年輕醫(yī)務(wù)人員生理心理健康狀況調(diào)查分析

潘培濤，楊業(yè)兵，武 劍

年輕醫(yī)務(wù)人員生理心理健康狀況調(diào)查分析

潘培濤，楊業(yè)兵，武 劍

目的了解年輕醫(yī)務(wù)人員的健康狀況，分析相關(guān)影響因素，提出相應(yīng)的措施。方法對(duì)1 307名年輕醫(yī)務(wù)人員于2014年5月進(jìn)行體檢，其中男性277名、女性1 030名。檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、血生化、B超等；并隨機(jī)抽取部分醫(yī)務(wù)人員(20%)進(jìn)行職業(yè)倦怠量表、醫(yī)院焦慮抑郁量表調(diào)查，以了解年輕醫(yī)務(wù)人員生理心理健康狀況。結(jié)果與飲食相關(guān)疾病如高膽固醇、脂肪肝為高發(fā)疾病。心理狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)226名年輕醫(yī)務(wù)人員中，27.8%有焦慮癥狀、16.7%的有抑郁癥狀。存在焦慮癥狀的醫(yī)務(wù)人員具有更顯著的情緒枯竭、玩世不恭的職業(yè)倦怠表現(xiàn)(t情緒=3.41，P情緒=0.001；t玩世=2.83，P玩世=0.005)；存在抑郁的醫(yī)務(wù)人員會(huì)有更顯著的情緒枯竭、成就感低落的倦怠表現(xiàn)(t情緒=2.36，P情緒=0.019；t成就=2.24，P成就=0.026)。結(jié)論許多年輕醫(yī)務(wù)人員處于亞健康狀態(tài)，醫(yī)務(wù)人員自身和醫(yī)院都應(yīng)該給予足夠重視，采取必要的措施如定期體檢、推廣合理的生活方式、管控壓力等促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員生理心理健康狀態(tài)。

體檢；焦慮；抑郁；職業(yè)倦怠；年輕醫(yī)務(wù)人員

在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員中，年輕醫(yī)務(wù)人員(20～45歲)在各個(gè)部門(mén)科室中承擔(dān)著臨床、科研、教學(xué)方面的重?fù)?dān)，是醫(yī)院的主力軍。工作、生活的壓力都會(huì)嚴(yán)重影響他們的生理心理健康。為了解年輕醫(yī)務(wù)人員生理心理健康狀況，分析工作壓力對(duì)年輕醫(yī)務(wù)人員心理健康的影響，本研究分析了某三級(jí)甲等醫(yī)院年輕醫(yī)務(wù)人員體檢結(jié)果，并隨機(jī)抽取部分(20%)年輕醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行工作倦怠及焦慮、抑郁狀況調(diào)查，為醫(yī)療管理部門(mén)掌握年輕醫(yī)務(wù)人員生理心理健康狀況、改進(jìn)醫(yī)療管理模式、促進(jìn)年輕醫(yī)務(wù)人員健康水平提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 某三級(jí)甲等醫(yī)院年輕醫(yī)務(wù)人員(20～45歲)1 307名；其中，男性277名、年齡(32.0±3.0)歲，女性1 030名、年齡(26.0±3.0)歲。按照醫(yī)務(wù)人員種類(lèi)(醫(yī)生、護(hù)士、其他)進(jìn)行分層隨機(jī)抽樣，抽取20%人員參加心理狀況調(diào)查。擬抽取262名(20%)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，實(shí)際有效數(shù)據(jù)為226名，有效率為86%，年齡(26.8±4.0)歲，其中男性37名、女性189名。年輕醫(yī)務(wù)人員的性別、年齡分布見(jiàn)表1。

表1 年輕醫(yī)務(wù)人員的性別、年齡分布[名(%)]

1.2 檢查項(xiàng)目 分為臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查和心理狀況調(diào)查。臨床檢查包括內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、婦科、口腔科；實(shí)驗(yàn)室檢查包括生化7項(xiàng)、免疫4項(xiàng)、血常規(guī)、薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)；特殊檢查包括心電圖、上腹部B超(肝、膽、胰、脾、雙腎)、X線(xiàn)片(胸部正位片)；心理狀況調(diào)查包括醫(yī)院焦慮抑郁量表[1]和工作倦怠量表，其中焦慮、抑郁癥狀得分>7分。臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查為共同項(xiàng)目，心理狀況調(diào)查為隨機(jī)抽取部分人員(20%)完成。

