健康體檢中超聲診斷甲狀腺結節(jié)的應用

李芹

【摘 要】目的：探究超聲診斷甲狀腺結節(jié)的應用效果。方法：選取2017年1月至2018年12月在本院行甲狀腺結節(jié)超聲檢查者共35例，均給予所有受檢者行超聲檢查，觀察甲狀腺結節(jié)超聲征象、診斷率。結果：超聲診斷良性甲狀腺結節(jié)、惡性甲狀腺結節(jié)與手術結果無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;良性甲狀腺結節(jié)發(fā)病數(shù)量、邊界、縱橫比、邊緣、內部回聲、微小鈣化、內部結構類型與惡性甲狀腺結節(jié)超聲征象有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;良性甲狀腺結節(jié)與惡性甲狀腺結節(jié)RI無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結論：將超聲診斷技術運用于鑒別良惡性甲狀腺結節(jié)檢查中有利于提升診斷率以及有利于為診治人員提供評估疾病依據。

【關鍵詞】超聲;甲狀腺結節(jié);檢出率;體檢

甲狀腺結節(jié)是臨床常見的疾病，指的是甲狀腺中的腫塊，該腫塊可隨著吞咽動作隨甲狀腺從上到下移動，可單發(fā)，可多發(fā)。臨床癥狀一般表現(xiàn)為：觸摸時有壓痛感、局部發(fā)熱疼痛[1-2]。導致甲狀腺結節(jié)的病因有很多種，包含炎癥、患者有免疫性疾病、甲狀腺自身增生。據大量文獻報道，單發(fā)性甲狀腺結節(jié)進展為甲狀腺癌率高于多發(fā)性甲狀腺結節(jié)，而多發(fā)性甲狀腺結節(jié)發(fā)病率高于單發(fā)性甲狀腺結節(jié)，且女性患者多于男性，嚴重影響患者日常生活質量，在健康體檢中應加強對甲狀腺結節(jié)的診斷[3-5]。本文作者旨在探究超聲診斷甲狀腺結節(jié)的應用效果，具體內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2017年1月至2018年12月在本院行甲狀腺結節(jié)超聲檢查者共35例作為研究對象。納入標準：無醫(yī)學影像技術檢查禁忌者;同意參加本次研究者。剔除標準：精神障礙者。本組中男性為16例，女性為19例;年齡為20～52歲，平均年齡為（36.24±1.03）歲;身高為150～185cm，平均身高為（168.21±1.22）cm。本次探究本院倫理委員會組織已審批。

1.2 方法

均給予所有受檢者行超聲檢查。儀器選擇：大為醫(yī)療（江蘇）有限公提供的推車式全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀，型號為：DW-CE780，探頭頻率為3～7MHz。取適量耦合劑涂抹于探頭上，協(xié)助患者以仰臥姿勢躺于檢查穿上，告知患者只能和后伸頭頸，充分顯露頸部，將探頭置于患者頸部上，以橫切面、斜切面、縱切面掃查，觀察患者甲狀腺內部回聲、血流情況以及甲狀腺大小、位置和數(shù)量等。觀察甲狀腺有無鈣化、形態(tài)有無異常、血流有無異常、回聲有無異常等。由1名超聲醫(yī)師操作。

1.3 觀察指標

觀察甲狀腺結節(jié)超聲征象（發(fā)病數(shù)量、邊界、縱橫比、邊緣、內部回聲、微小鈣化、內部結構類型）、診斷率、RI。

1.4 數(shù)據統(tǒng)計處理方式

本次探究過程中出現(xiàn)的數(shù)據結果均錄入SPSS 22.0數(shù)據庫處理，計數(shù)資料以例數(shù)百分比形式表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）形式表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 超聲診斷與手術結果數(shù)據指標結果

超聲診斷良性甲狀腺結節(jié)、惡性甲狀腺結節(jié)與手術結果組間差異檢驗值無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 良、惡性甲狀腺結節(jié)超聲征象數(shù)據指標結果

良性甲狀腺結節(jié)發(fā)病數(shù)量、邊界、縱橫比、邊緣、內部回聲、微小鈣化、內部結構類型與惡性甲狀腺結節(jié)組間差異檢驗值有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 良、惡性甲狀腺結節(jié)RI數(shù)據指標結果

良性甲狀腺結節(jié)RI為（0.70±0.12），惡性甲狀腺結節(jié)RI為（0.72±0.11），組間差異檢驗值無統(tǒng)計學意義（t=0.44，P>0.05）。

