葛根芩連湯保留灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的護理體會

陳春花葉 黎

（1江西省信豐縣人民醫(yī)院檔案室，信豐 3 4 1 6 0 0；2江西省九江縣血吸蟲病防治站，九江 3 3 2 1 0 0）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的腸道非特異性炎癥性疾病，具有病理復(fù)雜、治療難度大、復(fù)發(fā)率高等特點，加上如今生活環(huán)境及生活方式的變化，潰瘍性結(jié)腸炎患者不斷增多，且其發(fā)病率呈不斷上升的勢態(tài)發(fā)展[1-2]。由于該病受多方面因素影響，因此在治療過程中配合以有效的護理干預(yù)對于提高治療效果和預(yù)后具有非常重要的影響。本文旨在分析葛根芩連湯加味保留灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的護理措施和護理效果，特收集我院2013年4月—2014年7月期間經(jīng)葛根芩連湯加味保留灌腸治療的75例濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年4月—2014年7月期間經(jīng)葛根芩連湯加味保留灌腸治療的75例濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者，所有患者均根據(jù)《對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》[3]、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]確診，以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組（38例）與對照組（37例），試驗組中男22例，女16例；年齡20歲～70歲，平均年齡 （42.42±15.18） 歲。對照組中男23例，女14例；年齡19歲～71歲，平均年齡（42.65±15.42）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法 所有患者均通過根芩連湯加味保留灌腸治療，治療藥物包括：黃芩30 g，赤芍20 g，黃連30 g，廣木香20 g，黃柏30 g，敗醬草20 g，葛根 30 g，白花蛇舌草30 g，薏苡仁30 g。對便中帶膿血的患者加用金銀花20 g， 蒲公英 15 g， 川黃連 10 g；對便中黏液較多的患者加用白芷15 g，馬齒莧 30 g，以上用藥加水 1000 mL煎煮取汁 150 mL，以無菌紗布篩濾。

1.3護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理管理，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施心理護理、嚴(yán)格掌握禁忌癥、體位護理、病情觀察等綜合護理模式，具體措施為：1） 心理護理，為患者說明灌腸的治療原理、治療優(yōu)勢、治療過程中正確的配合方法、注意事項等等，掌握患者的心理狀態(tài)，加強患者的心理疏導(dǎo)，減輕患者的焦慮和恐懼等不良情緒，從而提高患者的依從性；2） 體位護理，患者灌腸前均排空糞便，依據(jù)患者的病變部位合理調(diào)整體位，比如患者的病變部位在右側(cè)結(jié)腸以上，則應(yīng)保持右側(cè)臥，防止灌腸過程中對直腸壁感受器產(chǎn)生強烈刺激，確保藥液與結(jié)腸黏膜更充分的接觸，灌腸過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者會陰及肛門、肛周皮膚周圍變化情況，合理掌握灌腸操作的力度，尤其是對于合并有痔瘡或肛裂的患者。選擇好體位后將臀部及床尾抬高十厘米左右，交替翻轉(zhuǎn)體位兩次至三次，采用十二號一次性吸痰管涂以石蠟油潤滑后緩慢插入肛門內(nèi)約15～20 cm，注意控制藥液溫度為三十八攝氏度左右，灌完后側(cè)臥位保持一個小時以上；3）生活護理，首先是加強患者的飲食干預(yù)，叮囑患者日常飲食選擇易消化、柔軟、高維生素、高熱量、高蛋白、低脂肪類型，飲食保持少食多餐的原則，禁食刺激性強的食物，應(yīng)注意多休息，避免勞累加重病情，適當(dāng)進行散步、慢跑等活動。

1.4效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者護理前后的中醫(yī)癥狀評分進行分析對比。癥狀包括黏液膿血便、小便短赤、腹痛、發(fā)熱、腹瀉、肛門灼熱，單項總分為4分，共計24分，0分為無癥狀，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用表示本實驗的計量資料，并應(yīng)用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗組護理前中醫(yī)癥狀積分為（18.47±0.59），對照組為 （18.12±0.64），兩組比較無明顯差異 (P＞0.05)，護理后試驗組中醫(yī)癥狀積分為（5.24±0.33），對照組為 （9.74±0.48），兩組比較具有明顯差異 (P＜0.05)。具體情況見表1。

表1兩組患者護理前后的癥狀積分對比情況

表1兩組患者護理前后的癥狀積分對比情況

組別 例數(shù) 護理前 護理后對照組 3 7 9.7 4±0.4 8試驗組 3 8 5.2 4±0.3 3 1 8.1 2±0.6 4 1 8.4 7±0.5 9

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是大腸黏膜的慢性炎癥，患者的臨床癥狀主要包括腹瀉、腹痛、黏液膿血便等等。中醫(yī)將其歸為“泄瀉”、“腸澼”、“痢疾”范疇，并將其分為大腸濕熱、脾腎陽虛、脾胃氣虛、陰血虧虛、肝郁脾虛、血瘀腸絡(luò)等類型，大腸濕熱內(nèi)蘊是最為常見的類型，葛根芩連湯因具有良好的升清止利、解表清里功效而在濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎治療中得到了廣泛的應(yīng)用[5]。臨床表明，潰瘍性結(jié)腸炎受到生活習(xí)慣等多方面因素的影響，因此在治療過程中需加強患者的護理干預(yù)。本文主要對我院2013年4月—2014年7月期間經(jīng)葛根芩連湯加味保留灌腸治療的75例濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者進行了研究分析，通過本次研究結(jié)果可以看出，在應(yīng)用葛根芩連湯加味保留灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎過程中加強患者的護理干預(yù)具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1]莊云英，陳玲紅，胡團敏.黃術(shù)灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎的操作方法及護理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2 0 1 3，1 1:1 5 0 7-1 5 0 8.

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[3]謝夢姣.葛根芩連湯加味保留灌腸對濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的治療作用觀察及護理體會[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2 0 1 3，4:4 9 1-4 9 4.

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