心肌缺血治療中極化液臨床應(yīng)用觀察

徐紅　王澤林

摘要：目的 探討并觀察心肌缺血治療中極化液臨床應(yīng)用效果。方法 采取隨機(jī)的方式，將我院自2012年12月～2014年1月所收治的86例心肌缺血患者分為觀察組和對照組，兩組病例數(shù)分別為43例，其中對照組采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，即降壓、吸氧、降脂、抗凝、冠狀動脈血供的改善、抗心律失常等，觀察組基于常規(guī)基礎(chǔ)治療加用極化液來治療，觀察兩組患者心電圖檢查中側(cè)壁、下壁以及前壁各導(dǎo)聯(lián)ST段的變化情況，比較分析兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)。結(jié)果 研究組患者心電圖前壁、側(cè)壁以及下壁ST段陽性降低率和對照組比較所存差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05；且前壁、側(cè)壁以及下壁ST段恢復(fù)正常病例數(shù)相對于對照組而言明顯增加，左心室射血分?jǐn)?shù)改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間所存差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 通過本次研究結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn)，在心肌缺血的臨床治療中基于常規(guī)基礎(chǔ)治療應(yīng)用極化液治療，便于心肌收縮功能的恢復(fù)，可使心肌缺血得到有效的保護(hù)，加速患者的康復(fù)，在臨床中具有應(yīng)用價值和推廣價值。

關(guān)鍵詞：心肌缺血；左心室射血分?jǐn)?shù)；ST段；極化液

所謂心肌缺血是指心臟血液灌注減少，造成心臟供氧減少，導(dǎo)致心肌能量代謝出現(xiàn)異常，不可支持心臟正常工作的病理狀態(tài)[1]。近年來，伴隨著國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，人們生活水平的不斷提高，國內(nèi)心肌缺血發(fā)病率也逐年上升，在這種形勢下，加大對心肌缺血臨床治療的研究也成為了當(dāng)前學(xué)者和專家所關(guān)注的一個焦點(diǎn)問題[2]。我院近年來在心肌缺血的治療中，應(yīng)用了極化液來予以治療，從治療結(jié)果來看，所獲療效顯著且良好，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年12月～2014年1月來我院診治的心肌缺血患者的臨床資料，從中抽取86例患者作為本次研究對象，其中男50例，女36例，患者年齡在45～80歲，所選研究對象均符合世界衛(wèi)生組織所制定的冠心病分型標(biāo)準(zhǔn)[3]。86例患者中有40例合并有高血壓，20例合并有快速型心房纖顫，16例合并有糖尿病，10例既往存在心肌梗死史。經(jīng)患者一般資料的分析，采取隨機(jī)的方式將86例心肌缺血患者分為對照組和研究組，每組病例均為43例，兩組患者在年齡分布、合并疾病類型和性別等方面無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法 對照組患者予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，即實(shí)施降壓、吸氧、降脂、抗凝、冠狀動脈血供的改善以及抗心律失常。研究組患者基于此加用極化液來治療，即把胰島素12U添加至500ml的10%葡萄糖注射液和10ml的10%氯化鉀注射液中實(shí)施靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2個月。觀察記錄兩組患者治療前后心電圖廣泛前壁、側(cè)壁以及下壁ST段變化情況和左心室射血分?jǐn)?shù)。

1.3療效評判 將心電圖廣泛前壁、側(cè)壁以及下壁某區(qū)域范圍內(nèi)各導(dǎo)聯(lián)都存在ST段下移大于0.05mV作為陽性，經(jīng)治療，這些區(qū)域范圍內(nèi)ST段均恢復(fù)至正常，未出現(xiàn)下移或者相對于治療前而言顯著下移。經(jīng)治療心電圖廣泛前壁、側(cè)壁以及下壁某區(qū)域范圍內(nèi)各導(dǎo)聯(lián)ST段向上恢復(fù)大于0.05mV看作有效[4]。借助于超聲心動圖進(jìn)行患者左心室射血分?jǐn)?shù)的測定，若左心室射血分?jǐn)?shù)水平增加10%則表示有效，增加20%則表示顯效[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS20.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗(yàn)，而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的治療，對照組與研究組患者治療前后前壁、側(cè)壁以及下壁導(dǎo)聯(lián)ST段變化情況對比見表1，兩組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)水平改善情況對比見表2，表1和表2中數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，研究組患者心電圖前壁、側(cè)壁以及下壁ST段陽性降低率和對照組對比所存差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05；且前壁、側(cè)壁以及下壁ST段恢復(fù)正常病例數(shù)相對于對照組而言明顯增加，左心室射血分?jǐn)?shù)改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間所存差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。

