福建省腎臟病學(xué)學(xué)科發(fā)展報(bào)告

福建省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)

福建省腎臟病學(xué)學(xué)科發(fā)展報(bào)告

福建省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)

福建省腎臟病學(xué)科起步較早，部分領(lǐng)域曾在國(guó)內(nèi)有一定的影響力。近年來，腎臟病學(xué)學(xué)科在我省各地市和大部分縣級(jí)醫(yī)院得到較大的發(fā)展和提高，但學(xué)科發(fā)展在各級(jí)醫(yī)院中仍顯不平衡，部分亞專業(yè)發(fā)展滯后，具有國(guó)際視野的優(yōu)秀人才不足。今后，學(xué)科要圍繞影響人民群眾健康的慢性腎臟病和急性腎損傷，努力規(guī)范腎臟病的診斷和治療，積極研發(fā)新技術(shù)、新項(xiàng)目，更加注重各級(jí)醫(yī)院專業(yè)人才的培養(yǎng)，縮小醫(yī)院、地域之間的差別，加強(qiáng)我省與國(guó)內(nèi)各省市及臺(tái)、港、澳之間的交流，鼓勵(lì)省屬大醫(yī)院學(xué)科帶頭人積極參與國(guó)際交流，進(jìn)一步提升我省腎臟病專業(yè)的學(xué)術(shù)地位和影響力，全面促進(jìn)我省腎臟病學(xué)學(xué)科的發(fā)展。

福建省腎臟病學(xué)學(xué)科發(fā)展國(guó)際交流

腎臟病學(xué)在內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域是一個(gè)相對(duì)“年輕”的學(xué)科，我國(guó)的腎臟病學(xué)已經(jīng)發(fā)展了30余年，在腎臟病發(fā)病機(jī)制、慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查、原發(fā)與繼發(fā)性腎病的診治、藥物性腎損害、遺傳學(xué)腎臟病、腎臟替代治療等方面都有深入研究，尤其是在一些臨床常見腎臟病的診斷與規(guī)范治療方面上取得了明顯進(jìn)步。福建省腎臟病學(xué)起步相對(duì)較早，并在部分領(lǐng)域緊跟國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，如腎活檢病理診斷、腹膜透析、血液凈化等。近年來參加了多項(xiàng)國(guó)家科技支撐計(jì)劃的研究，在國(guó)內(nèi)腎臟病領(lǐng)域有了一定的影響力。同時(shí)，我省腎臟病學(xué)由于血液凈化的普及和開展，近年在各地市和大部分縣級(jí)醫(yī)院得到較大的發(fā)展和普及。

雖然福建省腎臟病學(xué)發(fā)展取得一定的成就，但省內(nèi)學(xué)科發(fā)展在各級(jí)醫(yī)院中仍顯不平衡，部分專業(yè)發(fā)展滯后，少有國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的專業(yè)技術(shù)項(xiàng)目，具有國(guó)際視野的優(yōu)秀人才不足，與國(guó)際名牌大學(xué)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)交流不夠。新技術(shù)新項(xiàng)目的開展和診療水平參差不齊，各級(jí)醫(yī)院差距較大，地域差別較明顯。

腎臟病學(xué)專業(yè)作為臨床學(xué)科中重要的組成部分，肩負(fù)著眾多原發(fā)和繼發(fā)性腎臟病的診治任務(wù)，尤其是承擔(dān)了終末期腎病替代治療的重任。學(xué)科的發(fā)展與廣大慢性腎臟病患者的生命和健康息息相關(guān)，也影響著國(guó)家醫(yī)?；菝裾叩呢瀼芈鋵?shí)。我們要緊緊圍繞影響人民群眾健康的慢性腎臟病和急性腎損傷，努力規(guī)范各種腎臟病的診斷和治療，積極開展診療新技術(shù)、新項(xiàng)目，造福廣大患者。更加注重各級(jí)醫(yī)院專業(yè)人才的培養(yǎng)，縮小醫(yī)院之間、地域之間差別，加強(qiáng)我省與國(guó)內(nèi)各省及臺(tái)、港、澳之間交流，建立與國(guó)內(nèi)各名牌醫(yī)院之間交流平臺(tái)，鼓勵(lì)省屬大醫(yī)院學(xué)科帶頭人積極與國(guó)際著名醫(yī)院相關(guān)專業(yè)之間進(jìn)行交流，擴(kuò)大福建省腎臟病學(xué)界在國(guó)內(nèi)外的影響，進(jìn)一步提升我省腎臟病專業(yè)的學(xué)術(shù)地位，全面促進(jìn)我省腎臟病學(xué)學(xué)科的發(fā)展。

1　福建省腎臟病學(xué)學(xué)科發(fā)展歷史回顧

改革開放以來，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，腎臟病學(xué)作為內(nèi)科學(xué)的一個(gè)新興分支也迎來了難得的發(fā)展機(jī)遇。中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)成立于1980年。福建省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)于1987年12月在福州成立。

福建省腎臟病醫(yī)生隊(duì)伍隨著學(xué)會(huì)的發(fā)展而不斷壯大，據(jù)最近不完全統(tǒng)計(jì)，目前全省從事腎臟病專業(yè)的醫(yī)生人數(shù)已達(dá)250名，其中主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師超過100名，中青年醫(yī)生隊(duì)伍中博士、碩士學(xué)位的高學(xué)歷人員和有海外留學(xué)經(jīng)歷的醫(yī)生人數(shù)不斷增多。全省多家醫(yī)院已與美國(guó)、日本等國(guó)外醫(yī)療單位和科研機(jī)構(gòu)開展學(xué)術(shù)交流、科研合作和人才培養(yǎng)。福建省也有自己的腎臟病學(xué)碩士學(xué)位和博士學(xué)位培養(yǎng)點(diǎn)及一批年富力強(qiáng)的腎臟病學(xué)碩士和博士研究生導(dǎo)師，培養(yǎng)了大量腎臟病學(xué)的碩士研究生或正在培養(yǎng)腎臟病學(xué)博士研究生。

隨著近幾年高層次腎臟病人才的不斷增多，福建省腎臟病科學(xué)研究也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，受資助的各級(jí)各類科研課題不斷增多，在國(guó)外SCI收錄雜志和國(guó)內(nèi)著名的醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表的論著數(shù)量明顯增多，獲得省廳級(jí)科技成果獎(jiǎng)的數(shù)量也有所增多，福建省腎臟病學(xué)術(shù)水平不斷提高。

在常見病、多發(fā)病防治方面，全省共有40家醫(yī)院開展經(jīng)皮腎活檢病理診斷技術(shù)，使得我省腎臟病診斷水平得到普遍提高。全省共有92家醫(yī)院開展血液透析治療，老年維持性血液透析病人數(shù)已達(dá)8700人；共有30家醫(yī)院開展腹膜透析，目前依靠腹膜透析治療存活的尿素癥患者約1500人。