2 結(jié)果

2.1 體檢 醫(yī)務(wù)人員男性和女性異常指標(biāo)不同，且異常指標(biāo)的比例差別明顯。男性排在前3位的異常指標(biāo)是三酰甘油升高、超重和血尿酸升高，女性排在前3位的異常指標(biāo)是淋巴細(xì)胞升高、體質(zhì)量偏低和超重；且男性排在前10位的異常指標(biāo)比例均在10%以上，女性則只有1項(xiàng)異常指標(biāo)的比例超過(guò)10%(表2)。

表2 年輕醫(yī)務(wù)人員異常指標(biāo)檢出情況(%)

2.2 心理狀態(tài) 醫(yī)務(wù)人員男性和女性心理健康狀態(tài)基本處于相近水平，只有在職業(yè)倦怠的情緒枯竭維度上女性顯著高于男性(t=2.16，P<0.05)。對(duì)比不同職業(yè)(醫(yī)生、護(hù)士、其他)主要心理變量的差異表現(xiàn)在職業(yè)倦怠中的成就感低落，兩兩比較發(fā)現(xiàn)護(hù)士成就感低落的程度顯著高于醫(yī)生和其他人員(F=5.31，P<0.01)。226名醫(yī)務(wù)人員中有27.8%存在焦慮癥狀、16.7%存在抑郁癥狀，性別之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)比存在焦慮、抑郁癥狀的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠的程度，存在焦慮癥狀的醫(yī)務(wù)人員具有更顯著的情緒枯竭、玩世不恭的職業(yè)倦怠表現(xiàn)(t情緒=3.41，P情緒=0.001；t玩世=2.83，P玩世=0.005)；存在抑郁癥狀的醫(yī)務(wù)人員會(huì)有更顯著的情緒枯竭、成就感低落的倦怠表現(xiàn)(t情緒=2.36，P情緒=0.019；t成就=2.24，P成就=0.026)。見(jiàn)表3～6。

表3 主要心理狀態(tài)(分)

注：與男性比較，*P<0.05

表4 焦慮、抑郁癥狀所占百分比(%)

表5 主要心理狀態(tài)在不同職業(yè)上的表現(xiàn)(分)

注：與醫(yī)生、其他比較，*P<0.01

表6 情緒與職業(yè)倦怠分)

注：與無(wú)焦慮癥狀比較，*P<0.01；與無(wú)抑郁癥狀比較，**P<0.05

3 討論

體檢作為一種簡(jiǎn)便、快捷、有效的方式，在了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)致病危險(xiǎn)因素方面的重要作用越來(lái)越受到單位和個(gè)人重視，特別是在提前發(fā)現(xiàn)婦科疾病如子宮和卵巢惡性腫瘤致病因素方面具有重要意義[2]。醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期處于繁重的工作壓力之下，飲食及睡眠很容易受到影響，如果不注重健康維護(hù)[3-6]，易產(chǎn)生各種健康問(wèn)題。年輕醫(yī)務(wù)人員是綜合性醫(yī)院的主力，健康問(wèn)題尤其值得關(guān)注。因此，對(duì)于年輕醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展定期體檢，對(duì)疾病的早期預(yù)防和醫(yī)務(wù)人員健康維護(hù)的意義重大。作者通過(guò)對(duì)體檢結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)年輕醫(yī)務(wù)人員存在健康隱患，需要在未來(lái)的工作和生活中加強(qiáng)預(yù)防。

3.1 異常指標(biāo) 本研究結(jié)果顯示，部分年輕醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)出現(xiàn)了生理指標(biāo)的異常，尤其是男性醫(yī)務(wù)人員更為明顯，分析與其不良生活方式具有明顯關(guān)系，對(duì)高三酰甘油、超重、高膽固醇、高尿酸等需要進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)管理[7]。與男性相比，女性年輕醫(yī)務(wù)人員異常生理指標(biāo)與生活方式相關(guān)的因素較少，但10.00%女性年輕醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)量偏低值得重視。三酰甘油升高、超重、淋巴細(xì)胞升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及總膽固醇升高，需加強(qiáng)異常指標(biāo)的干預(yù)和預(yù)防工作。

