福建省結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科發(fā)展報(bào)告

福建省防癆協(xié)會(huì)

福建省結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科發(fā)展報(bào)告

福建省防癆協(xié)會(huì)

該報(bào)告論述了結(jié)核病流行現(xiàn)狀、結(jié)核病影像學(xué)在結(jié)核病控制工作中的地位，重點(diǎn)闡述了福建省結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀以及所面臨的困難與機(jī)遇，對(duì)福建省結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行初步預(yù)測(cè)和目標(biāo)展望，并對(duì)未來福建省結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科發(fā)展思路以及戰(zhàn)略對(duì)策提出建議。

結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科發(fā)展學(xué)科建設(shè)人才培養(yǎng)

1 概述

1.1國(guó)內(nèi)外結(jié)核病流行現(xiàn)狀

結(jié)核病是一種古老的慢性傳染性疾病，是全世界由單一傳染性病原體引起的重大殺手。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）《2013年全球結(jié)核病控制報(bào)告》估計(jì)，2012年全球約有20億人感染結(jié)核菌，860萬人罹患結(jié)核病， 130萬人死于結(jié)核病，95%以上的結(jié)核病死亡發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家，我國(guó)結(jié)核病病例占病例總數(shù)的 12%，位居全球第二［1］。2010年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)結(jié)核病疫情特點(diǎn)是：（1）患者數(shù)多，全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者約614萬人，其中傳染性肺結(jié)核患者約159萬人。（2）農(nóng)村患者多，全國(guó)約71%結(jié)核病患者在農(nóng)村。（3）耐藥患者多，特別是耐多藥和嚴(yán)重耐多藥患者多。2007年～2008年全國(guó)結(jié)核病耐藥基線調(diào)查顯示：我國(guó)結(jié)核病耐多藥率為8.32%，廣泛耐多藥率為0.68%，以此估算我國(guó)每年新發(fā)耐多藥結(jié)核病患者12萬例。

全國(guó)3/4的肺結(jié)核患者為最具有勞動(dòng)能力的青壯年。結(jié)核病仍是制約農(nóng)村地區(qū)特別是貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重大疾病之一。同時(shí)，我國(guó)結(jié)核病防治工作還面臨著流動(dòng)人口結(jié)核病、耐多藥肺結(jié)核和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染等新的挑戰(zhàn)［1］。在我國(guó)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中，肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病、報(bào)告死亡數(shù)位居甲乙類傳染病前列。福建省結(jié)核病疫情也不容樂觀，每年登記報(bào)告的肺結(jié)核患者均達(dá)到23000例，其中傳染性患者占13000例。

1.2結(jié)核病影像學(xué)在結(jié)核病控制工作中的地位

結(jié)核病診斷主要是依靠綜合性的診斷手段，包括臨床癥狀和體征、影像學(xué)檢查及結(jié)核分枝桿菌實(shí)驗(yàn)室檢查。結(jié)核分枝桿菌陽性是肺結(jié)核診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但并非所有肺結(jié)核都能查出結(jié)核分枝桿菌陽性，3次痰涂片找抗酸桿菌的陽性率僅25.51%［2］，而痰結(jié)核菌培養(yǎng)耗時(shí)較長(zhǎng)，亦會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果，不適用于常規(guī)檢查。2010年我國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，以影像學(xué)診斷為基礎(chǔ)的活動(dòng)性肺結(jié)核病的痰菌陽性率為26.5%，涂片陽性率為14.4%，絕大部分菌陰者仍然需要根據(jù)臨床和影像學(xué)表現(xiàn)作出診斷，如果熟練掌握其X線特征，一般都能夠作出正確的診斷，因此對(duì)于菌陰結(jié)核病患者而言，診斷影像學(xué)檢查是不可或缺的手段。影像學(xué)檢查在結(jié)核病變的發(fā)現(xiàn)、診斷和鑒別診斷方面具有不可替代的重要作用，從某種意義來講，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展是決定結(jié)核病診斷水平提高的關(guān)鍵［3］。