福建省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)成立后，積極開展各種形式的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高全省腎臟病專業(yè)的學(xué)術(shù)水平。學(xué)會(huì)從第一屆到第三屆開始每2-4年召開一次全省性的腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議，發(fā)展到從第四屆開始每一年召開一次全省性的腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)。學(xué)會(huì)還積極組織和召集全省同仁參加各種類型的國(guó)內(nèi)外腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議，為實(shí)現(xiàn)福建省腎臟病工作進(jìn)一步走向全國(guó)、提升學(xué)術(shù)地位、更好更快發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。在學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和倡導(dǎo)下，全省各大醫(yī)院在腎臟病繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方面做了大量工作，紛紛舉辦國(guó)家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，為全國(guó)各級(jí)各類腎臟病專業(yè)醫(yī)務(wù)人員提高專業(yè)水平創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。同時(shí)，學(xué)會(huì)為推廣和規(guī)范血液透析、腹膜透析治療也起到了重要的推動(dòng)作用。在學(xué)會(huì)的倡導(dǎo)和指導(dǎo)下，至2012年底，我省9個(gè)地市均已成立了自己的腎臟病學(xué)分會(huì)，大大加強(qiáng)了各地區(qū)學(xué)術(shù)交流。

2　福建省腎臟病學(xué)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀

2.1學(xué)科組織機(jī)構(gòu)的建立和發(fā)展

福建省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)于1987年12月在福州成立。第一屆委員會(huì)主任委員謝福安，副主任委員舒貴揚(yáng)、林日淵，秘書任存年，委員21名，常委7名，學(xué)會(huì)掛靠南京軍區(qū)福州總醫(yī)院。學(xué)會(huì)的成立是福建省腎臟病事業(yè)發(fā)展的里程碑。1995年12月在泉州進(jìn)行了學(xué)會(huì)第二屆換屆改選，第二屆委員會(huì)主任委員、副主任委員連任，秘書陳建、莊永澤，委員27名，常委9名。2001年8月在福州進(jìn)行學(xué)會(huì)第三屆換屆改選，第三屆委員會(huì)主任委員陳建，副主任委員舒貴揚(yáng)、高麗真，名譽(yù)主任委員謝福安，秘書莊永澤，委員34名，常委12名，學(xué)會(huì)仍掛靠在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院。2008年1月在福州進(jìn)行學(xué)會(huì)第四屆換屆改選，主任委員萬建新，副主任委員莊永澤、吳彼得、張燕林、黃榮桂、梁萌，名譽(yù)主任委員王智，秘書洪富源、潘陽彬，委員49名，常委17名，學(xué)會(huì)掛靠福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。第四屆委員會(huì)經(jīng)過積極籌備，于2009年4月在莆田成立福建省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)，共入選22位青年委員，分布在9個(gè)地市各大醫(yī)院，主任委員由萬建新兼任，副主任委員由莊永澤和洪富源兼任。2012年11月25日在福州進(jìn)行了第五屆換屆改選，主任委員萬建新，副主任委員莊永澤、吳彼得、張燕林、黃榮桂、梁萌，秘書潘陽彬、崔炯，委員57，常委19名，學(xué)會(huì)掛靠福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。第五屆委員會(huì)經(jīng)過積極籌備，于2013年6月在福州成立福建省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)，共入選29位青年委員，分布在9個(gè)地市各大醫(yī)院，主任委員由萬建新兼任，副主任委員由崔炯、俞國(guó)慶、吳家斌擔(dān)任。本屆青年委員學(xué)歷比上一屆明顯提高，博士和碩士學(xué)位占70%，副主任醫(yī)師以上人員超過50%。

2.2開展和承辦多種形式學(xué)術(shù)交流

福建省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)成立后，積極開展各種形式的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高全省腎臟病專業(yè)的學(xué)術(shù)水平。1987年首屆福建省腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議在福州召開，會(huì)議代表90名，論文95篇。1989年第一屆第二次福建省腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議在漳州召開，會(huì)議代表100名，論文110篇。1992年笫一屆第三次福建省腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議與華東地區(qū)笫六屆腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議同時(shí)在廈門召開，會(huì)前舉辦腎臟病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班1期，160名學(xué)員參加了學(xué)習(xí)。1995年笫一屆笫四次福建省腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議與笫一屆福建省中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議同時(shí)在泉州召開，到會(huì)代表126名，論文136篇。1995年至2001年第二屆委員會(huì)期間每年舉辦腎臟病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班一期。2002年第三屆委員會(huì)在永安召開血液凈化新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，參會(huì)代表40多人，會(huì)議邀請(qǐng)上海仁濟(jì)醫(yī)院林愛武教授等進(jìn)行學(xué)術(shù)講座。2004年及2006年第三屆委員會(huì)兩次參與內(nèi)科學(xué)分會(huì)發(fā)起的福建省內(nèi)科聯(lián)合學(xué)術(shù)會(huì)議。2007年3月第三屆委員會(huì)在武夷山市聯(lián)合召開福建省第七次腎臟病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨武警部隊(duì)腎病專業(yè)第三次學(xué)術(shù)會(huì)議，參會(huì)代表168 人，收到論文200篇，會(huì)議邀請(qǐng)了陳香美院士，余學(xué)清教授、陳楠教授、章友康教授、梅長(zhǎng)林教授、譚建明教授以及美國(guó)紐約西奈山醫(yī)學(xué)院老年科鄭豐教授前來授課。第四屆委員會(huì)成立以來，實(shí)行學(xué)術(shù)年會(huì)制。

2008年10月在福安市召開2008年福建省腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)，會(huì)議邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)著名的腎臟病專家陳楠教授、梅長(zhǎng)林教授和我省本屆腎臟病學(xué)分會(huì)主委、副主委共8位專家作學(xué)術(shù)報(bào)告，參會(huì)代表100人，本次學(xué)術(shù)會(huì)議突出臨床實(shí)用性，并取得圓滿成功。

2009年8月在漳州市召開2009年福建省腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)，參會(huì)代表160人，論文129篇，專題講座12個(gè)，青年委員大會(huì)論文報(bào)告18人，會(huì)議邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)著名的腎臟病專家陳香美院士、林善錟教授、梅長(zhǎng)林教授、胡昭教授、唐政教授和孫世瀾教授到會(huì)講課，會(huì)議的圓滿成功給全省腎臟病同仁留下美好的印象。此外，第四屆委員會(huì)仍一如既往地參與內(nèi)科學(xué)分會(huì)發(fā)起的福建省內(nèi)科聯(lián)合學(xué)術(shù)會(huì)議。

2010年4月，由華東地區(qū)腎臟病協(xié)作委員會(huì)主辦，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)和上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)共同承辦的華東六省一市腎臟病會(huì)議暨上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分春季論壇、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)在福州香格里拉大飯店成功召開。本次會(huì)議共收到論文856篇（其中口頭交流18篇，壁報(bào)展出45篇），舉辦大會(huì)講座8個(gè)，專題講座44個(gè)，病例討論6個(gè)，衛(wèi)星會(huì)議報(bào)告9個(gè)，內(nèi)容涵蓋腎臟病的各個(gè)領(lǐng)域（腎臟病基礎(chǔ)研究、慢性腎臟病、急性腎損傷、糖尿病腎病、血液凈化、腹膜透析及腎移植等專題）。參會(huì)代表多達(dá)1000人，會(huì)議邀請(qǐng)了80多位國(guó)內(nèi)著名的腎臟病專家作學(xué)術(shù)報(bào)告和進(jìn)行學(xué)術(shù)指導(dǎo)。前來參會(huì)的有我國(guó)著名腎臟病專家、候任中華腎臟病學(xué)會(huì)主任委員、中國(guó)工程院院士劉志紅教授，前任中華腎臟病學(xué)會(huì)主任委員林善錟教授，中華腎臟病學(xué)會(huì)副主任委員梅長(zhǎng)林教授、陳楠教授、余學(xué)清教授、章友康教授，等等。本次會(huì)議辦會(huì)規(guī)模大、學(xué)術(shù)水平高，堪稱國(guó)內(nèi)一流的腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議。會(huì)議的成功召開對(duì)開拓福建省腎臟病工作者學(xué)術(shù)視野、提高福建省腎臟病診治水平起到了積極的推動(dòng)作用，同時(shí)也為福建省腎臟病工作進(jìn)一步走向全國(guó)、提升學(xué)術(shù)地位、更好更快發(fā)展提供了一個(gè)嶄新的平臺(tái)。

