右美托咪定對腹腔鏡婦科手術(shù)麻醉蘇醒過程的影響

郭大力 熱孜萬·胡加不都

【摘 要】目的：探討在腹腔鏡手術(shù)治療的婦科患者中，使用右美托咪定對患者麻醉蘇醒的影響。方法：將本院2018年1月至2019年2月收治的82例行腹腔鏡手術(shù)治療的婦科患者隨機(jī)分成研究組（n=41）與對照組（n=41），研究組在麻醉誘導(dǎo)前予以患者靜脈泵入右美托咪定，對照組則在麻醉誘導(dǎo)前予以等劑量的生理鹽水泵入，觀察兩組蘇醒情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：在呼吸恢復(fù)、蘇醒及拔管等蘇醒時間指標(biāo)上，研究組明顯短于對照組（P<0.05）;研究組蘇醒期間不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.88%，明顯低于對照組19.51%的總發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：在婦科疾病行腹腔鏡手術(shù)治療中，麻醉誘導(dǎo)前予以靜脈泵入右美托咪定，可有效縮短患者麻醉蘇醒時間及拔管時間，并可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;腹腔鏡手術(shù);婦科;麻醉蘇醒;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R971.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

隨著醫(yī)療技術(shù)及腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，在婦科疾病中，常采取腹腔鏡手術(shù)治療的方法。使用腹腔鏡手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、出血量少及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，然而在治療過程，受麻醉藥使用、手術(shù)操作及CO2氣腹建立等因素的影響，常使得患者發(fā)生中樞神經(jīng)功能改變、腹內(nèi)壓增高，這對患者的麻醉蘇醒及預(yù)后造成一定影響[1]。近年來，本院針對行腹腔鏡手術(shù)治療的婦科疾病患者，采取右美托咪定予以干預(yù)，在改善麻醉蘇醒情況上取得了滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年2月本院收治的82例行腹腔鏡手術(shù)治療的婦科疾病患者為研究對象，所有患者均無手術(shù)積極，ASA分級在Ⅰ～Ⅱ級，患者均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：研究組41例，年齡最小21歲，年齡最大52歲，平均年齡（38.5±2.3）歲;手術(shù)類型：卵巢囊腫剝離術(shù)17例，子宮肌瘤剔除術(shù)15例，雙側(cè)輸卵管結(jié)扎除術(shù)9例。對照組41例，年齡23～52歲，平均（38.1±2.4）歲;卵巢囊腫剝離術(shù)16例，子宮肌瘤剔除術(shù)16例，雙側(cè)輸卵管結(jié)扎除術(shù)9例。一般資料上對比兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予以常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，入室后建立靜脈通道并監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度等。在麻醉誘導(dǎo)前予以研究組患者靜脈泵入右美托咪定（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字號H20183390，規(guī)格2ml：200μg），在15min內(nèi)輸注0.5μg/kg，之后以0.2μg/（kg·h）靜脈輸注至手術(shù)結(jié)束;對照組靜脈泵入等量的生理鹽水。

兩組在腹腔鏡術(shù)中均采取如下的麻醉誘導(dǎo)方案：0.06mg/kg咪達(dá)唑侖+1.5mg/kg丙泊酚+3μg/kg芬太尼+0.15mg/kg阿曲庫銨。術(shù)中采用4～8mg/（kg·h）丙泊酚+0.15～0.3μg/（kg·min）瑞芬太尼維持麻醉。術(shù)畢均將患者送至恢復(fù)室中監(jiān)護(hù)，待恢復(fù)自主呼吸及吞咽反射后將氣管導(dǎo)管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、拔管時間等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計。（2）對兩組患者麻醉蘇醒期間躁動、寒戰(zhàn)、低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 蘇醒指標(biāo)

在呼吸恢復(fù)、蘇醒及拔管等蘇醒時間指標(biāo)情況上，研究組均明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

麻醉蘇醒期間，研究組發(fā)生1例躁動、1例寒戰(zhàn)，總的發(fā)生率為4.88%。對照組則發(fā)生3例躁動、3例寒戰(zhàn)及3例低血壓，總發(fā)生率19.51%。組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.100，P=0.043）。

3 討論

在當(dāng)前的婦科疾病的治療中，廣泛應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)的治療手段，該手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、出血量少及恢復(fù)快等優(yōu)勢，這被廣大醫(yī)師及患者所接受[2]。然而，在婦科行腹腔鏡手術(shù)治療額過程，受需建立人工氣腹、術(shù)中侵入性操作及麻醉藥使用的影響，常會使患者機(jī)體血流動力學(xué)發(fā)生變化，這樣增加術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，影響麻醉恢復(fù)效果，因此在腹腔鏡手術(shù)中，選擇科學(xué)有效的麻醉藥物至關(guān)重要。

右美托咪定是臨床中推廣用于腹腔鏡手術(shù)中的麻醉藥物，該藥物的使用可以選擇性的同神經(jīng)節(jié)突觸前膜腎上腺素受體結(jié)合，抑制機(jī)體去甲腎上腺素的釋放及激活交感神經(jīng)興奮，維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定[3]。同時相較于常規(guī)麻醉藥物丙泊酚，右美托咪定也具有作用時間長的特點，如此可大大降低蘇醒期躁動、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，降低麻醉風(fēng)險及縮短麻醉蘇醒時間，保證患者順利康復(fù)。在本次研究中，探討了對行腹腔鏡手術(shù)治療治療的患者使用右美托咪定的效果，結(jié)果顯示在呼吸恢復(fù)、蘇醒以及拔管等時間指標(biāo)上，研究組明顯要較對照組短，同時在麻醉蘇醒期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況上，研究組也明顯低于對照組，該結(jié)果提示：腹腔鏡手術(shù)治療中，使用右美托咪定對麻醉蘇醒過程有重要幫助。

綜上所述，對臨床中行腹腔鏡手術(shù)治療的婦科疾病患者，在麻醉誘導(dǎo)前給予患者使用右美托咪定，可以有效縮短患者蘇醒時間及拔管時間，同時還可有效降低患者蘇醒期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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何志龍， 陸慶鵬， 黃俊明， 等. 右美托咪定在預(yù)防婦科腹腔鏡全身麻醉蘇醒期躁動中的效果及對認(rèn)知功能的影響[J]. 海峽藥學(xué)， 2018，19（3）：105-106.