某紡織廠不同工種噪聲危害調(diào)查分析

宋 燁 張恒艷 岳喜同 林 立 張兆強(qiáng)

（1濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院；2濟(jì)寧市技師學(xué)院；3濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院，山東 濟(jì)寧272067）

紡織工業(yè)在我國工業(yè)系統(tǒng)中占有重要的地位，噪聲是紡織生產(chǎn)過程中最主要的職業(yè)危害因素［1］，它不僅影響紡織廠生產(chǎn)的質(zhì)量和效率，還嚴(yán)重?fù)p害紡織工人的身體健康。為掌握紡織業(yè)不同工種噪聲對女職工的危害情況，我們對濟(jì)寧市某紡織廠作業(yè)環(huán)境及紡織女工健康狀況進(jìn)行調(diào)查。報道如下。

1 對象與方法

1．1 對象

選擇濟(jì)寧市某紡織廠梳棉、粗紗、細(xì)紗和捻線4個工種，接噪工齡3年以上的女工285人為調(diào)查對象，年齡在21～44歲，平均年齡（36．5±1．6）歲；工齡3～21年，平均工齡為（13．5±7．1）年；工作時間為8h／d。

1．2 噪聲測定

用CENTER320型精密聲級計按照《工業(yè)企業(yè)噪聲檢測規(guī)范》進(jìn)行噪聲測定。

1．3 職業(yè)健康調(diào)查及檢查

對285名紡織接噪女工職業(yè)工作強(qiáng)度、職業(yè)病防治管理措施、聽力保護(hù)計劃等進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括職業(yè)史、既往病史、自覺癥狀及衛(wèi)生防護(hù)知識認(rèn)知狀況等項目，并對其進(jìn)行內(nèi)科、心電圖和聽覺系統(tǒng)的檢查。

1．4 心電圖檢查

采用ECG－8112十二道數(shù)字式心電圖機(jī)，對受檢者安靜狀態(tài)下進(jìn)行心電圖檢查，根據(jù)臨床心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)測量分析。

1．5 聽力測定

被檢查者脫離噪聲環(huán)境16小時后，按著GB／T16403聲學(xué)測聽方法純音氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾基本測聽法有關(guān)環(huán)境噪聲的規(guī)定，采用經(jīng)檢測的丹麥產(chǎn)AD226型純音測聽診斷儀進(jìn)行聽力測定，根據(jù)《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ49－2007）對285名接噪紡織女工進(jìn)行聽力損傷及噪聲聾的診斷。

1．6 統(tǒng)計處理

用SPSS19．0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行χ2檢驗及相關(guān)性檢驗。

2 結(jié)果

2．1 噪聲檢測結(jié)果

本次共檢測4個工種32個點，其頻譜特性主要為高頻寬帶，噪聲強(qiáng)度范圍為82～104dB（A），檢測點的超標(biāo)率為75．0%。以細(xì)沙工種噪聲強(qiáng)度最大，與國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)85dB（A）相比，樣品超標(biāo)率100%；其次是梳棉工種、粗紗工種及捻線工種，各工種頻譜特性以高頻、寬帶為主。結(jié)果見表1。

表1 不同工種聲壓級范圍、平均聲壓級和頻譜特性

2．2 紡織廠接噪女工健康狀況調(diào)查結(jié)果

285例紡織廠接噪女工中異常結(jié)果主要表現(xiàn)為聽覺系統(tǒng)的損傷、高血壓、類神經(jīng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀及月經(jīng)異常。其中噪聲聾33例，高頻聽力損失76例，高血壓35例，心電圖異常39例，耳部癥狀41例，類神經(jīng)癥狀79例，心血管系統(tǒng)癥狀11例，月經(jīng)異常的69例。結(jié)果見圖1。

圖1 285名紡織廠接噪女工健康狀況調(diào)查結(jié)果

2．3 不同工種接噪女工自覺癥狀檢出率比較

類神經(jīng)癥狀包括頭痛、頭暈、睡眠障礙和全身乏力等；耳部癥狀包括耳鳴、耳痛；心血管系統(tǒng)癥狀包括心悸、胸悶、胸前區(qū)不適；月經(jīng)異常包括周期異常和經(jīng)量異常。4個工種間各種癥狀檢出率差異具有顯著性（P＜0．05），結(jié)果見表2。

表2 不同工種自覺癥狀檢出率比較

2．4 不同工種聽力損失檢出率比較

聽力損失包括噪聲聾和高頻聽力損失，4個工種間在接噪女工聽力損失方面存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05），其中細(xì)沙工種噪聲聾和高頻聽力損失檢出率最高，結(jié)果見表3。

表3 不同工種聽力損失檢出率比較

2．5 不同工種高血壓、異常心電圖

4個工種間在接噪女工高血壓及異常心電圖方面存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05），其中梳棉工種高血壓檢出率最高，細(xì)沙工種異常心電圖檢出率最高，結(jié)果見表4。

表4 不同工種高血壓、異常心電圖結(jié)果

2．6 細(xì)紗工種工齡與聽力損失間的相關(guān)性

細(xì)紗工種接噪工齡與噪聲聾呈正相關(guān)性（r＝0．9545）；而接噪工齡3年以上與高頻聽力損失呈負(fù)相關(guān)性（r＝－0．899），結(jié)果見表5。

