試論系統(tǒng)性護理干預(yù)在生長抑素治療急性胰腺炎患者中的臨床應(yīng)用價值

趙春明

摘要：目的 分析系統(tǒng)性護理干預(yù)在生長抑素治療急性胰腺炎患者中的臨床應(yīng)用價值。方法 以我院2012年4月～2014年4月使用生長抑素治療的急性胰腺炎患者116例為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者接受常規(guī)急性胰腺炎護理，觀察組患者接系統(tǒng)性護理干預(yù)。對比兩種護理方法的護理效果。結(jié)果 觀察組的治愈率高于對照組、并發(fā)癥低于對照組，癥狀緩解時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的住院時間無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 用藥護理、并發(fā)癥護理、飲食護理、心理護理和健康教育等系統(tǒng)性護理干預(yù)應(yīng)用在使用生長抑素治療的急性胰腺炎患上可提高治療效果，降低并發(fā)癥幾率和癥狀緩解時間，值得臨床應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)性護理干預(yù)；生長抑素治療；急性胰腺炎；臨床價值

急性胰腺炎是一種胰腺組織急性化學(xué)性炎癥，它由胰酶在胰腺內(nèi)被激活引起，臨床上治療急性胰腺炎的方式有手術(shù)治療和內(nèi)科治療[1]。在內(nèi)科治療中，生長抑素是常用的治療藥物，它避免了手術(shù)治療帶來的創(chuàng)傷性大、并發(fā)癥多的缺點。然而有研究表明，在使用生長抑素治療急性胰腺炎患者時給予患者有效的護理干預(yù)可起到更高的治療效果。為此，文章將我院2012年4月～2014年4月使用生長抑素治療的急性胰腺炎患者116例為研究對象，探究系統(tǒng)性護理干預(yù)在生長抑素治療急性胰腺炎患者中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年4月～2014年4月使用生長抑素治療的急性胰腺炎患者116例，其中男73例，女43例，年齡23～77歲，平均年齡（39.44±4.29）歲；輕癥急性胰腺炎61例，重癥急性胰腺炎55例；病因：原發(fā)性膽管疾病、慢性胰腺炎復(fù)發(fā)、不科學(xué)飲食、胃癌及結(jié)腸癌術(shù)后和無明顯誘因，分別有49例、14例、25例、13例和15例。116例患者被隨機分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、病情、病因治療方式等一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者接受急性胰腺炎常規(guī)基礎(chǔ)護理，如定期清理病房和開窗通風(fēng)，保證病房干凈整潔、空氣通常。謝絕部分重癥急性胰腺炎患者的家屬進行探視，保證患者有充足的休息以及提高患者的休息質(zhì)量，達到降低患者代謝水平，加速身體恢復(fù)的目的。針對疼痛感和焦慮較為強烈的患者，依據(jù)患者的情況適當(dāng)使用止痛藥和鎮(zhèn)定藥物緩解患者的不良反應(yīng)。止痛和鎮(zhèn)定藥物禁止使用嗎啡，以防括約肌痙攣而加重病情。加強對患者的巡視，巡視期間密切關(guān)注患者的生命體征，定期檢查患者的血尿淀粉酶變化。

1.2.2觀察組患者接受系統(tǒng)性護理干預(yù)。干預(yù)措施包括用藥護理、并發(fā)癥護理、飲食護理、心理護理和健康教育。

1.2.2.1用藥護理 由于生長抑素的半衰期階段，因此患者必須24h連續(xù)用藥，且給藥濃度必須均勻。因此選擇靜脈留置針作為靜脈維持治療，避免出現(xiàn)滑落問題。密切關(guān)注輸液泵的管路情況，及時解決管路扭曲堵塞輸液通道問題。觀察輸液速度和濃度是否異常，發(fā)生異常后立即查明原因，并更換微量注射泵，確保正常輸注藥物。