2　結(jié)核病影像學(xué)的歷史與現(xiàn)狀

近年來隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷更新與發(fā)展，多種高端影像技術(shù)如多層螺旋 CT（MDCT）/正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET-CT）及高場(chǎng)強(qiáng)MRI的廣泛應(yīng)用，極大地拓寬了結(jié)核病影像診斷學(xué)領(lǐng)域。

2.1X線攝影

1920年，X線開始被用于胸部疾病的檢查，在20世紀(jì)70年代之前，一直都是診斷和觀察結(jié)核病的最主要影像學(xué)手段，特別是用于大范圍結(jié)核病篩查工作，如五次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查均采用X線胸片篩查。高千伏攝影可以減少肋骨、胸骨等骨骼對(duì)于肺部病理改變的遮擋，用于觀察粟粒樣和小結(jié)節(jié)改變，也有利于觀察較大的結(jié)核病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。常規(guī)X線體層攝影也對(duì)觀察肺結(jié)核和肺外結(jié)核有非常重要的作用。在CT未問世之前，胸部X線透視作為X線胸片的重要補(bǔ)充，可從多角度動(dòng)態(tài)觀察病變部位，還可用于動(dòng)態(tài)觀察，可避開胸片被遮擋的部位。數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)的出現(xiàn)大大減少了受檢者的輻射劑量，一次性曝光獲得多種目的的攝影，用過灰階的調(diào)整和能量減影的調(diào)節(jié)讓圖像質(zhì)量更高，還可以儲(chǔ)存檢查中的動(dòng)態(tài)影像，可反復(fù)觀察透視過程，大大減少漏診和誤診的發(fā)生。雖然大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)將常規(guī)的X線胸片更新成更高級(jí)的數(shù)字?jǐn)z影設(shè)備（如CT，MRI 等），但目前大多數(shù)疾控系統(tǒng)的結(jié)核病門診還是應(yīng)用常規(guī)的X線胸片檢查。

2.2 CT

上世紀(jì)70年代，CT在臨床上的應(yīng)用對(duì)于結(jié)核病影像學(xué)是一個(gè)革命性的突破，它消除了骨骼的遮擋和肺內(nèi)組織結(jié)構(gòu)重疊的影響，斷層圖像使得醫(yī)生可以較早發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病灶改變，為更早期的發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)結(jié)核的存在提供強(qiáng)有力的支持。對(duì)于肺外結(jié)核，CT也有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。CT的密度分辨力較高有利于觀察結(jié)核病灶內(nèi)的不同病理改變。CT值的測(cè)量和對(duì)比劑的應(yīng)用為病灶的定性和比較提供有力的數(shù)字化依據(jù)。另外，圖像后處理技術(shù)可以對(duì)沿身體長(zhǎng)軸分布的血管和氣管進(jìn)行觀察，彌補(bǔ)了CT圖像只是橫斷掃描的缺點(diǎn)。近年來，多層CT的發(fā)展也為結(jié)核病的診斷提供了更加先進(jìn)的手段。

2.3MRI

MRI檢查由于其多參成像的特點(diǎn)，在確認(rèn)病灶性質(zhì)方面更具有優(yōu)勢(shì)，對(duì)肺外軟組織、淋巴、骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核的觀察明顯優(yōu)于CT和X線攝影，但MRI掃描時(shí)間長(zhǎng)不適合觀察評(píng)價(jià)肺內(nèi)微小病灶和肺間質(zhì)改變［3］。

2.4超聲和血管造影技術(shù)

對(duì)肺結(jié)核來說，超聲主要用于對(duì)胸膜和心包病變的檢查，評(píng)價(jià)胸水和心包積液。超聲還可用于肺外結(jié)核的診斷和對(duì)結(jié)核病灶穿刺活檢或治療的定位。血管造影技術(shù)可以有目的性地觀察相應(yīng)的靶血管，可用于肺結(jié)核導(dǎo)致的大咯血的經(jīng)血管介入治療。