2011年7月22～24日，在莆田市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)和莆田學(xué)院附屬醫(yī)院的大力支持下，成功舉辦了福建省腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)。本次會(huì)議參會(huì)代表達(dá)180人。本次外請(qǐng)專家7人，均為我國(guó)著名的腎臟病專家，他（她）們是李學(xué)旺、陳楠、陳江華、胡昭、王力寧、唐政、陳旻教授。本次會(huì)議除了外請(qǐng)專家講課外，還請(qǐng)了學(xué)會(huì)主委、副主委共6人講課，加上兩個(gè)衛(wèi)星會(huì)議，共15講，由學(xué)會(huì)常委以上專家、各地腎臟病學(xué)會(huì)主任委員、兄弟學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)人、老專家、莆田當(dāng)?shù)貙＜夜?0人擔(dān)任學(xué)術(shù)講座主持。

2012年9月26～28日，在福州市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)的積極配合下，成功舉辦了福建省腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)。本次會(huì)議參會(huì)代表達(dá)200人，會(huì)議邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)著名的6位腎臟病專家為大會(huì)做學(xué)術(shù)報(bào)告，他（她）們均為我國(guó)著名的腎臟病專家：劉志紅院士、陳楠、陳江華、丁國(guó)華、劉必成、葉朝陽教授。本次會(huì)議除了外請(qǐng)專家講課外，還請(qǐng)了學(xué)會(huì)主委、副主委共3人講課，并第一次開辟了疑難病例討論專場(chǎng)，共有4家醫(yī)院的4個(gè)病例在大會(huì)上進(jìn)行討論，深受廣大代表的歡迎。

在中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)和福建省醫(yī)學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，?？品謺?huì)經(jīng)過一年多的精心籌備，于2013年10月17日至19日在福州市海峽會(huì)展中心成功承辦了中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2013年學(xué)術(shù)年會(huì)。本次會(huì)議的參會(huì)代表達(dá)5600多人。會(huì)議安排百余場(chǎng)學(xué)術(shù)報(bào)告，內(nèi)容涵蓋當(dāng)今腎臟病研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域和我國(guó)腎病臨床工作者關(guān)注的話題。國(guó)際著名腎臟病專家、國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)候任主席Adeera Levin教授和歐洲腎臟學(xué)會(huì)-歐洲透析與移植學(xué)會(huì)主席Raymond Vanholder教授應(yīng)邀到會(huì)作報(bào)告。中華腎臟病學(xué)會(huì)主任委員劉志紅院士、前任主任委員陳香美院士、副主任委員侯凡凡院士、以及前任主任委員王海燕教授、林善錟教授、諶貽璞教授和候任主任委員余學(xué)清教授等我國(guó)腎臟病學(xué)著名專家均登臺(tái)講演。會(huì)議還邀請(qǐng)到了來自香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)和旅美華人學(xué)者參會(huì)交流。本次大會(huì)的組織形式、學(xué)術(shù)內(nèi)容、會(huì)務(wù)保障和宣傳報(bào)道均受到與會(huì)者的高度認(rèn)同和好評(píng)，其規(guī)模也是歷屆中華腎臟病學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)最大的一次。會(huì)議高度認(rèn)可了福建省腎臟病學(xué)科團(tuán)隊(duì)為年會(huì)的成功召開所作的大量工作。同時(shí)，本次會(huì)議為福建省腎臟病學(xué)科同仁提供了一個(gè)極好的學(xué)習(xí)和交流機(jī)會(huì)，這必將推動(dòng)福建省腎臟病學(xué)科建設(shè)進(jìn)一步發(fā)展。

除了每年一次的全省性學(xué)術(shù)年會(huì)外，學(xué)會(huì)還于2012年及2013年開展“健康腎臟八閩行暨腎臟病防治走基層”學(xué)術(shù)活動(dòng)，先后在福建省的寧德、莆田、漳州、龍巖、南平、三明、福州、泉州和廈門九個(gè)地市組織當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生參加活動(dòng)，由國(guó)內(nèi)和省內(nèi)著名腎臟病專家主講，把最新的腎臟病診治指南和專家共識(shí)知識(shí)帶給基層醫(yī)生，提高他們的腎臟診治水平和規(guī)范醫(yī)療行為，此項(xiàng)活動(dòng)取得了良好的效果，深受廣大基層醫(yī)生的歡迎。

此外，從第三屆委員會(huì)開始，學(xué)會(huì)每季度在福州市舉辦一次疑難病例討論會(huì)，由福州市的省屬各大醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院和福州市第一、第二醫(yī)院等輪流承辦，大家精心準(zhǔn)備病例，會(huì)前每家醫(yī)院均組織科室討論，會(huì)上均派出代表進(jìn)行發(fā)言，最后由承辦單位認(rèn)真講解病例的診斷、治療、預(yù)后、診治經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提高了各級(jí)醫(yī)生的臨床診治水平，避免類似醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，此舉深受廣大醫(yī)生的歡迎。

學(xué)會(huì)還利用各種機(jī)會(huì)開展學(xué)術(shù)沙龍、專題研究會(huì)、高峰論壇等學(xué)術(shù)交流，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家來福建省講學(xué)，從多種渠道進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，提高福建省腎臟病學(xué)術(shù)水平。

2.3與港澳臺(tái)及國(guó)際同行開展學(xué)術(shù)交流

2010年7月26日，學(xué)會(huì)邀請(qǐng)福建醫(yī)科大學(xué)校友、UCSFFresno臨床助理教授曹仰銘博士回母校作急性腎損傷學(xué)術(shù)講座。2013年2月23日，學(xué)會(huì)邀請(qǐng)香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院王依滿教授作“KDIGO指南熱點(diǎn)解析”。2013年3月1日，學(xué)會(huì)邀請(qǐng)前任ERA-EDTA主席Gerary London教授作腎性高血壓專題學(xué)術(shù)講座。2013年3月17日，邀請(qǐng)臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院吳允升教授主講“腎性貧血管理新進(jìn)展”。2014年6月28日，學(xué)會(huì)邀請(qǐng)香港中文大學(xué)藍(lán)輝耀教授為福建省腎臟病青年論壇講課，內(nèi)容為“如何做好科學(xué)研究——三十載經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)”。

2013年5月31至6月2日，學(xué)會(huì)在中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)的扶持下，派出6位基層醫(yī)院有發(fā)展前途的青年醫(yī)生至香港參加國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)主辦的世界腎臟大會(huì)會(huì)議。

