控制靜脈輸液排氣管漏液方法綜述

石欣怡，侯鐵塔，李曉亮，李彩娣

（1.平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000；2.平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

控制靜脈輸液排氣管漏液方法綜述

石欣怡1，侯鐵塔2，李曉亮1，李彩娣1

（1.平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000；2.平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

靜脈輸液是臨床護(hù)理工作中應(yīng)用最多的一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，但在輸液換瓶時(shí)輸液器排氣管末端常出現(xiàn)漏液現(xiàn)象，既影響藥液劑量的準(zhǔn)確，造成環(huán)境污染，又會(huì)造成不必要的浪費(fèi)和經(jīng)濟(jì)損失。為此，筆者通過查詢相關(guān)方法及總結(jié)，旨在為臨床護(hù)理工作者提供適宜的方法。

靜脈輸液；排氣管漏液；護(hù)理操作

在臨床工作中，護(hù)士由于工作繁忙，配制液體時(shí)往往不能把液體瓶?jī)?nèi)空氣回抽盡，更換液體瓶時(shí)常出現(xiàn)液體自排氣管外漏現(xiàn)象，造成藥液浪費(fèi)。如何省力、省時(shí)、省物地防止液體外漏，受到臨床工作者的關(guān)注?，F(xiàn)對(duì)各方法做一綜述。

1 排氣管末端打一死結(jié)

宋培仙等認(rèn)為輸液排氣管末端打一死結(jié)，雖然可以阻止排氣管漏液現(xiàn)象發(fā)生[1]，但當(dāng)輸液瓶液體壓力下降后，因死結(jié)打開困難，導(dǎo)致液體不滴、靜脈回血，影響輸液速度。有時(shí)只能剪斷死結(jié)或插入針頭排氣，使瓶?jī)?nèi)形成負(fù)壓方能輸入，如果打結(jié)過緊，開放排氣管時(shí)難以解開，只能更換輸液器。這種方法既破壞了排氣管尾端空氣過濾裝置，增加液體污染機(jī)會(huì)，又費(fèi)力、費(fèi)時(shí)、費(fèi)物，加大護(hù)理人員的工作量，給臨床護(hù)理工作帶來不便。

2 排氣管遠(yuǎn)端打一活抽結(jié)

王細(xì)英總結(jié)出靜脈輸液出現(xiàn)排氣管末端漏液時(shí)，可將排氣管遠(yuǎn)端打一活抽結(jié)[2]，待輸液瓶?jī)?nèi)壓力下降后抽出活結(jié)即可，操作簡(jiǎn)單方便，符合無菌技術(shù)要求；特別是輸多組液體時(shí)不需要重新更換輸液器，不增加患者費(fèi)用，為患者節(jié)省開支。打活結(jié)的方法在瓶裝和袋裝液體更換過程中較為方便，但其夾閉效果欠佳，打結(jié)過松會(huì)使液體從排氣管緩慢溢出，偶爾會(huì)有液體外漏現(xiàn)象。

3 膠布纏繞排氣管

彎折排氣管后用膠布纏繞，或?qū)⑴艢夤艽怪庇媚z布粘在輸液瓶上。使用該方法時(shí)，膠布纏繞過松會(huì)使液體從排氣管緩慢溢出，浪費(fèi)藥液，造成環(huán)境污染。纏繞時(shí)膠布易殘留在排氣管，影響美觀。

4 排氣管高于輸液袋

李英等[3]總結(jié)出瓶裝液體可將通氣軟管別在網(wǎng)套上避免漏液，袋裝液體可將通氣軟管直接別在掛袋孔處，使通氣軟管口高于輸液袋，從而避免漏液。此法雖然簡(jiǎn)便易操作，但仍會(huì)有漏液發(fā)生。

5 血管鉗夾畢通氣管

使用該方法可以有效防止通氣管漏液，當(dāng)輸液瓶?jī)?nèi)殘余氣量排光、液體滴速變慢時(shí)，可將血管鉗取下。該操作雖然簡(jiǎn)便，但是來回取放血管鉗增加了護(hù)士工作量。

6 插瓶針向下插入液體瓶

陳桃榮等得出結(jié)論[4]，護(hù)士在更換液體或加入其他藥物時(shí)，應(yīng)先將瓶口向上，再將輸液器向下用力插入瓶?jī)?nèi)，輸液器頭端完全插過瓶塞但不接觸液面，等待片刻后瓶?jī)?nèi)高壓氣體立即從插瓶針相連的排氣管排出，并能聽見瓶?jī)?nèi)空氣從排氣管排出的聲音，這樣，瓶?jī)?nèi)壓力與外界大氣壓相等，避免藥液從排氣管中溢出；或者連續(xù)擠壓輸液瓶3～4次可避免液體由通氣管溢出，用瓶口向上擠壓法換液能夠明顯減少排氣管漏液現(xiàn)象[5]，保證藥物足量輸入，達(dá)到治療效果。此方法操作簡(jiǎn)單、安全，不僅減少回抽空氣的工作程序，節(jié)約護(hù)士加藥時(shí)間，提高工作效率，而且可避免由于回抽空氣反復(fù)穿刺瓶塞導(dǎo)致針眼變粗[6]的問題，同時(shí)也減少了瓶塞碎屑進(jìn)入液體瓶?jī)?nèi)的機(jī)會(huì)，避免了由于回抽空氣過度使液體瓶?jī)?nèi)形成負(fù)壓，導(dǎo)致加蓋于橡膠瓶塞上的消毒液棉球液體污染瓶?jī)?nèi)。該方法提高了護(hù)理人員的工作效率，患者及護(hù)理工作者樂于接受，值得推廣。

7 巧用瓶塞穿刺針保護(hù)套

有文獻(xiàn)報(bào)道使用穿刺器保護(hù)套來阻止排氣管漏液[7～9]。方法是將通氣管末端反折塞入輸液器瓶塞穿刺針保護(hù)套底部，關(guān)閉進(jìn)氣管，當(dāng)輸液過程中袋內(nèi)殘氣排盡、液體輸注速度減慢時(shí)，將保護(hù)套從排氣管上取下，套在輸液器茂菲氏滴管側(cè)孔處備用。在更換下一組軟包裝液體其內(nèi)壓力較大時(shí)，再從茂菲氏滴管上取下保護(hù)套，將排氣管反折置入保護(hù)套內(nèi)，該法可反復(fù)使用。該方法操作簡(jiǎn)捷方便，既不影響無菌操作，又簡(jiǎn)單節(jié)時(shí)、取材方便，值得臨床推廣。

醫(yī)院住院患者多，且多數(shù)患者需要靜脈輸液治療，護(hù)理工作量大，如果在操作過程中不注意通氣管漏液?jiǎn)栴}，會(huì)造成不必要的浪費(fèi)，甚至影響治療效果。所以，臨床護(hù)理工作者應(yīng)重視該問題，采取適宜方法，最大限度地減少藥液浪費(fèi)。

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[5]張娜，李鐵軍，孫鳳莉，等.輸液過程中兩種換液法的比較[J].中國誤診學(xué)雜志，2009（5）：1029-1030.

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