3.2 加強(qiáng)心理疏導(dǎo) 醫(yī)務(wù)人員心理狀況調(diào)查結(jié)果顯示，部分醫(yī)務(wù)人員存在焦慮、抑郁癥狀，但男性和女性差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與醫(yī)生及其他人員相比，護(hù)士職業(yè)倦怠感更加明顯，尤其表現(xiàn)在成就感低落上，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其正確引導(dǎo)與管理。與職業(yè)倦怠的關(guān)系分析顯示，存在焦慮、抑郁癥狀的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠更加明顯；其中，存在焦慮癥狀的醫(yī)務(wù)人員更容易出現(xiàn)情緒枯竭、玩世不恭的表現(xiàn)，存在抑郁癥狀的醫(yī)務(wù)人員更容易出現(xiàn)情緒枯竭、成就感低落的表現(xiàn)。這些結(jié)果表明，醫(yī)務(wù)人員存在焦慮、抑郁癥狀會(huì)表現(xiàn)為對(duì)工作熱情不高，對(duì)患者態(tài)度默然。這些因素會(huì)在很大程度上給醫(yī)療工作帶來(lái)隱患。因此，醫(yī)務(wù)人員的心理健康需要得到重視，并及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。

3.3 促進(jìn)理念轉(zhuǎn)變，維護(hù)身心健康 醫(yī)療行業(yè)的工作性質(zhì)和特點(diǎn)使醫(yī)務(wù)人員在工作壓力和異常作息規(guī)律下超負(fù)荷運(yùn)行，必然出現(xiàn)生理指標(biāo)和心理指標(biāo)異常，這對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身以及醫(yī)療工作乃至患者造成不良影響，因此必須通過(guò)工作和生活方式的轉(zhuǎn)變改善目前不良的身心健康狀況。世界衛(wèi)生組織對(duì)“生活方式病”的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療技術(shù)僅占30%的作用，而通過(guò)改善生活方式則占到70%的作用。所以，解決高負(fù)荷工作狀態(tài)帶來(lái)的健康危害，需要從根本上轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊纳罾砟?，促進(jìn)健康生活方式,如在醫(yī)務(wù)人員中倡導(dǎo)合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律生活的理念[8]，使其自覺(jué)認(rèn)識(shí)維護(hù)身心健康的重要性并激發(fā)主動(dòng)改變的意識(shí)和動(dòng)力，從而減少“生活方式病”帶來(lái)的危害，還醫(yī)務(wù)人員一個(gè)健康的身心。

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The physiological and psychological health investigation and analysis of young medical staff

PANPeitao1,YANGYebing2,WUJian1

(1.Department of Medical Affairs, Navy General Hospital, Beijing 100048, China;2.Department of Aviation and Diving Medicine, Navy General Hospital, Beijing 100048, China)

Objective To understand the health status of young medical staff by analysis of relevant factors and put forward appropriate measures. Methods Medical examination for 1 307 young medical staffs in May 2014,of which 277 were male, 1 030 were female.The inspectary items included blood routine, blood biochemistry, B ultrasonic examination project, and a part of medical staffs selected for occupation burnout scale. Hospital anxiety and depression scale were studied to understand the psychological health status. Results Diet-related diseases such as high cholesterol and fatty liver disease were higher in examination project.The mental state survey for 226 staffs founded that 27.8% of young medical workers had anxiety symptoms and 16.7% had symptoms of depre-ssion. Medical personnel with anxiety presence had a more significant emotional exhaustion and cynicism burnout performance (tmood=3.41,Pmood=0.001;tcynicism=2.83,Pcynicism=0.005). Depressive medical personnel had a more significant emotional exhaustion, and low sense of achievement bur-nout performance (tmood=2.36,Pmood=0.019;tcynicism=2.24,Pcynicism=0.026). Conclusion Many young medical staffs are in the sub-health state,both the medical staff and hospital should give enough attention to the problem, to take necessary measures such as regular checkups, promoting rational way of life, to control pressure and to promote physical and psychological health of medical staff.

Physical examination; Anxiety; Depression; Job burnout; Young medical staff

100048 北京，海軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部(潘培濤，武 劍)，空潛科(楊業(yè)兵)

R192；R197.3

B

2095-3097(2015)03-0175-03

10.3969/j.issn.2095-3097.2015.03.012

2015-01-13 本文編輯：張?jiān)谖?