2.4開展具有國(guó)內(nèi)領(lǐng)先或國(guó)內(nèi)先進(jìn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目

（1）腎穿刺活檢病理學(xué)檢查。目前我省各大醫(yī)院均能獨(dú)立開展B超引導(dǎo)下的腎臟穿刺活檢術(shù)，全省腎穿刺活檢術(shù)由2009年500例，提升為2013年1500例。部分三級(jí)醫(yī)院能開展腎臟病理檢查，大大提高了腎臟疾病的診斷準(zhǔn)確性。

（2）臨床腎臟病實(shí)驗(yàn)室新項(xiàng)目。尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)、尿蛋白電泳、腎小管功能檢查、免疫學(xué)、ANCA、anti-GBM抗體、25羥維生素D、iPTH、等，提高了疾病的診斷水平。

（3）腎臟病治療技術(shù)。多種新型免疫抑制劑在我省臨床使用，如環(huán)孢素、霉酚酸酯、來氟米特、他克莫司、嵌合體型單克隆抗體，拓寬了免疫性腎臟疾病的治療方法。新型降磷、降鉀藥物得到廣泛使用，目前已有多家醫(yī)院使用碳酸鑭、司維拉姆等降磷藥物以及聚苯乙烯磺酸鈣等降鉀藥物。

（4）血液凈化治療。目前我省市（地區(qū)）各大醫(yī)院（三級(jí)）均開展常規(guī)血液透析，70%的縣級(jí)醫(yī)院已開展血液透析。我省各大醫(yī)院均開展了CRRT治療，同時(shí)也將CRRT技術(shù)從單純腎臟替代治療擴(kuò)展至多臟器功能的支持，在全身炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS）和膿毒癥（SP）、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）、地震傷導(dǎo)致擠壓綜合癥、難治性心力衰竭、肝功能衰竭、重癥胰腺炎危急重癥的救治等方面得以應(yīng)用，提高了我省危重腎臟疾病以及多器官功能衰竭的救治水平。血液透析新技術(shù)：我省市（地區(qū)）各大醫(yī)院（三級(jí)）均開展血液透析濾過、高通量血液透析等治療。同時(shí)還積極擴(kuò)展透析機(jī)智能化、透析治療個(gè)體化、透析機(jī)和患者信息聯(lián)網(wǎng)等醫(yī)院HIS綜合系統(tǒng)，以信息化促進(jìn)管理的高效化。三甲醫(yī)院均開展了特殊免疫相關(guān)性腎病治療技術(shù)：血漿置換、免疫吸附、血液灌流等透析支持治療。同時(shí)部分醫(yī)院開展了雜合技術(shù)-雙血漿濾過吸附技術(shù)（CPFA）。血管通路新技術(shù)：我省各大醫(yī)院均能開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺溶栓術(shù)等。多個(gè)血透中心能開展復(fù)雜性動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)、高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)、帶滌綸套中心靜脈置管手術(shù)。同時(shí)部分醫(yī)院可開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張、支架植入等手術(shù)。

（5）繼發(fā)性甲旁亢治療新技術(shù)。我省大部分三級(jí)醫(yī)院腎內(nèi)科與普外科、耳鼻喉外科合作開展了甲狀旁腺全切前臂移植手術(shù)，改善尿毒癥患者鈣磷紊亂和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。部分醫(yī)院使用了帕立骨化醇、西那卡塞等新型藥物治療臨床甲狀旁腺功能亢進(jìn)。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科開展的“高能聚焦超聲”治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)新技術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)目前尚未檢索到類似報(bào)道，為原創(chuàng)。

（6）腹膜透析“新技術(shù)、新項(xiàng)目”。目前我省市（地區(qū)）各大醫(yī)院（三級(jí)）均開展腹膜透析，其中在冊(cè)腹膜透析患者由2009年的全省僅500例，上升為2013年1500例。普及了腹膜透析置管術(shù)，多家縣級(jí)醫(yī)院均能開展腹膜透析置管術(shù)。部分三甲醫(yī)院開展了全自動(dòng)腹膜透析機(jī)治療。

2.5影響我省人民群眾腎臟病重大疾病診療研究發(fā)展

我省腎臟病工作者近年來努力工作，對(duì)影響我省人民群眾的重要腎臟病進(jìn)行了一系列研究，在原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病、急性腎損傷、慢性腎功能衰竭、遺傳性腎病、血液透析、腹膜透析、腎移植、腎臟病護(hù)理和腎臟病基礎(chǔ)等方面均取得可喜成績(jī)，成果主要表現(xiàn)為在國(guó)內(nèi)外權(quán)威雜志發(fā)表論文、獲得包括國(guó)家自然科學(xué)基金在內(nèi)的科研立項(xiàng)、編寫腎臟病專著和獲得專利等。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近年我省腎臟病工作者在國(guó)內(nèi)外核心期刊共發(fā)表論著83篇（其中SCI期刊收錄29篇），獲得各類基金資助的科研課題 42項(xiàng)（其中國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目 3項(xiàng)，國(guó)家科技支撐項(xiàng)目2項(xiàng)），出版專著11部，獲得專利3項(xiàng)。