表5 細(xì)紗工種工齡與聽力損失間的相關(guān)性

2．7 衛(wèi)生防護(hù)知識調(diào)查結(jié)果

紡織廠接噪女工對紡織作業(yè)的職業(yè)危害因素、職業(yè)病、噪聲作業(yè)的職業(yè)禁忌癥、工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、噪聲的特異性危害及非特異性危害等知識的正確知曉率都不高，分別為20．5%（59／288）、2．4%（7／288）、1．9%（5／288）及11．8%（34／288）；在衛(wèi)生防護(hù)方面，認(rèn)為接噪時應(yīng)配耳塞或耳罩等防護(hù)用品的占58．7%，認(rèn)為紡織廠應(yīng)采取降噪措施及吸聲處理的占35．8%。

3 討論

紡織行業(yè)工作環(huán)境的主要危害因素是噪聲，通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本紡織廠作業(yè)場所的噪聲污染嚴(yán)重，其頻譜特性主要為高頻寬帶，4個工種32個點超標(biāo)率高達(dá)75．0%，其中以細(xì)沙工種噪聲強(qiáng)度最大，樣品超標(biāo)率100%；其次是梳棉工種、粗紗工種及捻線工種，其原因可能是該紡織廠缺乏有效的噪聲隔離防護(hù)設(shè)施及工種的機(jī)器設(shè)備陳舊所致。

長期接觸一定強(qiáng)度的噪聲，可對人體產(chǎn)生不良影響。本次調(diào)查結(jié)果顯示紡織廠不同工種對接噪女工聽覺系統(tǒng)都有不同程度損害，4個工種被調(diào)查接噪女工都有一定程度的耳痛耳鳴等耳部癥狀、高頻聽力損失及噪聲聾。主要是因為噪聲經(jīng)聽神經(jīng)侵入大腦，導(dǎo)致腦干誘發(fā)電位降低并作用于丘腦下部神經(jīng)聽覺中樞，引起一系列聽力損失［2］。其中細(xì)沙工種噪聲聾和高頻聽力損失檢出率最高，且其接噪工齡與噪聲聾呈正相關(guān)性，而接噪工齡3a以上與高頻聽力損失呈負(fù)相關(guān)性，原因可能是由于噪聲引起的永久性聽閾位移早期常表現(xiàn)為高頻聽力下降，隨著病損程度加重，語言頻段的聽力也受到影響，高頻聽力下降是噪聲聾的早期特征，職業(yè)性噪聲聾是由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種漸進(jìn)性的感音性聽覺損傷［2］。所以要定期對接噪工人特別是細(xì)沙工種的女工進(jìn)行聽力檢查，觀察聽力變化，早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷，及時采取有效防護(hù)措施，以免演變?yōu)樵肼暶@。

噪聲不僅可以引起聽覺系統(tǒng)的特異性損傷，還會造成非特異性損傷。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)不同工種均可引起不同程度的頭痛、頭暈、睡眠障礙和全身乏力等類神經(jīng)癥，可能是由于聽覺器官感受噪聲后，神經(jīng)沖動信號經(jīng)聽神經(jīng)傳入大腦的過程中，在經(jīng)過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)時發(fā)生泛化，并作用于下丘腦自主神經(jīng)中樞，引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)［3］。噪聲還可危害心血管系統(tǒng)，不同工種心血管系統(tǒng)癥狀、高血壓、異常心電圖檢出率都有顯著性差異。其原因可能是噪聲可刺激交感神經(jīng)，引起心跳加速；噪聲能引起血管平滑肌收縮，增加對血管活性物質(zhì)的敏感性，導(dǎo)致血壓升高［4］。此外，長期接觸噪聲可致女工月經(jīng)紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量增加等［5］，本次的調(diào)查結(jié)果顯示，細(xì)沙工種有22．34%的被調(diào)查女工出現(xiàn)了周期異常和經(jīng)量異常，粗紗工種則有40．30%出現(xiàn)月經(jīng)異常，說明長期接觸噪聲會對她們的生理機(jī)能造成危害。所以用人單位應(yīng)采取有效的降噪及吸聲處理，及時更新紡織設(shè)備，降低紡織作業(yè)噪聲危害。

通過對紡織廠接噪女工衛(wèi)生防護(hù)知識的調(diào)查結(jié)果顯示，接噪女工衛(wèi)生防護(hù)知識嚴(yán)重匱乏，而且現(xiàn)場作業(yè)情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)女工都沒有按規(guī)定佩戴如耳塞耳罩等防護(hù)用品。所以應(yīng)加強(qiáng)職工的職業(yè)健康教育，提高自我保護(hù)意識，進(jìn)行職業(yè)危害的防護(hù)等措施來減少噪聲對人體的危害。

總之，紡織廠作業(yè)環(huán)境中噪聲污染嚴(yán)重，不同工種對接噪女工健康都有不同程度的損害，改善作業(yè)環(huán)境和加強(qiáng)個人防護(hù)是防治紡織作業(yè)噪聲危害的根本措施。

［1］ 張永杰，李志剛，劉波，等．紡織噪聲對女工健康影響調(diào)查［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（1）：87－88．

［2］ 孫貴范．職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)［M］．7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：211－222．

［3］ 王飛霞，徐愛國，徐華，等．泰興市某鑄造廠接噪作業(yè)工人健康狀況［J］．職業(yè)與健康，2008，24（6）：516－517．

［4］ 岳杰，江建梅，張紹麗，等．某廠噪聲對紡織工人健康影響的調(diào)查［J］．職業(yè)與健康，2004，20（12）：34－35．

［5］ 孫丙坤，陳應(yīng)召，陳庚辰．紡織噪聲對女工生殖機(jī)能的影響［J］．職業(yè)與健康，2007，23（3）：169－170．