甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的效果觀察

王迪++曾莉++王麗泉

[摘要] 目的 研究甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的效果。 方法 將72例牙周炎患者分為治療組（碘甘油）和對(duì)照組（甲硝唑緩釋藥膜），各36例，比較兩組的治療效果。 結(jié)果 治療組的總有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組的72.22%（P<0.05）；兩組治療后的牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)均顯著低于治療前，且治療組治療后的上述指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的效果較為理想，可提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 甲硝唑緩釋藥膜；牙周炎；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R781.4+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）02（b）-0064-03

Effect observation of sustained-release membrane of metromidaxole treating periodontitis

WANG Di1 ZENG Li1 WANG Li-quan2

1.Department of Stomatology，General Hospital of Tiefa Coal Industry Group of Diaobingshan City in Liaoning Province，Diaobingshan 112700，China；2.Department of Outpatient，F(xiàn)oundation Base of Aviation University of Air Force，Changchun 130022，China

[Abstract] Objective To study the effect of sustained-release membrane of metromidaxole treating periodontitis. Methods 72 cases with periodontitis were divided into the treatment group （n=36，iodine glycerin） and control group （n=36，sustained-release membrane of metromidaxole），the therapeutic effect in the two groups was compared. Results The total effective rate in the treatment group （91.67%） was obviously higher than that in the control group（72.22%）（P<0.05）；gingival index，pocket depth，gingival bleeding index in the two groups after treatment was obviously lower than that before treatment respectively，and above-mentioned indicators in the treatment group was obviously lower than that in the control groups respectively （P<0.05）；there was no statistical difference of the incidence rate of adverse reaction in the two groups （P>0.05）. Conclusion Sustained-release membrane of metromidaxole treating periodontitis has more ideal effct，and it can improve the life quality of patients.

[Key words] Metromidaxole membrane；Periodontitis；Clinical effect

牙周炎為一種常見的口腔科疾病，好發(fā)于中老年人。該疾病的發(fā)病原因主要為細(xì)菌（葡萄球菌、鏈球菌和齦卟啉菌、黑色素類桿菌等厭氧菌）感染，由于不能一次性將病菌徹底殺死或清除，因此，其具有較高的復(fù)發(fā)率，給患者的健康和生活帶來嚴(yán)重影響。細(xì)菌敏感類藥物對(duì)該疾病具有顯著效果，可改善患者的臨床癥狀[1]。本研究主要探討甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年6月～2013年11月收治的72例牙周炎患者，所有患者在治療過程中均沒有使用其他抗生素和進(jìn)行相關(guān)牙周疾病治療；身體狀況均良好，6個(gè)月內(nèi)沒有進(jìn)行任何牙科治療，2周內(nèi)沒有使用過任何抗生素?；颊呔霈F(xiàn)不同程度的發(fā)熱、口臭等癥狀，咀嚼時(shí)疼痛、牙齒松動(dòng)、出血溢膿、牙齦腫痛和牙周袋較深等癥狀。將患者分為治療組、對(duì)照組，每組各36例，其中，治療組：男21例，女15例，年齡為29～50歲，平均（39.64±10.05）歲；對(duì)照組：男22例，女14例，年齡為30～51歲，平均（40.03±9.67）歲。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 碘甘油，醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行治療過程中實(shí)施隔濕處理，在患者牙周袋內(nèi)放入20 g/L碘甘油（哈爾濱仁皇藥業(yè)股份有限公司東方紅分廠，國藥準(zhǔn)字H20073628）。

1.2.2 治療組 甲硝唑緩釋藥膜，醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行治療過程中實(shí)施隔濕處理，在患者牙周袋內(nèi)放入1～3片甲硝唑緩釋藥膜（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療。

兩組均持續(xù)治療1周后進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)患者復(fù)查的數(shù)據(jù)判定治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療前和治療后1周的牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)；兩組治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的疼痛、出血和局部腫脹等癥狀消失，牙周袋深度同治療前相比減少>2 mm，且患者的牙齦指數(shù)同治療前相比下降>1/2；有效：治療后，疼痛、出血和局部腫脹等癥狀在一定程度上減輕，牙周袋深度同治療前相比減少>1 mm，且牙齦指數(shù)同治療前相比下降<1/2；無效：治療后，疼痛、出血和局部腫脹等癥狀沒有改善，牙周袋深度和牙齦指數(shù)同治療前相比未改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)的比較

兩組治療前的牙齦指數(shù)、牙周袋深度和牙齦出血指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療后的上述指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.89%（5/36），其中1例為胃腸道不適，2例為頭暈頭痛，2例為惡心嘔吐；對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（4/36），其中1例為胃腸道不適，1例為頭暈頭痛，2例為惡心嘔吐。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

牙周炎的臨床表現(xiàn)為牙周、牙齦遭受慢性炎性破壞，給患者的生活帶來嚴(yán)重影響[4]。臨床上，主要通過抗菌類藥物對(duì)其進(jìn)行治療，該種藥劑可有效清除或抑制牙周、牙齦周圍的細(xì)菌，在一定程度上可緩解病情，提高患者的生活質(zhì)量。以往主要通過抗生素口漱和口服廣譜抗菌藥物的方法進(jìn)行治療，基于口腔環(huán)境的特殊性，上述方法對(duì)患者產(chǎn)生的效果不夠理想，不能提高其生活質(zhì)量，其中，抗生素口漱方法不能有效地將藥物送入牙周袋中，并且其受到口腔環(huán)境的影響，在一定程度上降低了藥物濃度，不能有效長期殺菌抑菌?？诜膹V譜抗菌藥物一般為全身用藥，不能對(duì)患者的口腔實(shí)施專一的治療，進(jìn)而降低藥物濃度，影響臨床效果。同時(shí)，該種治療方法可導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，威脅其健康等[5-7]。近幾年來，甲硝唑逐漸被應(yīng)用于牙周炎的治療中，其可有效清除或抑制常見的牙齦類桿菌、黑色素桿菌、中間型桿菌，改善臨床癥狀。該藥劑硝化反應(yīng)后可有效還原厭氧菌，顯著抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸的合成，進(jìn)而形成細(xì)胞毒物質(zhì)，有效殺死細(xì)菌，提高患者的生活質(zhì)量。甲硝唑緩釋藥膜為一種新型給藥方法，其可顯著避免口漱和口服給藥方法的弊端，提高藥劑濃度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而改善患者的預(yù)后。該種治療方法主要是將藥物放置在藥膜組織中，讓其在患處長期緩慢釋放，其不僅便于對(duì)患處實(shí)施專一的治療，還可控制藥物濃度，在患者患處周圍建立長期穩(wěn)定的藥物環(huán)境，提高臨床治療效果[8-11]，因此，甲硝唑緩釋藥膜可顯著提高牙周炎患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療組治療后的牙齦指數(shù)、牙周袋深度和牙齦出血指數(shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。在張慧[12]的研究中，甲硝唑緩釋藥膜治療的總有效率為1.67%，治療后的牙齦指數(shù)為（1.01±0.40）、牙周袋深度為（2.54±0.63）mm、牙齦出血指數(shù)為（1.75±0.76），同本研究結(jié)果較為相似，證明甲硝唑緩釋藥膜可提高牙周炎患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，甲硝唑緩釋藥膜治療可顯著抑制或殺死細(xì)菌，為患者提供穩(wěn)定的口腔環(huán)境，改善患者的預(yù)后。

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（收稿日期：2014-12-29本文編輯：許俊琴）