3 福建省結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我省87個(gè)縣（市、區(qū)）中，66.7%（58個(gè)）由疾控中心負(fù)責(zé)結(jié)核病診療與管理、定點(diǎn)醫(yī)院僅負(fù)責(zé)重癥救治，13.8%（12個(gè)）由疾控中心負(fù)責(zé)結(jié)核病診療與管理、定點(diǎn)醫(yī)院也負(fù)責(zé)診療，14.9%（13個(gè)）由疾控中心負(fù)責(zé)結(jié)核病管理、定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)診療，有2個(gè)區(qū)由疾控中心負(fù)責(zé)結(jié)核病管理、地市級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)診療，還有2個(gè)區(qū)管委會(huì)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)結(jié)核病診療和管理患者。因此我省大部分結(jié)核病患者是由基層疾控中心歸口管理和診療，部分由定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診療。

目前，87個(gè)縣（市、區(qū)）疾控中心配備的結(jié)核病影像設(shè)備遠(yuǎn)不能滿足結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，各地疾控中心結(jié)防門診使用的X光機(jī)大部分仍是在2002年世行貸款/英國(guó)贈(zèng)款結(jié)核病控制項(xiàng)目啟動(dòng)實(shí)施時(shí)配備，基本為200mA，而且相當(dāng)一部分已經(jīng)老化，落后、老化的影像學(xué)設(shè)備對(duì)結(jié)核病的診斷與鑒別診斷存在相當(dāng)大的局限性，基本上滿足不了我省結(jié)核病防治規(guī)劃中的需求，因此急需更新升級(jí)。87個(gè)縣（市、區(qū)）級(jí)疾控結(jié)核病影像學(xué)醫(yī)生普遍學(xué)歷較低，以大中專為主，技術(shù)力量也相對(duì)薄弱；技術(shù)人員不穩(wěn)定，吸引不到高素質(zhì)的影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，需要出臺(tái)相應(yīng)的政策和措施來吸引高素質(zhì)人才和提高在職人員的專業(yè)技術(shù)能力。

目前我省有13家結(jié)核病防治定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院由于早期等級(jí)醫(yī)院評(píng)審和醫(yī)院規(guī)范化管理等要求，影像學(xué)設(shè)備已經(jīng)有了很大的發(fā)展，更新?lián)Q代較快。縣級(jí)及以上醫(yī)院基本上都配有數(shù)字化的影像學(xué)設(shè)備，但對(duì)于結(jié)核病的應(yīng)用只停留在X光機(jī)和CT上，而對(duì)于其他影像學(xué)設(shè)備的應(yīng)用較少。雖然醫(yī)院影像學(xué)專業(yè)人才的學(xué)歷與專業(yè)技術(shù)能力都較高，但由于長(zhǎng)期以來結(jié)核病患者由疾控中心歸口管理和診療，醫(yī)院里的影像學(xué)醫(yī)生在結(jié)核病知識(shí)上會(huì)存在一定的薄弱，特別是在肺外結(jié)合的診斷方面。因此，定點(diǎn)醫(yī)院的影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)上需要進(jìn)一步提高。

4　我省結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)

隨著影像技術(shù)的迅速發(fā)展，多層螺旋CT（MDCT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET-CT）及高場(chǎng)強(qiáng)MRI等技術(shù)的廣泛應(yīng)用極大拓寬了影像診斷學(xué)領(lǐng)域，除了傳統(tǒng)的病變形態(tài)學(xué)研究，分子影像和功能成像等也成為當(dāng)前國(guó)內(nèi)外的研究熱點(diǎn)，使得結(jié)核病影像學(xué)的診斷技術(shù)更加豐富多樣［4］。為了與該發(fā)展趨勢(shì)相接軌，我省結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科也應(yīng)朝著這個(gè)方向進(jìn)行優(yōu)化建設(shè)，包括學(xué)科的建設(shè)、人才培訓(xùn)與引進(jìn)以及設(shè)備的更新等。

5　我省結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科發(fā)展面臨的困難和機(jī)遇

5.1結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科發(fā)展面臨的困難

結(jié)核病影像學(xué)表現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)制約著結(jié)核病影像學(xué)的快速發(fā)展，患者的臨床表現(xiàn)、年齡因素等對(duì)其影響明顯，綜合診斷仍然是目前結(jié)核病診斷常用的方法［5］。當(dāng)前，福建結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科發(fā)展面臨著人才缺乏、經(jīng)費(fèi)投入不足、專業(yè)人員技能水平不高等多個(gè)方面的困難，需予以重視。

