PDCA質(zhì)量管理提高醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量和預(yù)防院內(nèi)交叉感染的臨床價(jià)值研究

蓋春玲

【摘 要】目的：關(guān)于PDCA質(zhì)量管理對(duì)提升醫(yī)院醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量預(yù)防院內(nèi)交叉感染的價(jià)值。方法：對(duì)本院消毒供應(yīng)室應(yīng)用PDCA質(zhì)量管理前后的相關(guān)工作質(zhì)量的資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)調(diào)查消毒供應(yīng)室在應(yīng)用PDCA質(zhì)量管理前后醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生狀況。結(jié)果：通過(guò)比較分析可以得出，本院落實(shí)PDCA質(zhì)量管理以后，醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量明顯要比落實(shí)之前更高，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;院內(nèi)交叉感染率明顯低于落實(shí)以前，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在醫(yī)院的消毒供應(yīng)室落實(shí)PDCA質(zhì)量管理可以有效地提升醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量，對(duì)預(yù)防院內(nèi)交叉感染具有重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】PDCA質(zhì)量管理;醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量;院內(nèi)交叉感染

文章編號(hào)：WHR2019094009

醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心是對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室供應(yīng)各類消毒無(wú)菌物品和醫(yī)療器械的重要場(chǎng)所，對(duì)于醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心而言，維持消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理工作尤為重要，它直接關(guān)系到了醫(yī)護(hù)人員和患者的人身安全[1-2]。PDCA質(zhì)量管理主要是一種品質(zhì)質(zhì)量管理方案，是美國(guó)的管理學(xué)家戴明環(huán)提出的一種科學(xué)化的管理方案，它能夠通過(guò)PDCA的不斷循環(huán)進(jìn)行相關(guān)工作質(zhì)量的提升[3]。本文作者針對(duì)于此也進(jìn)行相關(guān)研究，主要分析采用PDCA在消毒供應(yīng)中心進(jìn)行質(zhì)量管理對(duì)提升醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量和預(yù)防院內(nèi)交叉感染的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究調(diào)查時(shí)間為2018年1月至2019年1月，選擇2018年7月作為中心點(diǎn)，2018年1月到2018年7月劃分為落實(shí)PDCA質(zhì)量管理之前，而2018年7月至2019年1月為落實(shí)PDCA質(zhì)量管理之后。本科室當(dāng)中存在主管護(hù)師8名，還有護(hù)師4名，存在消毒人員10名，工人12名，全自動(dòng)清洗消毒機(jī)3臺(tái)，超聲清洗機(jī)3臺(tái)，手機(jī)清洗機(jī)2臺(tái)，純水機(jī)、酸性氧化電位水以及除銹箱各1臺(tái)，還有脈動(dòng)高壓蒸汽鍋4臺(tái)，存在區(qū)域?qū)恿鳚崈?臺(tái)。為方便調(diào)查研究，本文作者選擇落實(shí)PDCA質(zhì)量管理之前和落實(shí)PDCA質(zhì)量管理之后的各1000份醫(yī)療器械作為調(diào)查對(duì)象，同時(shí)選擇落實(shí)PDCA質(zhì)量管理之前和PDCA質(zhì)量管理之后的各院內(nèi)手術(shù)住院患者100例作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

PDCA質(zhì)量管理工作如下：

1）P環(huán)節(jié)：需要建立消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制小組，根據(jù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量控制的確定，確定質(zhì)量控制小組對(duì)于消毒供應(yīng)中心的各個(gè)角落進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)，做好各項(xiàng)器械的消毒滅菌處理。對(duì)于器械進(jìn)行消毒滅菌的時(shí)候所存在的問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)匯報(bào)，集中問(wèn)題在工作人員的認(rèn)知方面和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)方面進(jìn)行干預(yù)，做好與相關(guān)科室的溝通[4]。嚴(yán)抓在消毒滅菌處理過(guò)程當(dāng)中的薄弱環(huán)節(jié)，而且也要強(qiáng)化與各個(gè)科室之間的溝通交流，促進(jìn)相關(guān)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2）D環(huán)節(jié)：根據(jù)消毒供應(yīng)中心的工作特點(diǎn)對(duì)于所有工作人員進(jìn)行分組，主要?jiǎng)澐譃闊o(wú)菌物品發(fā)放組、無(wú)菌物品下送組、無(wú)菌物品檢驗(yàn)包裝組，要求不同的小組負(fù)責(zé)不同的任務(wù)。每個(gè)小組當(dāng)中應(yīng)選出一名組長(zhǎng)進(jìn)行組內(nèi)動(dòng)態(tài)管理，并且每周進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對(duì)存在違規(guī)操作的工作人員進(jìn)行必要的處罰，并且將工作和具體績(jī)效進(jìn)行結(jié)合，每月進(jìn)行一次匯總并進(jìn)行公開(kāi)通報(bào)。工作過(guò)程中需制定合理的交接班制度，在交班的過(guò)程當(dāng)中對(duì)遺留問(wèn)題進(jìn)行交待和總結(jié)，以便引起重視。對(duì)器械進(jìn)行周轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)該存在動(dòng)態(tài)的記錄，并且將各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄在內(nèi)，對(duì)相關(guān)器械的記錄要有一負(fù)責(zé)人進(jìn)行登記和簽字。對(duì)手術(shù)器械應(yīng)選擇有標(biāo)示牌進(jìn)行質(zhì)量控制，確保各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)密的銜接。