2.6我省腎臟病發(fā)展分析與國(guó)內(nèi)外對(duì)比分析

國(guó)際腎臟病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究發(fā)展迅速，近10年來主要集中在腎臟固有細(xì)胞（包括系膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、足細(xì)胞及腎小管上皮細(xì)胞）的損傷與分子生物學(xué)行為改變、CKD的流行病學(xué)，發(fā)病機(jī)制及防治手段，AKI流行病學(xué)、危險(xiǎn)因素、新型生物學(xué)標(biāo)記物及慢性化機(jī)制探討，腎小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)機(jī)制及干細(xì)胞作用，各種 CKD病理分型、評(píng)估、診療規(guī)范及預(yù)后影響因素，RCT研究，腎臟替代治療方式改良與應(yīng)用，新型免疫抑制劑在 CKD治療中作用，腹膜纖維化的發(fā)生機(jī)制及防治策略及如何改善CKD及AKI預(yù)后等10個(gè)方面。表觀遺傳學(xué)、GWAS、蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等已滲透及應(yīng)用到腎臟病學(xué)的研究之中。國(guó)內(nèi)許多學(xué)者緊跟國(guó)際發(fā)展前沿，在上述某些方面進(jìn)行了很好的探索與研究，取得公認(rèn)的成果，如南京軍區(qū)南京總醫(yī)院劉志紅院士團(tuán)隊(duì)在 CKD發(fā)病機(jī)制研究、基因多態(tài)性與IgAN、LN及DN的進(jìn)展關(guān)系、CBP概念及CRRT在重癥胰腺炎搶救中應(yīng)用等，北京醫(yī)科大學(xué)王海燕帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在 CKD流行病學(xué)、隊(duì)列研究，來氟米特治療LN及IgAN的RCT、ANCA相關(guān)性血管炎方面研究，301醫(yī)院陳香美院士在衰老及其在CKD進(jìn)展中作用研究、MMF治療IgAN、IgAN中醫(yī)辨證多中心研究，中山大學(xué)余學(xué)清教授團(tuán)隊(duì)對(duì)腹膜纖維化的發(fā)生機(jī)制及防治策略、LN及 IgAN與SNP的關(guān)系進(jìn)行深入研究，南方醫(yī)科大學(xué)候凡凡院士團(tuán)隊(duì)開展的著名的ROAD、ESPERAL研究，AOPP在CKD進(jìn)展中作用梅長(zhǎng)林教授團(tuán)隊(duì)開展的多囊腎的基礎(chǔ)與臨床研究，陳楠教授團(tuán)隊(duì)開展的腎小管間質(zhì)疾病與遺傳性疾病的研究，陳江華教授團(tuán)隊(duì)開展的新型免疫抑制劑在難治性腎病綜合征中得以應(yīng)用，還開展了腎移植排異早期預(yù)警指標(biāo)研究等等。而我省腎臟病發(fā)展較慢，與國(guó)內(nèi)外研究差距很大，但近年略有進(jìn)步，3個(gè)單位作為子課題成員參加了國(guó)家“十二五”科技支撐項(xiàng)目的研究，3人獲得國(guó)家自然基金課題的資助，獲得GCP資質(zhì)的單位也積極參與一些多中心的臨床RCT研究，衛(wèi)生部腹膜透析SOP培訓(xùn)中心1個(gè)、培育基地2個(gè)，各單位也開始重視SCI理論文章的發(fā)表，不完全統(tǒng)計(jì)全省已發(fā)表相關(guān)論文近40篇。我省腎臟病臨床病理研究在國(guó)內(nèi)并不滯后，有些在國(guó)內(nèi)處于較先進(jìn)水平，如福州總醫(yī)院接受全國(guó)各地腎穿病理標(biāo)本，現(xiàn)有腎臟病理標(biāo)本5萬例以上，其中單中心已近1萬例。腎穿刺裝置的系列研究及應(yīng)用曾獲軍隊(duì)及省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，目前進(jìn)口自動(dòng)腎穿刺槍因其安全及快速而被廣泛使用，已基本取代了國(guó)產(chǎn)腎穿裝置。建立了HBV-GN的數(shù)據(jù)庫，對(duì)HBV-GN臨床病理、進(jìn)展機(jī)制及預(yù)后進(jìn)行系列研究。余毅主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)從CKD5期患者橈動(dòng)脈鈣化相關(guān)情況入手，發(fā)現(xiàn)血管鈣化相關(guān)分子-核心結(jié)合因子（Cbfα-1）、鈉磷共轉(zhuǎn)運(yùn)體（Pit-1）等表達(dá)的變化，隨后從細(xì)胞水平、動(dòng)物模型及小分子干擾核糖核酸（siRNA）技術(shù)等證明Cbfα-1在血管鈣化的發(fā)生發(fā)展中起到了關(guān)鍵性作用。萬建新教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)對(duì)住院患者AKI的流行病學(xué)資料、危險(xiǎn)因素、轉(zhuǎn)歸情況，骨髓干細(xì)胞對(duì)缺血腎損傷模型、UUO模型及5/6腎切除模型的防治作用及機(jī)制，對(duì)足細(xì)胞損傷修復(fù)影響，他汀在缺血性腎病的治療作用等進(jìn)行系列研究，省立醫(yī)院腎內(nèi)科則主要研究腹膜纖維化中AGE及淋巴回流的作用及TLR4在DN進(jìn)展中作用。福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院主要進(jìn)行了益腎降濁沖劑治療慢性腎功能衰竭的臨床和實(shí)驗(yàn)研究。福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院則觀察了補(bǔ)腎祛毒湯對(duì)腺嘌呤 CRF大鼠腎組織 TGF-β1、HGF的干預(yù)作用，顯示其通過抑制 TGF-β1表達(dá)、促進(jìn)HGF表達(dá)而改善腎臟病變的作用。廈門市第一醫(yī)院探索了右側(cè)頸部中路植入帶滌綸套中心導(dǎo)管在 HD中應(yīng)用、并與前路植入法對(duì)比，高能聚集超聲刀治療慢性腎功能不全引起的繼發(fā)性甲旁亢。廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院采用普通肝素聯(lián)合山崀菪堿對(duì)預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后早期血栓形成率造成影響，研究發(fā)現(xiàn)多囊-1 N端片段的融合蛋白可抑制小鼠系膜細(xì)胞增殖、促進(jìn)凋亡及細(xì)胞外基質(zhì)降解。漳州市醫(yī)院采用多重血液透析技術(shù)聯(lián)合方法治療重癥中毒患者78例、54例好轉(zhuǎn)或痊愈，其中百草枯中毒22例經(jīng)治療12例好轉(zhuǎn)或痊愈、10例自動(dòng)出院，研究了枸櫞酸抗凝在HD中的應(yīng)用。174醫(yī)院在自主設(shè)計(jì)的新型定位架下CT引導(dǎo)、采用改良的平頭針行腎囊腫穿刺及硬化劑注射治療，曾報(bào)道2例促紅細(xì)胞生成素誘導(dǎo)的純紅再障。莆田學(xué)院附屬醫(yī)院報(bào)道了腎病綜合征患者并發(fā)顱內(nèi)靜脈竇血栓栓塞形成的臨床表現(xiàn)及影像特征。其他單位也不斷在總結(jié)與分析了一些病種患者的臨床病理特點(diǎn)及診治經(jīng)驗(yàn)等。

隨著我省腎臟病學(xué)界隊(duì)伍擴(kuò)大及人才層次的提高，預(yù)計(jì)將來在CKD及AKI的臨床與基礎(chǔ)研究方面會(huì)不斷取得進(jìn)步，以縮短與國(guó)內(nèi)其他省份的差距。

2.7我省腎臟病學(xué)科在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)地位

我省腎臟病專業(yè)起步并不晚，也曾參與華東地區(qū)腎臟病協(xié)作組的創(chuàng)立，但發(fā)展相對(duì)較慢，在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)地位也偏低，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)中始終只有1名委員席位，沒有人進(jìn)入常委行列。近2屆我省腎臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)積極努力工作，成功承辦了大型全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議，包括中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì) 2013年學(xué)術(shù)年會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟內(nèi)科分會(huì)2011年學(xué)術(shù)年會(huì)等，從而得到了全國(guó)同行的認(rèn)可。目前擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)委員1人、青年委員1名，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟內(nèi)科分會(huì)常務(wù)委員1名、委員9名，中國(guó)醫(yī)院管理學(xué)會(huì)血液凈化分會(huì)常委1名、委員2名，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年分會(huì)腎臟病學(xué)組委員1名，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)副主委1名、委員1名，華東地區(qū)腎臟協(xié)作委員會(huì)副主任委員1名、常務(wù)委員2名、委員9名?！吨腥A腎臟病雜志》編委3名、《中華高血壓雜志》常務(wù)編委1名，此外少數(shù)專家在《中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志》、《中國(guó)血液凈化雜志》、《臨床腎臟病雜志》擔(dān)任編委。

2.8注重青年專業(yè)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)