5.2結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科發(fā)展的有利因素

目前，越來越多的影像學(xué)專業(yè)本科生、研究生甚至博士生從高校走向工作崗位，這有利于壯大整個(gè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的發(fā)展，在很大程度上壯大了結(jié)核病影像學(xué)隊(duì)伍，提高了結(jié)核病影像學(xué)專業(yè)人才的素質(zhì)。當(dāng)然，這需要政府的支持，通過提高收入待遇、增加編制等政策吸納高學(xué)歷和高職稱專業(yè)人才進(jìn)入疾控中心從事結(jié)核病影像工作。大型、高端的設(shè)備對(duì)于X線正側(cè)位片是個(gè)很好的補(bǔ)充，有利于更加準(zhǔn)確地診斷結(jié)核病和了解治療情況。

另外，新醫(yī)改政策的出臺(tái)與實(shí)施，政府承諾得以加強(qiáng)，經(jīng)費(fèi)得到保障，結(jié)核病防治服務(wù)體系的健全也在一定程度上有利于結(jié)核病影像學(xué)的發(fā)展。

6　我省結(jié)核病影像學(xué)科的工作思路和目標(biāo)展望

6.1工作思路

6.1.1 學(xué)科建設(shè)方面

在我省，結(jié)核病影像學(xué)雖然發(fā)展起步較晚，受重視不足且發(fā)展不均衡，導(dǎo)致目前結(jié)核病影像學(xué)仍處于比較落后的地步，因此我們需要明確結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科的地位，緊跟國(guó)家發(fā)展趨勢(shì)，緊密結(jié)合實(shí)際工作情況，成立相應(yīng)的結(jié)核病影像學(xué)協(xié)會(huì)，規(guī)范全省結(jié)核病影像學(xué)的發(fā)展，注重專業(yè)人才的培養(yǎng)，促使學(xué)科朝著更好的方向發(fā)展。

文化遺產(chǎn)是激發(fā)愛國(guó)熱情、培育民族精神的重要承載，保護(hù)文化遺產(chǎn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作。 習(xí)近平在隆興寺西側(cè)看到元代書法家趙孟頫撰寫的名碑“本命長(zhǎng)生祝延碑”上沾滿泥土，無人清掃，當(dāng)即找到分管領(lǐng)導(dǎo)，提出了嚴(yán)肅的批評(píng)。 離開河北正定縣后，習(xí)近平也時(shí)刻關(guān)注正定縣文化遺產(chǎn)保護(hù)工作。 2013年8月，習(xí)近平看到關(guān)于正定古城情況的一份文件，“充分肯定近年來正定古城保護(hù)工作”，并提出繼續(xù)做好這項(xiàng)工作的殷切期盼，“即切實(shí)保護(hù)好其歷史文化價(jià)值”。 習(xí)近平能夠正確認(rèn)識(shí)文化遺產(chǎn)，并一直投身于文化遺產(chǎn)保護(hù)工作。

6.1.2隊(duì)伍建設(shè)方面

堅(jiān)持以學(xué)科自主創(chuàng)新為指導(dǎo)，從我省目前實(shí)際存在的困難出發(fā)，根據(jù)學(xué)科發(fā)展方向，以結(jié)核病?？漆t(yī)院為基地，重點(diǎn)培養(yǎng)與引進(jìn)相關(guān)學(xué)科人才，匯聚科研隊(duì)伍。加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病影像專業(yè)技術(shù)人員的教育培訓(xùn)，特別是在基層結(jié)防機(jī)構(gòu)的影像學(xué)技術(shù)人員，加大力度開辦相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，甚至可以配以相應(yīng)的時(shí)間進(jìn)行脫產(chǎn)教育。同時(shí)，依托國(guó)家、省部級(jí)等高級(jí)別重點(diǎn)項(xiàng)目，在實(shí)踐中鍛煉影像學(xué)技術(shù)人員素質(zhì)和能力，爭(zhēng)取在5年內(nèi)將現(xiàn)有結(jié)核病影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷水平提高一個(gè)檔次。另外也需重視結(jié)核病影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的外語水平，以適應(yīng)影像學(xué)高新技術(shù)發(fā)展的需要。