3）C環(huán)節(jié)：在這一環(huán)節(jié)要做好對(duì)于相關(guān)器械包裝和檢驗(yàn)的工作，對(duì)于器械進(jìn)行必要的清理，保證質(zhì)量合乎標(biāo)準(zhǔn)，也要做好對(duì)于質(zhì)量的檢驗(yàn)工作，以便于提高相關(guān)工作人員的工作水平。在工作的過(guò)程當(dāng)中如果存在不當(dāng)?shù)木徑饣蛘呦嚓P(guān)工作人員存在失誤，應(yīng)該責(zé)令其進(jìn)行整改，對(duì)于有關(guān)的物品、消毒液以及器械，如沒(méi)有達(dá)到消毒的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，需要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行一定的懲處，而對(duì)于工作規(guī)范，工作質(zhì)量較高的工作人員應(yīng)提供必要的獎(jiǎng)勵(lì)[5]。

4）A環(huán)節(jié)：這是一個(gè)階段性的總結(jié)環(huán)節(jié)，對(duì)于每一個(gè)質(zhì)控小組在每個(gè)月定期進(jìn)行一次總結(jié)大會(huì)，在這一環(huán)節(jié)當(dāng)中對(duì)于存在的各種問(wèn)題進(jìn)行提出并加以公開(kāi)總結(jié)，并將相關(guān)的結(jié)果加以公示。對(duì)所存在的問(wèn)題進(jìn)行深入探討，并提出改進(jìn)的措施，對(duì)無(wú)法解決的問(wèn)題需要納入到下一個(gè)循環(huán)單中進(jìn)行進(jìn)一步的討論研究。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于落實(shí)PDCA質(zhì)量管理前后的滅菌器械質(zhì)量和院內(nèi)交叉感染的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)比較分析可以得出，本院落實(shí)PDCA質(zhì)量管理以后，醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量明顯要比落實(shí)之前更高，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;院內(nèi)交叉感染率明顯低于落實(shí)以前，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)落實(shí)PDCA質(zhì)量管理前后的醫(yī)院器械滅菌質(zhì)量和交叉感染發(fā)生狀況的比較請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)表1所示。

3 討論

將PDCA質(zhì)量管理應(yīng)用在醫(yī)院消毒供應(yīng)科市當(dāng)中可以有效地提升消毒供應(yīng)中心的器械滅菌合格率，同時(shí)對(duì)于降低院內(nèi)交叉感染也具有重要的價(jià)值。在消毒供應(yīng)中心必須堅(jiān)持落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的原則，這項(xiàng)原則是全面質(zhì)量管理落實(shí)以來(lái)而發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)管理策略，主要重視質(zhì)量控制是一種全新的質(zhì)量管理理念。在進(jìn)行質(zhì)量管理過(guò)程中能夠進(jìn)行相關(guān)過(guò)程的管理和改進(jìn)，以便于確保產(chǎn)品獲得消費(fèi)者的滿意，這是一種持續(xù)性的研究工作。在進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的過(guò)程中研究有效的方法進(jìn)行指導(dǎo)，確保質(zhì)量更加合乎標(biāo)準(zhǔn)，在現(xiàn)如今是醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量管理的重點(diǎn)工作。綜上所述，在醫(yī)院的消毒供應(yīng)室落實(shí)PDCA質(zhì)量管理可以有效地提升醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量，對(duì)預(yù)防院內(nèi)交叉感染具有重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 高瓊.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)療器械清洗包裝的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，01（03）：120.

[2] 林翠絨，楊月玲.消毒供應(yīng)中心手術(shù)醫(yī)療器械清洗質(zhì)量影響因素及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（22）：139-141.

[3] 劉治泉，梁家冰，王愛(ài)力.消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗方法實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究，2017，09（21）：136-138.

[4] 陸蕾，董衛(wèi)紅，黃明芬.醫(yī)院外來(lái)醫(yī)療器械管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2014，30（05）：370-378.

[5] 楊鳴春，劉雪蓮.質(zhì)量監(jiān)測(cè)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（06）：1426-1428.