縐議微生物細菌培養(yǎng)鑒定工作

陳義蘭

(怒江州瀘水縣疾病預(yù)防控制中心 云南瀘水 673100)

縐議微生物細菌培養(yǎng)鑒定工作

陳義蘭

(怒江州瀘水縣疾病預(yù)防控制中心 云南瀘水 673100)

目的：對微生物細菌培養(yǎng)鑒定工作進行分析。方法：探討微生物細菌培養(yǎng)鑒定工作中臨床標(biāo)本應(yīng)依據(jù)的留取原則，臨床細菌學(xué)檢驗標(biāo)本的處理方法，微生物各種標(biāo)本接種的平皿程序，以及開展常規(guī)微生物監(jiān)測在醫(yī)院感染管理中的重要作用。結(jié)果：分析、研究并建立精確的檢驗方法、藥敏實驗方法以及分離鑒定方法，為合理用藥提供臨床指導(dǎo)。結(jié)論：做好微生物細菌培養(yǎng)鑒定工作，嚴格按照相關(guān)原則進行合格標(biāo)準(zhǔn)的采集，確保采集過程的無菌操作，為臨床病情的診斷、抗生素的合理使用提供可參考依據(jù)。

微生物;細菌;培養(yǎng);鑒定

微生物細菌的培養(yǎng)鑒定藥敏工作處于臨床工作中的核心環(huán)節(jié)，對指導(dǎo)各項工作的開展，為其提供可參考依據(jù)都有重要意義［1］。本次研究中就對微生物細菌的培養(yǎng)鑒定、藥敏工作的開展進行探討，現(xiàn)將研究報告結(jié)果表述如下：

1.臨床標(biāo)本應(yīng)遵循的留取原則

1.1 燒傷標(biāo)本：細菌培養(yǎng)鑒定藥敏：嚴格依據(jù)醫(yī)生要求，先將一次性無菌采樣拭子準(zhǔn)備好，并依據(jù)以下幾點操作原則：①保證標(biāo)本采集過程中的無菌性;②患者如若燒傷12小時內(nèi)，不予以創(chuàng)菌標(biāo)本的采集，在深I(lǐng)I度燒傷容痂以及深I(lǐng)II度變焦痂之后，再每天予以燒傷標(biāo)本的采集;③在采集標(biāo)本結(jié)束后立即送檢;④接種溫度于35℃培養(yǎng)。

1.2 化膿創(chuàng)傷標(biāo)本：細菌培養(yǎng)鑒定藥敏：嚴格依據(jù)醫(yī)生要求，準(zhǔn)備一次性無菌采樣拭子，且保證：①在患者用藥之前就進行標(biāo)本的采集;②整個操作過程的無菌性，對患者病灶周圍的皮膚予以常規(guī)消毒;③涉及到開放性感染的患者，需要先將其創(chuàng)口周圍清洗干凈，再通過無菌拭子的使用進行對患者濃汁及病灶深部分泌物的采集，置于無菌管內(nèi);④閉鎖性膿腫穿刺抽取標(biāo)本后置于無菌管內(nèi);⑤標(biāo)本采集結(jié)束后馬上送檢;⑥接種溫度于35℃培養(yǎng);另外，在化膿創(chuàng)傷標(biāo)本的采集中需要重點注意的有以下兩點：第一，如若患者創(chuàng)面出血或者已使用藥物，在2h內(nèi)不能進行標(biāo)本的采集;第二，必須要進行對分泌物的采集。

1.3 血液標(biāo)本：細菌培養(yǎng)鑒定藥敏：①病人在發(fā)熱(體溫38℃)或者是表現(xiàn)出寒戰(zhàn)，在治療之一個小時予以采集，確保陽性率的進一步提高;②在針對患者病情使用抗生素之前予以采血，確保成人采血量為5～10ml，兒童采血量為3～5ml［2］。

在使用抗生素之前的采血需注意以下幾點事項：①無菌操作;②保證在抗生素使用之前的采血，避免影響到檢出結(jié)果;③對應(yīng)患者注明正確的姓名、床號、科別以及采血時間，采血后立即送檢。血樣放置在溫度保持在35℃的溫箱中培養(yǎng)一周;當(dāng)檢出時，將血液培養(yǎng)瓶從冰箱中取出后切忌馬上使用，放置在常規(guī)室溫室內(nèi)20分鐘后再予以使用。

1.4 糞便標(biāo)本：細菌培養(yǎng)鑒定藥敏依據(jù)原則：①在抗生素的服用之前予以糞便標(biāo)本的采集;認真記錄患者相應(yīng)的姓名、床號、科別以及糞便標(biāo)本采集時間，將新鮮的糞便標(biāo)本儲存于無菌容器中;②及時送檢，接種溫度保持在35℃予以培養(yǎng);在這其中標(biāo)本的采集必須是新鮮膿血便以及必須保證在用藥之前進行標(biāo)本的采集兩方面尤為重要。

1.5 尿液標(biāo)本：細菌培養(yǎng)及鑒定藥敏：對患者尿道口予以清潔(避免使用消毒劑清洗)，棄取前段尿液，留取中段尿液5～10ml，并取至螺旋蓋無菌尿杯中［3］。注意以下幾點尿液標(biāo)本留取原則：①在用藥開始之前予以培養(yǎng);②保證全過程的無菌操作;③在舍去前段尿液、留取中段新鮮尿液標(biāo)本之后，立即予以送檢、接種;④避免尿液中出現(xiàn)防腐劑的添加;⑤對于女性患者要注意避開其月經(jīng)期;⑥認真記錄患者相應(yīng)的姓名、床號、科別以及尿液標(biāo)本采集時間。