6.1.3設(shè)備更新方面

目前，我省各級(jí)疾控中心結(jié)核病門診使用的影像學(xué)設(shè)備較為落后，在用的X光機(jī)大部分是2002年世行貸款/英國(guó)贈(zèng)款結(jié)核病控制項(xiàng)目啟動(dòng)實(shí)施時(shí)的配備，因此對(duì)于各級(jí)疾控中心，需要在接下來的的時(shí)間里逐步將普通X光機(jī)更新?lián)Q代為間接或直接數(shù)字化的影像設(shè)備，這需要大量的資金投入，主要依賴于政府部門重視并給予經(jīng)費(fèi)的支持。隨著醫(yī)療的需要，定點(diǎn)醫(yī)院也在進(jìn)行設(shè)備更新?lián)Q代，定點(diǎn)醫(yī)院的影像學(xué)設(shè)備較為先進(jìn)，但是目前對(duì)于結(jié)核病的診斷大部分還是局限于數(shù)字X線攝影和CT，但是數(shù)字X線攝影和CT僅是對(duì)結(jié)核病病灶的形態(tài)學(xué)診斷，而分子影像學(xué)診斷是今后的發(fā)展趨勢(shì)，因此需要更加合理地應(yīng)用相應(yīng)的設(shè)備從形態(tài)學(xué)分析發(fā)展到分子影像診斷。

6.1.4科研交流方面

通過開展結(jié)核病防治項(xiàng)目等相關(guān)科研課題，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)相關(guān)專家學(xué)者到我省研討及技術(shù)指導(dǎo)，組織相關(guān)人員積極參加國(guó)家級(jí)的專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考察、觀摩等，運(yùn)用“請(qǐng)進(jìn)來，走出去”的工作方法，加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外本領(lǐng)域及相關(guān)領(lǐng)域知名院所的交流與溝通，以全面提高隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)、開拓性視野和服務(wù)水平。

6.2.1總體目標(biāo)

從我省結(jié)核病防治的需求出發(fā)，結(jié)合近幾年的科研與科技成果和臨床的實(shí)際需要，完善本學(xué)科建設(shè)所需要的各項(xiàng)資源條件；加強(qiáng)對(duì)人才尤其是特殊技能人才的挖掘和培養(yǎng)，努力建設(shè)一支省內(nèi)一流的結(jié)核病影像學(xué)專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，使我省結(jié)核病影像學(xué)科達(dá)到或接近國(guó)內(nèi)水平，成為國(guó)內(nèi)有一定知名度和一定影響的人才培養(yǎng)基地，更好地為結(jié)核病防治工作服務(wù)。同時(shí)，及時(shí)更新、淘汰一批老設(shè)備，跟上當(dāng)前結(jié)核病防治的需求。

6.2.2具體目標(biāo)

為提高結(jié)核病影像學(xué)科的整體水平，需要對(duì)有科研能力的單位進(jìn)行分工，注重科研和實(shí)踐相結(jié)合，以更好的影像學(xué)診治水平服務(wù)于結(jié)核病防治，服務(wù)于社會(huì)和人民。

（1）明確學(xué)科的研究方向。學(xué)科研究方向和成果要體現(xiàn)出實(shí)用性、創(chuàng)新性和先進(jìn)性，力爭(zhēng)獲得國(guó)家級(jí)或省級(jí)科研立項(xiàng)。如分子影像學(xué)的診斷在結(jié)核病的應(yīng)用相對(duì)較少，在結(jié)核病影像學(xué)與多學(xué)科聯(lián)合診斷等領(lǐng)域的新發(fā)現(xiàn)都可以為結(jié)核病的診斷，特別是一些肺結(jié)核不典型影像學(xué)診斷和菌陰肺結(jié)核的影像學(xué)診斷與鑒別診斷做出貢獻(xiàn)