腎內(nèi)科青年專業(yè)人才是各個(gè)醫(yī)院腎臟?？频娜瞬抨?duì)伍的重要組成部分，是科室臨床、科研、教學(xué)的主力軍，承擔(dān)大量臨床具體工作，同時(shí)他們的發(fā)展代表了各個(gè)醫(yī)院未來腎內(nèi)科學(xué)科發(fā)展?jié)摿头较颉Ｄ壳案＝ㄊ∧I臟病專業(yè)青年專業(yè)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)現(xiàn)狀不容樂觀，我們要迎頭趕上。

（1）高學(xué)歷人數(shù)太少。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前福建省腎臟專業(yè)博士學(xué)位青年醫(yī)師西醫(yī)類不到30位，中醫(yī)類不到10位；碩士學(xué)位西醫(yī)類不到60位，中醫(yī)類不到30位，相比國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)比較發(fā)達(dá)地區(qū)如北京、上海、廣州差距較大。

（2）高學(xué)歷青年專業(yè)人才分布不均。目前博士主要集中在省內(nèi)幾家大醫(yī)院（如福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院等），市級(jí)醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)院相對(duì)較少。

（3）青年專業(yè)人才臨床與科研不能有機(jī)結(jié)合。部分青年醫(yī)師擁有較高學(xué)歷但臨床工作時(shí)間短，臨床水平有待提高；部分青年醫(yī)師臨床工作時(shí)間長(zhǎng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但缺少科研訓(xùn)練，難有較高水平的科研項(xiàng)目。

（4）青年專業(yè)人才再學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相比其它發(fā)達(dá)地區(qū)較少。

2.9存在問題

（1）省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院技術(shù)開展不平衡。我省各地市近年來均已成立了地市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)，并積極開展各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，多數(shù)縣級(jí)及以上醫(yī)院均有獨(dú)立的腎臟病專科病房、血液透析室或病區(qū)，能開展經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)及血液透析治療，但各單位技術(shù)開展不平衡，具體體現(xiàn)在：有的單位未開展血液透析、經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)、許多單位未開展腹膜透析、CRRT治療。在慢性腎臟病診療水平也相差較大，且缺乏規(guī)范。

（2）腎臟病優(yōu)秀人才不足。我省目前經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，取得博士學(xué)位者不足15名，碩士學(xué)位者近數(shù)十名，取得福建醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師2名，福建醫(yī)科大學(xué)或廈門大學(xué)等學(xué)校的碩士生導(dǎo)師13名，但與其他省份相比差距較大。

（3）基層醫(yī)院學(xué)科人才缺乏。盡管近幾年各醫(yī)院加大了人才引進(jìn)力度，一些縣級(jí)醫(yī)院均配有碩士畢業(yè)的學(xué)科帶頭人，但與其他省份相比差距不小，一些縣級(jí)醫(yī)院未設(shè)腎臟病?？?，學(xué)科帶頭人也沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，整體能力有限，如文獻(xiàn)閱讀、科研水平、論文撰寫、管理水平等。

（4）設(shè)備配量不足。我省屬于沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)實(shí)力并不差，但醫(yī)療發(fā)展并不快。腎臟病?？破鋵?shí)設(shè)備要求不高，但目前許多單位血透機(jī)不足5臺(tái)，規(guī)模小，超過20臺(tái)以上的單位不多，目前血液凈化中心擁有70臺(tái)血透機(jī)。CRRT已成為搶救急危重癥患者的重要手段之一，也是三甲醫(yī)院的標(biāo)志性技術(shù)之一。而我省腎臟病專科配備有CRRT的單位不多，多數(shù)屬ICU中心管理，超過3臺(tái)CRRT機(jī)的醫(yī)院寥寥無幾。腎臟病理檢查多數(shù)單位沒有獨(dú)立配備專業(yè)醫(yī)師而由病理科醫(yī)師兼任，目前也只有南京軍區(qū)福州總醫(yī)院、福建省立醫(yī)院、廈門中山醫(yī)院及漳州市立醫(yī)院有相對(duì)固定從事腎臟病理的專業(yè)病理醫(yī)師負(fù)責(zé)病理讀片。開展CPC的單位很少，CPC設(shè)備也很少。

（5）國(guó)際交流不夠。我省海歸人員較少，腎臟病專業(yè)有海外培訓(xùn)經(jīng)歷的人員不足 10名。近年設(shè)有海西腎臟病高峰論壇，每年1次，邀請(qǐng)臺(tái)灣與香港的著名專家來我省作專題報(bào)告，London教授及香港瑪麗醫(yī)院教授也來福建講學(xué)，但在國(guó)際交流方面還應(yīng)順應(yīng)形勢(shì)，創(chuàng)造條件開展此方面的工作，以促進(jìn)國(guó)際間交流。近幾年我省腎臟病專家獲得參加國(guó)際腎臟病學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議的機(jī)會(huì)有所增加，如在香港召開的國(guó)際腎臟病會(huì)議、EDTA、ASN等，在會(huì)議上作口頭報(bào)告的也只是個(gè)別專家。

（6）綜合實(shí)力邁入國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列仍有差距。我省腎臟病學(xué)專業(yè)綜合實(shí)力目前處于國(guó)內(nèi)中低水平，與北京、上海、廣州、南京、浙江、山東等省份差距很大。雖然有3個(gè)單位獲得參加“十二五”國(guó)家科技支撐項(xiàng)目的研究工作，3人獲得國(guó)家自然基金科研項(xiàng)目，但目前我省從未獲得國(guó)家級(jí)的科研成果獎(jiǎng)，獲得省部級(jí)二等獎(jiǎng)的單位也很少。無論基礎(chǔ)研究，還是臨床研究，與國(guó)內(nèi)先進(jìn)單位或省份相比都有較大差距，我省腎臟病學(xué)同仁還需加倍努力，開展區(qū)域合作，迎頭趕上。

3　我省腎臟病學(xué)發(fā)展趨勢(shì)和重大機(jī)遇

縱觀近年國(guó)際腎臟病和我國(guó)腎臟病領(lǐng)域的發(fā)展，我省腎臟病學(xué)的發(fā)展面臨著重大的機(jī)遇。我省腎臟病學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)應(yīng)該是提高與普及并重的發(fā)展模式。所謂的提高是指以省內(nèi)大型三級(jí)甲等醫(yī)院為主力軍，緊跟國(guó)內(nèi)外腎臟病學(xué)的發(fā)展，及時(shí)引進(jìn)、吸收、消化學(xué)科發(fā)展的新理論、新技術(shù)、新療法，培養(yǎng)學(xué)科領(lǐng)軍人才，在國(guó)內(nèi)腎臟病學(xué)術(shù)界中有廣泛的參與權(quán)和一定的話語權(quán)，以及享有一定的學(xué)術(shù)地位。所謂的普及是指把先進(jìn)的腎臟病診治理論和技術(shù)廣泛地向基層醫(yī)院（尤其是縣級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院）推廣，切實(shí)做到常見腎臟病在基層醫(yī)院也能得到很好的診治，縮小常見病、多發(fā)病診治的地域和城鄉(xiāng)差別。