1.2.2.2并發(fā)癥護理 生長抑素可抑制胰島素和高血糖素的分泌，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀。因此，在患者使用生長抑素治療后動態(tài)監(jiān)測患者的血糖，并依據(jù)患者的血糖狀況采取對癥治療措施。觀察患者時候出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹悶、眩暈等不良，對出現(xiàn)以上不良癥狀的患者，調(diào)整輸液的速度和濃度緩解患者的不良癥狀。如不良癥狀仍未緩解且持續(xù)加重，則立即告知當(dāng)值醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行處理。

1.2.2.3飲食控制 治療初期要求患者禁止飲食，并通過靜脈給予氨基酸、葡糖等營養(yǎng)支持，確保腸胃和胰腺有足夠的休息恢復(fù)時間。待患者病情有所好轉(zhuǎn)后，可允許患者適當(dāng)使用不含或含少量蛋白質(zhì)和脂肪的半流質(zhì)食物。

1.2.2.4心理護理 針對出現(xiàn)焦慮、及急躁情緒的患者，護理人員和患者進行交流，并給予安慰和鼓勵。向患者介紹疾病知識和治療方案，讓患者對疾病和自身病情有足夠的了解，樹立治愈的信心，從而讓患者調(diào)整心態(tài)，并以積極的心態(tài)接受治療。

1.2.2.5健康教育 在給患者進行護理期間，結(jié)合患者的情況給患者講解疾病的預(yù)防知識，讓患者掌握疾病的誘因，并可以采取有效的措施避免發(fā)生誘因，盡可能降低疾病復(fù)發(fā)幾率。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 兩組患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治愈率高于對照組、并發(fā)癥低于對照組，癥狀緩解時間比對照組段，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的住院時間無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

急性胰腺炎有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點，雖然患者發(fā)病初期的癥狀較輕，主要以嘔吐、惡心和腹痛為主，但是隨著病情加重，患者的臨床癥狀也會進一步惡化，出現(xiàn)嘔血、黃疸等惡性癥狀，病情嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)休克[2]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，內(nèi)科治療也成為急性胰腺炎的主要治療方式，它沒有手術(shù)治療的帶來的胰腺組織殘余問題，因而可以有降低復(fù)發(fā)率。在內(nèi)科治療中，生長抑素治療是主要的方式，并以成為急性胰腺炎患者內(nèi)科治療的首選治療措施[3]。但是，張云丹[4]和鄭小召[5]等人在護理對生長抑素治療急性胰腺炎患者的研究中發(fā)現(xiàn)，有效的護理措施對提高治療效果、加速癥狀緩解時間、降低并發(fā)癥幾率有很好的促進作用，對患者的住院時間無顯著影響。與本次研究結(jié)果具有一致性。在本次研究中，接受系統(tǒng)性護理干預(yù)的觀察組的治愈率為81.03%，并發(fā)癥幾率為22.41%，而對照組則68.96%、31.04%和（68.25±14.74）h，兩組患者的差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義。而兩組患者的平均住院時間分別為（39.57±10.24）d和（40.08±11.36）d，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，用藥護理、并發(fā)癥護理、飲食護理、心理護理和健康教育等系統(tǒng)性護理干預(yù)應(yīng)用在使用生長抑素治療的急性胰腺炎患上可提高治療效果，降低并發(fā)癥幾率和癥狀緩解時間，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]黃穎婷.胰腺炎持續(xù)泵入生長抑素發(fā)生低血糖的護理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，8（03）：143-144.

[2]陳海青.護理干預(yù)對生長抑素治療急性胰腺炎臨床效果的影響[J].中國藥業(yè)，2013，11（07）：54-55.

[3]杜芬菲.生長抑素治療急性重癥胰腺炎的臨床護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，21（11）：2801-2802.

[4]張云丹.生長抑素治療急性胰腺炎的護理體會[J].中國藥業(yè)，2012，11（22）：72-73.

[5]鄭小召.生長抑素治療急性重癥胰腺炎的護理體會[J].淮海醫(yī)藥，2010，05（15）：459-460.

編輯/成森