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    控制靜脈輸液排氣管漏液方法綜述

    2015-03-19 01:18:44石欣怡侯鐵塔李曉亮李彩娣
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年3期
    關(guān)鍵詞:漏液輸液瓶瓶塞

    石欣怡,侯鐵塔,李曉亮,李彩娣

    (1.平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,甘肅 平?jīng)?744000;2.平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院,甘肅 平?jīng)?744000)

    控制靜脈輸液排氣管漏液方法綜述

    石欣怡1,侯鐵塔2,李曉亮1,李彩娣1

    (1.平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,甘肅 平?jīng)?744000;2.平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院,甘肅 平?jīng)?744000)

    靜脈輸液是臨床護(hù)理工作中應(yīng)用最多的一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作,但在輸液換瓶時(shí)輸液器排氣管末端常出現(xiàn)漏液現(xiàn)象,既影響藥液劑量的準(zhǔn)確,造成環(huán)境污染,又會(huì)造成不必要的浪費(fèi)和經(jīng)濟(jì)損失。為此,筆者通過查詢相關(guān)方法及總結(jié),旨在為臨床護(hù)理工作者提供適宜的方法。

    靜脈輸液;排氣管漏液;護(hù)理操作

    在臨床工作中,護(hù)士由于工作繁忙,配制液體時(shí)往往不能把液體瓶?jī)?nèi)空氣回抽盡,更換液體瓶時(shí)常出現(xiàn)液體自排氣管外漏現(xiàn)象,造成藥液浪費(fèi)。如何省力、省時(shí)、省物地防止液體外漏,受到臨床工作者的關(guān)注?,F(xiàn)對(duì)各方法做一綜述。

    1 排氣管末端打一死結(jié)

    宋培仙等認(rèn)為輸液排氣管末端打一死結(jié),雖然可以阻止排氣管漏液現(xiàn)象發(fā)生[1],但當(dāng)輸液瓶液體壓力下降后,因死結(jié)打開困難,導(dǎo)致液體不滴、靜脈回血,影響輸液速度。有時(shí)只能剪斷死結(jié)或插入針頭排氣,使瓶?jī)?nèi)形成負(fù)壓方能輸入,如果打結(jié)過緊,開放排氣管時(shí)難以解開,只能更換輸液器。這種方法既破壞了排氣管尾端空氣過濾裝置,增加液體污染機(jī)會(huì),又費(fèi)力、費(fèi)時(shí)、費(fèi)物,加大護(hù)理人員的工作量,給臨床護(hù)理工作帶來不便。

    2 排氣管遠(yuǎn)端打一活抽結(jié)

    王細(xì)英總結(jié)出靜脈輸液出現(xiàn)排氣管末端漏液時(shí),可將排氣管遠(yuǎn)端打一活抽結(jié)[2],待輸液瓶?jī)?nèi)壓力下降后抽出活結(jié)即可,操作簡(jiǎn)單方便,符合無菌技術(shù)要求;特別是輸多組液體時(shí)不需要重新更換輸液器,不增加患者費(fèi)用,為患者節(jié)省開支。打活結(jié)的方法在瓶裝和袋裝液體更換過程中較為方便,但其夾閉效果欠佳,打結(jié)過松會(huì)使液體從排氣管緩慢溢出,偶爾會(huì)有液體外漏現(xiàn)象。

    3 膠布纏繞排氣管

    彎折排氣管后用膠布纏繞,或?qū)⑴艢夤艽怪庇媚z布粘在輸液瓶上。使用該方法時(shí),膠布纏繞過松會(huì)使液體從排氣管緩慢溢出,浪費(fèi)藥液,造成環(huán)境污染。纏繞時(shí)膠布易殘留在排氣管,影響美觀。

    4 排氣管高于輸液袋

    李英等[3]總結(jié)出瓶裝液體可將通氣軟管別在網(wǎng)套上避免漏液,袋裝液體可將通氣軟管直接別在掛袋孔處,使通氣軟管口高于輸液袋,從而避免漏液。此法雖然簡(jiǎn)便易操作,但仍會(huì)有漏液發(fā)生。

    5 血管鉗夾畢通氣管

    使用該方法可以有效防止通氣管漏液,當(dāng)輸液瓶?jī)?nèi)殘余氣量排光、液體滴速變慢時(shí),可將血管鉗取下。該操作雖然簡(jiǎn)便,但是來回取放血管鉗增加了護(hù)士工作量。