1.6 痰標(biāo)本：細菌真菌培養(yǎng)及藥敏鑒定：早晨起床后，囑患者使用涼開水反復(fù)幾次漱口之后，深咳，將肺深部的濃痰咳出至無菌容器中，在這其中需要注意的方面總結(jié)為以下幾點：①盡量保證在抗生素服用之前采集標(biāo)本，避免影響檢出;②正確記錄患者姓名、床號、科別以及采集的時間;③使用標(biāo)本容器予以儲藏、保溫后立即送檢;④接種溫度保證35℃培養(yǎng);⑤痰標(biāo)本的采集以晨痰為準(zhǔn)［4］。

2.微生物細菌檢驗標(biāo)本的處理

2.1 在細菌檢驗標(biāo)本處理的全過程保證無菌操作。

2.2 在對臨床培養(yǎng)標(biāo)本的采集時：必須要認真記錄患者相應(yīng)的姓名、床號、科別以及采樣時間等內(nèi)容，記錄日期必須與醫(yī)生開申請單的日期保持一致;采集結(jié)束后及時送檢;同時檢驗人員及時予以接種;置入一定溫度的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)18～24h左右。

2.3 最大程度上保證在患者進行傷口局部治療或者是服用抗生素之前進行標(biāo)本的采集。

2.4 為了預(yù)防干擾到病原菌的分離：必須保證在任何標(biāo)本中都不能予以防腐劑的添加。

2.5 在采集的過程中或者采集結(jié)束的傳送過程中：采取措施預(yù)防病原體的擴散以及污染。

3.微生物標(biāo)本接種平皿流程

對于微生物各種標(biāo)本接種平皿程序，綜合概述為以下幾點：①檢驗標(biāo)本是否合格，如若合格，在申請單上準(zhǔn)確標(biāo)明接種的時間、日期以及接種方;②同時在微生物登記冊中，也要準(zhǔn)確、詳細疾病患者的編號等信息;③將接種平皿自溫度為2～8℃左右的微生物室冰箱中取出，在常溫室溫中放置后，于平皿上同樣將患者姓名、科別以及接種日期予以標(biāo)注;④接種標(biāo)本全過程需在酒精燈下嚴格操作，堅持無菌性操作;⑤在標(biāo)本接種結(jié)束后，對于巧克力與血平皿培養(yǎng)基放置于CO2培養(yǎng)箱中，持續(xù)18～24h，對于SS/中國蘭平/血培養(yǎng)瓶則置于普通培養(yǎng)箱中，溫度保持在35℃，持續(xù)持續(xù)18～24h［5］。

4.微生物監(jiān)測在醫(yī)院感染管理中的作用

4.1 在醫(yī)院中開展對感染病原微生物的培養(yǎng)以及藥敏實驗等耐藥性的監(jiān)測，并在一段工作結(jié)束后總結(jié)、討論，向相關(guān)部門進行結(jié)果的反饋。

4.2 為指導(dǎo)臨床抗生素的合理使用奠定基礎(chǔ)。

4.3 就抗生素的使用上，應(yīng)對患者、致病菌以及抗生素三方面的情況予以全面、深入了解，并就其之間存在著的相互關(guān)系予以解析，安全、合理的使用抗生素，避免造成對患者的嚴重損傷，在保證患者冒險最小的基礎(chǔ)上獲取最佳的治療效果，控制醫(yī)院感染發(fā)病率［6］。

5.微生物室臨床檢驗的重要任務(wù)

5.1 分析、研究并建立及時、有效精確的檢驗方法、藥敏實驗方法以及分離鑒定方法。

5.2 與臨床相關(guān)科室緊密連結(jié)，為合理用藥提供臨床指導(dǎo)。

6.討論

做好微生物細菌培養(yǎng)鑒定工作，要嚴格按照相關(guān)原則進行合格標(biāo)準(zhǔn)的采集，并提供完善設(shè)備，確保采集過程的無菌操作，為臨床病情的診斷、抗生素的合理使用提供可參考依據(jù)。

［1］邵玉國.2010年我院微生物細菌監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(4)：24-25.

［2］蔡珉敏，田偉，王瑞霞等.氧氣與鹽度對港西某油井本源微生物的影響［J］.安全與環(huán)境工程，2014，21(3)：7-11.

［3］竇森，王帥.不同微生物對形成不同腐殖質(zhì)組分的差異性研究進展［J］.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報，2011，33(2)：119-125.

［4］陳藝彩，謝小保，施慶珊等.工業(yè)腐敗微生物種屬特性及抗藥性分析［J］.微生物學(xué)通報，2010，37(10)：1558-1565.

［5］楊小麗，周娜，陳明等.FISH技術(shù)解析不同氨氮濃度MBR中的微生物群落結(jié)構(gòu)［J］.東南大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2013，43(2)：380 -385.

［6］王梅梅，熊亞南，章廣玲等.將病例引入醫(yī)學(xué)微生物細菌學(xué)各論教學(xué)的體會［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16(5)：329-330.

R378

A

1009-6019(2015)01-0057-02