我們要善于抓住促進(jìn)我省腎臟病發(fā)展的重大機(jī)遇。首先，我省近年腎臟病學(xué)的發(fā)展得到國(guó)內(nèi)同行一定程度的認(rèn)可。我省的腎臟病同行們?yōu)槲覈?guó)腎臟病發(fā)展做出了一定貢獻(xiàn)，國(guó)內(nèi)同行認(rèn)識(shí)、認(rèn)可福建省腎臟病學(xué)界，也希望幫助和引導(dǎo)福建省腎臟病學(xué)將來有更大的發(fā)展。這是我省腎臟病學(xué)科發(fā)展很重要的一個(gè)外部環(huán)境。其次，國(guó)家醫(yī)保政策對(duì)終末期腎病患者以很高的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，中央政府把尿毒癥患者醫(yī)保納入大病保障，今后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)將有更多的終末期腎病患者有機(jī)會(huì)得到進(jìn)一步的治療。大量增長(zhǎng)的腎病患者對(duì)醫(yī)療的需求必將推動(dòng)和促進(jìn)我省腎臟病學(xué)科的快速發(fā)展。第三，我省目前有培養(yǎng)和促進(jìn)年青一代腎臟病醫(yī)務(wù)工作者成長(zhǎng)的條件和環(huán)境，我省腎臟病事業(yè)的發(fā)展后續(xù)有人。目前福建醫(yī)科大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)和廈門大學(xué)有腎臟病、中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)碩士學(xué)位培養(yǎng)點(diǎn)，福建醫(yī)科大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)有腎臟病學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)博士學(xué)位培養(yǎng)點(diǎn)。有一批年富力強(qiáng)的腎臟病學(xué)碩士和博士研究生導(dǎo)師，已培養(yǎng)了大量腎臟病學(xué)的碩士研究生或正在培養(yǎng)腎臟病學(xué)博士研究生。我省還有與復(fù)旦大學(xué)、武漢大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)腎臟病學(xué)博士研究生的機(jī)制。同時(shí)，還有多渠道輸送青年腎臟病醫(yī)生到國(guó)外高校和醫(yī)院去進(jìn)修學(xué)習(xí)、做博士后的研究機(jī)會(huì)。已有多位年青腎臟病醫(yī)生結(jié)束了在美國(guó)、日本、歐洲、香港學(xué)習(xí)后回福建省工作。

4　福建省腎臟病學(xué)發(fā)展思路

4.1加強(qiáng)腎臟病學(xué)亞專業(yè)建設(shè)

根據(jù)腎臟病學(xué)的發(fā)展和腎臟病患者的診療特點(diǎn)，我省應(yīng)加強(qiáng)以下亞專業(yè)建設(shè)：血液透析、腹膜透析、IgA腎病、高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、慢性腎衰竭非透析治療、腎小管間質(zhì)疾病、危重腎臟病、中西醫(yī)結(jié)合腎病。本屆福建省腎臟病學(xué)?？品謺?huì)已建立起五個(gè)專業(yè)學(xué)組，涵蓋了血液透析、腹膜透析、高血壓腎病、臨床病理和中西醫(yī)結(jié)合腎病。今后將繼續(xù)根據(jù)亞專業(yè)發(fā)展的需要，在條件成熟時(shí)，繼續(xù)組建更多的專業(yè)學(xué)組。同時(shí)，各大醫(yī)院的腎內(nèi)科要根據(jù)自身發(fā)展的需求和現(xiàn)有條件，逐步在人才培養(yǎng)、學(xué)科規(guī)劃、?？茖２￠T診設(shè)置等多方面促進(jìn)亞專業(yè)建設(shè)。

4.2引進(jìn)消化吸收腎臟病新技術(shù)、新理論、新項(xiàng)目

（1）政策扶持。建議省委、省政府更加重視腎臟病的預(yù)防和診治，提升全社會(huì)對(duì)腎臟病，尤其是慢性腎臟病的關(guān)注、認(rèn)識(shí)，將慢性腎臟病納入慢性病管理體系。省科技廳、衛(wèi)計(jì)委加大對(duì)腎臟病學(xué)科的扶持，加大對(duì)我省腎臟學(xué)的學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)和培養(yǎng)、科研投入的扶持力度，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。

（2）制定規(guī)劃。集思廣益、科學(xué)制訂我省引進(jìn)消化吸收腎臟病新技術(shù)、新理論、新項(xiàng)目的短期和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、目標(biāo)定位。

（3）具體措施。實(shí)行“走出去、引進(jìn)來”，“多參與、多合作”，“厚積薄發(fā)、積累、創(chuàng)新”的策略?！白叱鋈ァ奔醇哟髮?duì)外交流的力度，不僅與國(guó)內(nèi)知名的醫(yī)學(xué)院校、研究所交流，還要與國(guó)外知名的醫(yī)學(xué)院校、研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行交流?！耙M(jìn)來”即加大對(duì)新技術(shù)、新理論、新項(xiàng)目引進(jìn)，可以采取柔性人才引進(jìn)方式，柔性引進(jìn)國(guó)內(nèi)外知名的腎臟專家，推動(dòng)我省的腎臟病學(xué)學(xué)科發(fā)展?！岸鄥⑴c、多合作”即積極參與國(guó)內(nèi)外臨床應(yīng)用型技術(shù)的研究，加大與國(guó)內(nèi)外知名院所的合作，合作開展基礎(chǔ)研究、藥物實(shí)驗(yàn)等，合作培養(yǎng)研究生、申報(bào)課題等，通過與國(guó)內(nèi)外院所的交流合作，提升我省的腎臟病學(xué)科研水平及知名度?！昂穹e薄發(fā)、積累、創(chuàng)新”，即積累到一定程度，也要?jiǎng)?chuàng)建自己的特色、專長(zhǎng)。鼓勵(lì)開展原創(chuàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目、專利技術(shù)，包括實(shí)用新型專利和發(fā)明專利技術(shù)。

4.3加快普及成熟的腎臟病新技術(shù)、新理論、新項(xiàng)目

（1）政策扶持。建議省衛(wèi)計(jì)委加大對(duì)“腎臟病新技術(shù)、新理論、新項(xiàng)目”普及、推廣力度；設(shè)立項(xiàng)目基金，用于普及、推廣“三新項(xiàng)目”。項(xiàng)目實(shí)行競(jìng)標(biāo)，簽訂項(xiàng)目合同。中標(biāo)醫(yī)院負(fù)責(zé)承擔(dān)項(xiàng)目的引進(jìn)消化吸收、項(xiàng)目普及、總結(jié)提高和論文撰寫。

（2）依托腎臟病學(xué)會(huì)交流合作平臺(tái)。我省腎臟病學(xué)分會(huì)已成立高血壓、腎臟病理、血液透析、腹膜透析、中西醫(yī)結(jié)合5個(gè)專業(yè)學(xué)組，可以專業(yè)學(xué)組為單元，打破醫(yī)院界限，實(shí)行專業(yè)合作項(xiàng)目普及制，有利于“三新項(xiàng)目”的普及。

（3）省衛(wèi)計(jì)委職能部門對(duì)成熟“三新項(xiàng)目”進(jìn)行驗(yàn)收，確定適宜項(xiàng)目，舉辦項(xiàng)目普及培訓(xùn)班，對(duì)基層腎臟病?？漆t(yī)生進(jìn)行“三新項(xiàng)目”培訓(xùn)。每年對(duì)全省“三新項(xiàng)目”開展情況進(jìn)行評(píng)估、驗(yàn)收、統(tǒng)計(jì)，發(fā)表年度總結(jié)報(bào)告，提出下一年度“三新項(xiàng)目”普及計(jì)劃。