3 討論

導(dǎo)致心肌缺血的原因有很多，如冠狀動脈粥樣硬化、栓塞、炎癥、創(chuàng)傷、痙攣、先天性畸形以及結(jié)締組織疾病等，經(jīng)流行病學(xué)的研究分析發(fā)現(xiàn)，和動脈粥樣硬化有關(guān)的危險因素包含有體力活動少、高脂血癥、高齡、肥胖、高血壓、吸煙、同型半胱氨酸增高以及糖尿病等，其臨床表現(xiàn)主要為精神緊張或者勞累時心前區(qū)或者胸骨后悶痛、氣短或者心悸，出現(xiàn)和運(yùn)動有關(guān)的緊縮感、咽喉痛和燒灼感等[6]。

極化液是一種細(xì)胞代謝調(diào)節(jié)劑，輔助用于缺血性心肌疾病的臨床治療已有很久的歷史。經(jīng)調(diào)查資料顯示，當(dāng)心肌細(xì)胞缺氧或者缺血時，因代謝障礙，使得ATP產(chǎn)生逐步減少，以此激活A(yù)TP和IK推動鉀外流，再加上因ATP的產(chǎn)生不斷減少使得鈉泵外運(yùn)下降，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉濃度上升，使得鉀通道被激活產(chǎn)生相應(yīng)的IK-Na，造成復(fù)極化加速，繼而引起心律失常。此外，當(dāng)心肌缺氧和缺血時，糖酵解、游離脂肪酸氧化代謝就會增加，而葡萄糖氧化代謝則會減少，引起酸中毒，繼而影響心肌細(xì)胞。而胰島素能推動缺血心肌細(xì)胞代謝以及攝取葡萄糖，將更多的能量提供給缺血心肌，以此使FFA水平下降且減輕細(xì)胞中Ca2+，使患者心功能得到有效地改善。除此之外，胰島素還能使心肌細(xì)胞膜中Na+-K+-ATP酶被激活，使細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)得以恢復(fù)，改善患者缺血心肌的生理變化，便于抬高ST段恢復(fù)至基線，降低心律失常發(fā)生率。在本次研究中，筆者就心肌缺血治療中極化液的臨床應(yīng)用進(jìn)行了研究和分析，從研究結(jié)果來看，基于常規(guī)基礎(chǔ)治療加用極化液來治療心肌缺血，所獲療效顯著且良好，除了可保護(hù)患者心肌細(xì)胞以外，同時還可使心肌缺血臨床癥狀和體征得到有效地改善，使患者心肌收縮功能與舒張功能得到顯著的提高，降低心律失常發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，在臨床中具有一定的應(yīng)用價值和推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]何蓉，姚德厚，李源，等.極化液在心肌缺血治療中的研究進(jìn)展[J].西南國防醫(yī)藥，2012，22（8）：920-922.

[4]吳文獻(xiàn)，韋如倩.曲美他嗪聯(lián)合極化液對不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（6）：805-806.

[5]黑飛龍，吳蓓，陳蒙蒙，等.阜外極化液對缺血再灌注乳鼠心肌細(xì)胞快鈉通道電流的影響[J].中國分子心臟病學(xué)雜志，2012，12（6）：341-344.

[6]徐小鳳，李衛(wèi)華，黃崢嶸，等.極化液治療急性心肌梗死研究的進(jìn)展[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（4）：450-452.

編輯/成森