（2）加強(qiáng)學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)，使隊(duì)伍成員的年齡、職稱、學(xué)歷結(jié)構(gòu)更加合理和穩(wěn)定。同時(shí)加強(qiáng)技術(shù)人員的再教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，進(jìn)一步提高專業(yè)技能。結(jié)核病影像學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)是既能夠全面掌握各大型設(shè)備的性能和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，又能在肺結(jié)核影像學(xué)診斷方面有專門的訓(xùn)練，能夠有專門的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，既全面又專業(yè)。這樣才能夠讓影像學(xué)在結(jié)核病診治中發(fā)揮出最大的貢獻(xiàn)，也需要相關(guān)部門和專業(yè)人員的共同支持和努力?，F(xiàn)有結(jié)核病影像學(xué)專業(yè)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)業(yè)務(wù)水平參差不齊，疾控部門尤其需要加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)在職人員的繼續(xù)教育與培訓(xùn)，以提高隊(duì)伍整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。并且，還要通過提高收入待遇、增加編制等政策吸納高學(xué)歷和高職稱專業(yè)人才。

（3）改善設(shè)備和條件，力爭(zhēng)用三年時(shí)間，對(duì)各個(gè)市、縣結(jié)核病門診的影像學(xué)設(shè)備完成更新和數(shù)字化建設(shè)，使之符合現(xiàn)代結(jié)核病防治的需求并配以相應(yīng)的工作條件。

結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科發(fā)展重點(diǎn)領(lǐng)域的突破關(guān)鍵要看幾家定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院人才多，設(shè)備也較為先進(jìn)，結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科重點(diǎn)領(lǐng)域的發(fā)展需要他們的支持。

7　福建省結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科發(fā)展的戰(zhàn)略對(duì)策

結(jié)核病影像學(xué)科在結(jié)核病防控的作用不可忽視，而提高業(yè)務(wù)人員影像學(xué)診斷水平是提高病人發(fā)現(xiàn)率的重要保證。通過對(duì)目前我省結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科的現(xiàn)狀分析可見，我省該學(xué)科從人員到設(shè)備都還有很多需要改進(jìn)的空間，學(xué)科發(fā)展也面臨著國(guó)家重大傳染病項(xiàng)目支持、政府重視、社會(huì)防病意識(shí)提高、科技發(fā)展等新的機(jī)遇。為此，我們應(yīng)該把握良好的機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，著重從以下幾方面發(fā)展結(jié)核病影像學(xué)學(xué)科：

（1）全面實(shí)施包括結(jié)核病影像學(xué)診斷在內(nèi)的遏制結(jié)核病策略，增加經(jīng)費(fèi)投入。

（2）逐步形成一支專業(yè)化的影像學(xué)技術(shù)人員隊(duì)伍。

（3）擴(kuò)大交流渠道和平臺(tái)，從省內(nèi)到省外，以學(xué)術(shù)交流促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展。

（4）明確學(xué)科發(fā)展的任務(wù)，注重學(xué)科質(zhì)量，保證學(xué)科發(fā)展的先進(jìn)性與服務(wù)性。

［1］ WHO， World Tuberculosis Report， 2013.

［2］ 羅春明， 鄒桂敏，高俊文.確定涂陽肺結(jié)核診斷的痰涂片數(shù)量探討及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)［J］. 國(guó)際衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16：1354-1356.

［3］ 柳澄，侯代倫. 結(jié)核病影像學(xué)診斷基礎(chǔ)［M］. 山東：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2012.

［4］ 周新華. 重視結(jié)核病的影像學(xué)分析與影像技術(shù)［J］. 中國(guó)防癆雜志，2014，36（3）：145-148.

［5］ 周新華.肺結(jié)核的影像學(xué)診斷［J］.中國(guó)防癆雜志，2014，36（8）∶638-642.

課題組成員：

1、鄭金鳳，福建省防癆協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)，福建省疾病預(yù)防控制中心，主任醫(yī)師。

2、陳求揚(yáng)，福建省防癆協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)，福建省疾病預(yù)防控制中心，主任醫(yī)師。

3、林淑芳，福建省防癆協(xié)會(huì)理事，福建省疾病預(yù)防控制中心，副主任醫(yī)師。

4、黃智忠，福建省防癆協(xié)會(huì)理事兼副秘書長(zhǎng)，福建省疾病預(yù)防控制中心，主管醫(yī)師。

5、周銀發(fā)，報(bào)告第一執(zhí)筆人，福建省疾病預(yù)防控制中心，醫(yī)師。