4.4加強(qiáng)腎臟病優(yōu)秀后備人才和優(yōu)秀杰出學(xué)科帶頭人培養(yǎng)

腎臟病優(yōu)秀后備人才和優(yōu)秀杰出學(xué)科帶頭人培養(yǎng)的措施主要有以下幾點(diǎn)：

（1）培養(yǎng)年輕人要因人而異，要考慮不同人的特點(diǎn)和類別，主攻不同的方向。每個(gè)人的定位也必須清楚，不可能人人都是學(xué)科帶頭人，也不可能人人都八面玲瓏，都培養(yǎng)成精英，各有特長(zhǎng)就是人才。

（2）應(yīng)該給年輕人創(chuàng)造良好的環(huán)境，為他們提供施展舞臺(tái)的機(jī)會(huì)，壓擔(dān)子，給任務(wù)，給鍛煉的機(jī)會(huì)。如設(shè)立專項(xiàng)青年科研基金，青年人才培養(yǎng)計(jì)劃等。

（3）政策要有連續(xù)性，特別是青年科研基金、人才培養(yǎng)方面的政策文件需保持一貫性。

（4）要將引進(jìn)人才和自己培養(yǎng)的人才予以同等重視。引進(jìn)的人才面多識(shí)廣，但自己培養(yǎng)的人才了解本地情況，容易開展工作。

（5）必須加強(qiáng)國(guó)內(nèi)、國(guó)際合作，要引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)團(tuán)隊(duì)共同參與梯隊(duì)人才的培養(yǎng)。

（6）建立不同學(xué)科人才評(píng)價(jià)體系，讓部分腎臟病青年醫(yī)生成為臨床型高級(jí)人才，部分腎臟病青年醫(yī)生成為科研型高級(jí)人才，而學(xué)科帶頭人是臨床、科研、教學(xué)、管理復(fù)合型人才。

4.5加強(qiáng)國(guó)內(nèi)國(guó)際交流，提升我省腎臟病的學(xué)術(shù)地位

國(guó)內(nèi)與國(guó)際合作與交流是我省腎臟病發(fā)展工作的重要組成部分之一，一批重大科技合作項(xiàng)目的實(shí)施，可為我省參與全國(guó)乃至全球科技合作與競(jìng)爭(zhēng)，提高國(guó)內(nèi)及國(guó)際影響力方面發(fā)揮重要作用。加強(qiáng)國(guó)內(nèi)國(guó)際交流，通過引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和資源，參與合作項(xiàng)目以及進(jìn)行廣泛的學(xué)術(shù)交流，對(duì)我省腎臟病醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)、拓寬學(xué)術(shù)領(lǐng)域、增強(qiáng)創(chuàng)新思維能力、提高研究水平和促進(jìn)成果產(chǎn)出，提升我省腎臟病學(xué)術(shù)地位等都將起到重要的推動(dòng)作用。

4.5.1豐富國(guó)內(nèi)國(guó)際合作與交流的方式和內(nèi)容

在新形勢(shì)下，我省腎臟病學(xué)發(fā)展應(yīng)在合作方式上加強(qiáng)人員互換互訪、相互人才培養(yǎng)、共建合作平臺(tái)等，進(jìn)行實(shí)質(zhì)性、深層次的國(guó)內(nèi)國(guó)際合作與交流；在合作內(nèi)容上采用技術(shù)、資源引進(jìn)與人員“引進(jìn)來、送出去”相結(jié)合，充分利用外來的智力資源、技術(shù)與條件平臺(tái)資源等，開闊科研思路、拓寬學(xué)科布局、搭建實(shí)驗(yàn)室新技術(shù)平臺(tái)、活躍科研人員思維、加速高素質(zhì)青年人才培養(yǎng)，組建高水平的科研人才隊(duì)伍，提高自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

4.5.2提高國(guó)內(nèi)國(guó)際合作與交流的成效

通過國(guó)內(nèi)國(guó)際合作與交流引進(jìn)、吸收、借鑒、增強(qiáng)我省腎臟病學(xué)發(fā)展的自主創(chuàng)新能力，促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化，加速人才的培養(yǎng)。建立聯(lián)合人才培養(yǎng)及聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，與國(guó)內(nèi)外高水平的科研機(jī)構(gòu)共同謀求發(fā)展，是提高我省腎臟病學(xué)術(shù)地位的重要途徑。

4.6加強(qiáng)福建省腎臟疾病診療規(guī)范和醫(yī)療安全

根據(jù)全國(guó)腎臟病診療規(guī)范，結(jié)合福建本地實(shí)際情況制定《福建省腎臟疾病診療規(guī)范》。建立和健全福建省腎臟病質(zhì)量控制中心，可根據(jù)實(shí)際亞?？瞥墒烨闆r建立幾個(gè)亞?？瀑|(zhì)量控制中心（如血透、腹透、腎炎等）。加大核查力度：根據(jù)制定的診療規(guī)范，采取定期與隨機(jī)相結(jié)合的核查方式，提高醫(yī)療安全。并可在應(yīng)用醫(yī)療安全本領(lǐng)域的實(shí)際的案例對(duì)基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行巡回講座。

［1］ 陳香美.腎臟病學(xué)科專業(yè)新進(jìn)展及展望［J］. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，35（9）：1049-1052.

［2］ Liu ZH. Nephrology in China［J］. Nat. Rev. Nephrol. 2013； 9（9） ∶523-528.

［3］ Jiang S， Chuang PY， Liu ZH， et al. The primary glomerulonephritides∶ a systems biology approach［J］. Nat Rev Nephrol. 2013； 9（9）∶ 500-512.

［4］ Zhang L， Wang F， Wang L，et al. Prevalence of chronic kidney disease in China∶ a cross-sectional survey［J］. Lancet. 2012； 379（9818）∶ 815-822.

［5］ Kou J， Zhang Y， Zhang XG， et al. Clinical research promotes development of nephrology in China∶ an analysis of 20 years of scientific publications［J］. Ren Fail. 2012； 34（4）∶ 472-479.

［6］ Shi BY， Chen LP. Regulation of organ transplantation in China∶ difficult exploration and slow advance［J］. JAMA. 2011； 306（4）∶ 434-435.

［7］ Fang Y， Ding X， Zhong Y， et al. Acute kidney injury in a Chinese hospitalized population［J］. Blood Purif. 2010； 30（2）∶ 120-126.

［8］ Cheng X， Nayyar S， Wang M， et al. Mortality rates among prevalent hemodialysis patients in Beijing∶ a comparison with USRDS data［J］. Nephrol Dial Transplant. 2013； 28（3）∶ 724-32.

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課題組成員：

1、萬建新，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)第五屆委員會(huì)主任委員，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任，報(bào)告第一執(zhí)筆人；

2、莊永澤，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)第五屆委員會(huì)副主任委員，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腎內(nèi)科副主任；

3、洪富源，副主任醫(yī)師，副教授，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)第五屆委員會(huì)常務(wù)委員，福建省立醫(yī)院腎內(nèi)科主任；

4、張燕林，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)第五屆委員會(huì)副主任委員，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任；

5、關(guān)天俊，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)第五屆委員會(huì)常務(wù)委員，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科主任。