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    阿司匹林聯(lián)合丹紅注射液治療老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對(duì)患者血管內(nèi)皮功能的影響

    2018-06-28 00:39:00張璞璞
    陜西醫(yī)學(xué)雜志 2018年7期
    關(guān)鍵詞:丹紅穩(wěn)定型阿司匹林

    李 濤,張璞璞

    陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科(安康 725000)

    冠心病是臨床最為常見的心血管系統(tǒng)疾病之一,多發(fā)于中老年人群,其主要因脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致的動(dòng)脈血管狹窄或阻塞發(fā)病。心絞痛是冠心病主要的臨床癥狀之一,根據(jù)心絞痛的類型通??煞譃榉€(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛,其中不穩(wěn)定型心絞痛患者一般病情復(fù)雜且預(yù)后相對(duì)較差,嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量[1-2]。目前臨床仍采用藥物療法改善心肌供血,調(diào)節(jié)血脂以及緩解動(dòng)脈硬化程度,達(dá)到減少心絞痛發(fā)作頻率及穩(wěn)定斑塊的作用,阿司匹林是治療冠心病心絞痛的一線藥物,但單純應(yīng)用阿司匹林療效不能滿足臨床及患者的需求[3]。本組研究通過對(duì)120例老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行對(duì)比研究,探討阿司匹林聯(lián)合丹紅注射液治療老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    資料與方法

    1 一般資料 選取2016年1月至2017年6月我院收治的120例老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組60例患者中男性35例,女性25例,年齡65~82歲,平均年齡(75.2±4.9)歲,心絞痛病程時(shí)間1~11年,平均病程(4.2±0.5)年,合并高血壓45例,糖尿病12例;觀察組60例患者中男性36例,女性24例,年齡65~84歲,平均年齡(75.8±4.5)歲,心絞痛病程時(shí)間1~9年,平均病程(4.4±0.8)年,合并高血壓44例,糖尿病14例;兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者已簽署知情同意書,通過我院倫理道德委員會(huì)審核;經(jīng)臨床癥狀、血生化及影像學(xué)檢查確診為冠心病并不穩(wěn)定型心絞痛,滿足第八版《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診治標(biāo)準(zhǔn)[4];患者年齡在65周歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤;嚴(yán)重肝腎功能不全;精神疾?。蛔陨砻庖呦到y(tǒng)疾??;不能配合治療。

    3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量,同時(shí)進(jìn)行心臟超聲檢查明確患者治療前后的心臟射血分?jǐn)?shù)與心輸出量;評(píng)估兩組患者藥物治療效果,其中顯效為治療后患者心絞痛癥狀完全消失,或心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間較治療前減少80%以上;有效為治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間減少50%以上,無效則為未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn);治療總有效率為顯效率與有效率之和。分別于治療前后采集患者血清標(biāo)本檢測(cè)血管內(nèi)皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α水平。

    結(jié) 果

    1 治療前后兩組一般臨床指標(biāo)比較 治療前兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油應(yīng)用劑量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量明顯低于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

    表1 兩組治療前后一般臨床指標(biāo)比較

    注: 與治療前比較,*P<0.05; 與對(duì)照組比較,#P<0.05

    2 治療前后兩組心功能水平比較 治療前兩組患者射血分?jǐn)?shù)、心輸出量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組均較治療前明顯改善,但觀察組射血分?jǐn)?shù)、心輸出量水平改善效果明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05

    3 治療后兩組療效總有效率比較 治療后觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組冠心病心絞痛治療總有效率比較結(jié)果[例(%)]

    注:與對(duì)照組比較,#P<0.05

    4 治療前后兩組血管內(nèi)皮功能相關(guān)指標(biāo)比較 治療前兩組ET、TXB2、6-酮-前列腺素F1α水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),治療后觀察組ET、TXB2水平明顯低于對(duì)照組,而6-酮-前列腺素F1α水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表4。

    表4 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能相關(guān)指標(biāo)比較(ng/L)

    注: 與治療前比較,*P<0.05; 與對(duì)照組比較,#P<0.05

    5 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者治療過程中及治療后均未發(fā)生任何嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或并發(fā)癥,其中對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例,觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐4例,未經(jīng)任何對(duì)癥處理,治療結(jié)束后癥狀完全消失,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    討 論

    不穩(wěn)定型心絞痛主要是由于冠脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠脈管腔狹窄所致,并且在冠脈斑塊形成后可出現(xiàn)斑塊破潰,導(dǎo)致血小板凝集、血管痙攣等,從而引發(fā)心絞痛,而不穩(wěn)定型心絞痛若不能及時(shí)治療可加重心肌供血不足從而演變?yōu)樾募」K溃苯油{患者生命健康安全[5-6]。一般冠心病心絞痛患者多為老年人,其機(jī)體對(duì)治療的耐受程度往往較差,因此在選擇藥物治療時(shí)更為重視藥物的安全性,一般情況下可通過服用藥物控制血脂水平,改善機(jī)體糖脂代謝異常,同時(shí)服用抗血小板與抗凝類藥物達(dá)到穩(wěn)定斑塊、降低心絞痛發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的目的[7-8]。

    阿司匹林是冠心病心絞痛藥物治療方案的重要組成之一,阿司匹林能夠有效抑制環(huán)氧化酶合成,具有良好的抗血小板凝聚的作用,具有療效可靠、安全穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn),但長(zhǎng)期治療劑量應(yīng)用阿司匹林可導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生,對(duì)患者治療效果以及預(yù)后結(jié)局有著不同程度的影響[9]。而本組研究結(jié)果顯示,聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液的觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組,觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間、心功能指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,并且觀察組血管內(nèi)皮功能的恢復(fù)效果明顯高于對(duì)照組,表明聯(lián)合丹紅注射液能夠有效提高老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療效果,同時(shí)不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10-11]。

    丹紅注射液是利用現(xiàn)代技術(shù)將丹參與紅花中的有效成分提取制備成中成藥針劑[12],顯著降低患者的心肌耗氧量,減少心絞痛發(fā)作頻率以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間,提升冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療效果捉。

    綜上所述,采用阿司匹林聯(lián)合丹紅注射液治療老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著,較傳統(tǒng)藥物治療方案能夠顯著提升患者治療總有效率,改善患者心功能及血管內(nèi)皮功能,具有臨床應(yīng)用。

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