    6 插瓶針向下插入液體瓶

    陳桃榮等得出結(jié)論[4],護(hù)士在更換液體或加入其他藥物時(shí),應(yīng)先將瓶口向上,再將輸液器向下用力插入瓶?jī)?nèi),輸液器頭端完全插過瓶塞但不接觸液面,等待片刻后瓶?jī)?nèi)高壓氣體立即從插瓶針相連的排氣管排出,并能聽見瓶?jī)?nèi)空氣從排氣管排出的聲音,這樣,瓶?jī)?nèi)壓力與外界大氣壓相等,避免藥液從排氣管中溢出;或者連續(xù)擠壓輸液瓶3~4次可避免液體由通氣管溢出,用瓶口向上擠壓法換液能夠明顯減少排氣管漏液現(xiàn)象[5],保證藥物足量輸入,達(dá)到治療效果。此方法操作簡(jiǎn)單、安全,不僅減少回抽空氣的工作程序,節(jié)約護(hù)士加藥時(shí)間,提高工作效率,而且可避免由于回抽空氣反復(fù)穿刺瓶塞導(dǎo)致針眼變粗[6]的問題,同時(shí)也減少了瓶塞碎屑進(jìn)入液體瓶?jī)?nèi)的機(jī)會(huì),避免了由于回抽空氣過度使液體瓶?jī)?nèi)形成負(fù)壓,導(dǎo)致加蓋于橡膠瓶塞上的消毒液棉球液體污染瓶?jī)?nèi)。該方法提高了護(hù)理人員的工作效率,患者及護(hù)理工作者樂于接受,值得推廣。

    7 巧用瓶塞穿刺針保護(hù)套

    有文獻(xiàn)報(bào)道使用穿刺器保護(hù)套來阻止排氣管漏液[7~9]。方法是將通氣管末端反折塞入輸液器瓶塞穿刺針保護(hù)套底部,關(guān)閉進(jìn)氣管,當(dāng)輸液過程中袋內(nèi)殘氣排盡、液體輸注速度減慢時(shí),將保護(hù)套從排氣管上取下,套在輸液器茂菲氏滴管側(cè)孔處備用。在更換下一組軟包裝液體其內(nèi)壓力較大時(shí),再從茂菲氏滴管上取下保護(hù)套,將排氣管反折置入保護(hù)套內(nèi),該法可反復(fù)使用。該方法操作簡(jiǎn)捷方便,既不影響無菌操作,又簡(jiǎn)單節(jié)時(shí)、取材方便,值得臨床推廣。

    醫(yī)院住院患者多,且多數(shù)患者需要靜脈輸液治療,護(hù)理工作量大,如果在操作過程中不注意通氣管漏液?jiǎn)栴},會(huì)造成不必要的浪費(fèi),甚至影響治療效果。所以,臨床護(hù)理工作者應(yīng)重視該問題,采取適宜方法,最大限度地減少藥液浪費(fèi)。

    [1]宋培仙,袁麗芳,吳曉英.輸液瓶塞漏液巧處理[J].護(hù)理學(xué)雜志:綜合版,2005(5):62.

    [2]王細(xì)英.非PVC軟袋靜脈輸液處理排氣管漏液的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(22):74.

    [3]李英,欒玉梅.避免一次性輸液器通氣管漏液的方法[J].齊魯護(hù)理雜志,2001(9):711.

    [4]陳桃榮,陳曉琴.防止液體自輸液器排氣管滴漏法[J].護(hù)理研究:上旬版,2007(7):1695.

    [5]張娜,李鐵軍,孫鳳莉,等.輸液過程中兩種換液法的比較[J].中國誤診學(xué)雜志,2009(5):1029-1030.

    [6]郎萍.避免輸液排氣管漏液的體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007(3):374.

    [7]盛霞.巧用一次性輸液器瓶塞穿刺針保護(hù)套[J].齊魯護(hù)理雜志:下半月刊(外科護(hù)理),2008(1):8.

    [8]張中芳.如何防止袋式輸液器排氣管溢液[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2012(1):54.

    [9]吳慧杰,涂慧慧.一次性輸液器瓶塞穿刺針的保護(hù)套在軟包裝液體中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2008(31):2900.

    G424.31

    B

    1671-1246(2015)03-0106-02

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