3 討論

甲狀腺是人體器官中最重要的內分泌腺，可提升中樞神經系統(tǒng)活躍性、促進機體代謝。而甲狀腺結節(jié)是一種常見的疾病，包含甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、甲狀腺腫，不同疾病類型治療方法也不同。良性甲狀腺結節(jié)以藥物治療為主，惡性甲狀腺結節(jié)則以手術聯(lián)合藥物治療為主。據文獻報道，臨床能通過觸診初步診斷為甲狀腺結節(jié)的患者僅有4%，以甲狀腺癌最為常見[6-8]。因此區(qū)分甲狀腺結節(jié)良惡性性質極為重要。女性是甲狀腺結節(jié)高發(fā)群體，隨著人們生活呈快節(jié)奏，甲狀腺結節(jié)發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。流行病學報道，甲狀腺結節(jié)女性患者病率為46%，男性為29%，采用超聲對直徑不足1cm的甲狀腺結節(jié)診斷效果較高[9]。

本探究中超聲診斷良性甲狀腺結節(jié)、惡性甲狀腺結節(jié)與手術結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明超聲具有準確、方便、診斷符合率高的優(yōu)勢。由于部分早期甲狀腺結節(jié)患者無特異性臨床癥狀，極易被患者忽略，當就診時已經為中、晚期甲狀腺結節(jié)。而早期采用超聲診斷甲狀腺結節(jié)有助于提升檢出率，對甲狀腺結節(jié)性質能及早確診，有監(jiān)控疾病進展情程度的作用。另外良性甲狀腺結節(jié)發(fā)病數(shù)量、邊界、縱橫比、邊緣、內部回聲、微小鈣化、內部結構類型與惡性甲狀腺結節(jié)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;良性甲狀腺結節(jié)RI與惡性甲狀腺結節(jié)RI差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示當縱橫比>1且為單發(fā)、頸部淋巴腫大時，甲狀腺結節(jié)邊緣則會出現(xiàn)不規(guī)則情況，周圍組織受到浸潤，邊界模糊，形態(tài)為蟹足樣，后方為低回聲，內部結構以混合性、囊性為主，有>1mm微小鈣化，若超聲聲像圖征表現(xiàn)有兩項以上則考慮為惡性甲狀腺結節(jié)。而良性甲狀結節(jié)超聲聲像圖征一般表現(xiàn)為：邊界清晰可見、有包膜，內部以高回聲、中回聲為主，局部無血液或少量血液供應，鈣化為片狀，形態(tài)規(guī)則。

由上述可知，超聲診斷甲狀腺結節(jié)的作用體現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)病灶部位所在，在針對性疾病類型給予針對性評估、篩查，制定針對性治療方案。通常情況下良性甲狀腺結節(jié)以藥物治療為主，運用隨訪手段，每12個月復查1次，對甲狀腺激素水平、甲狀腺超聲進行檢查，對于疑似惡性甲狀腺結節(jié)可行細胞穿刺檢查技術，以此及時治療與排除惡性病變。

綜合上述可得出本次結論，超聲對甲狀腺結節(jié)的診斷率較高，尤其對于惡性甲狀腺結節(jié)的早期診斷率更高，區(qū)分良、惡性甲狀腺結節(jié)極為重要。針對甲狀腺結節(jié)病癥的確診方面，超聲醫(yī)師可根據超聲檢查結果、觸診結果、患者臨床癥狀表現(xiàn)對其病癥結果進行判斷，以此提高患者病情診斷的精準率，對患者的早日治療、控制患者病情的進展具有重要的意義。

參考文獻

[1] 唐小娟.探討甲狀腺結節(jié)超聲診斷在常規(guī)健康體檢中的應用價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，02（15）：25-27.

[2] 成銘.中老年人群健康體檢中應用超聲檢查甲狀腺的價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（25）：45-46.

[3] 霍周衛(wèi).健康體檢中超聲診斷甲狀腺結節(jié)的臨床價值研究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，02（15）：47-48.

[4] 陳薇.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的臨床價值[J].醫(yī)療裝備，2018，31（20）：36-37.

[5] 鄭競，張志強，潘盛賢，等.健康體檢甲狀腺結節(jié)檢查方法探討[J].海峽預防醫(yī)學雜志，2014，20（02）：76-77.

[6] 王心佳，田慧玉，趙筱丹.超聲彈性成像技術在甲狀腺結節(jié)診斷中的應用[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報，2018，52（04）：396-397，401.

[7] 康藝萍，郭相華，練鋒.常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢測甲狀腺良惡性腫瘤的臨床價值[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（02）：129-132.

[8] 蘇杏.健康體檢中超聲診斷甲狀腺結節(jié)的價值研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（06）：1364-1365.

[9] 陳曉蓉.甲狀腺超聲診斷在中老年人群健康體檢中的應用價值[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（31）：101-104.

文章編號：WHR2019032207