派麗奧輔助治療慢性牙周炎58例療效分析

王宇

牙周炎是牙周支持組織的慢性感染性疾病，可引起牙齦、牙周膜及牙槽骨的慢性損傷，從而導(dǎo)致牙齦出血，牙周袋形成，牙槽骨密度降低或吸收和牙齒松動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致牙齒自行脫落，嚴(yán)重影響患者工作及后期生活質(zhì)量[1-2]。本研究選取58例牙周炎患者，在行潔治術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予派麗奧牙周內(nèi)局部應(yīng)用，探究派麗奧輔助治療慢性牙周炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的慢性牙周炎患者116例，隨機(jī)均分為2組（n=58）。觀察組有男30例，女28例，年齡22～65歲，平均年齡（45.8±5.1）歲。對(duì)照組有男31例，女27例，年齡21～66歲，平均年齡（45.2±4.2）歲。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在初診時(shí)進(jìn)行牙科方面的宣教，進(jìn)行潔治術(shù)，術(shù)后1周復(fù)查，行齦下刮治術(shù)，再用3%的雙氧水進(jìn)行沖洗、隔濕，在沖洗后牙周袋中不放入藥物。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，在沖洗后牙周袋內(nèi)放入派麗奧。

1.3 觀察指標(biāo) 藥物治療各1個(gè)月后，觀察2組患者治療效果及各項(xiàng)指標(biāo)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患者臨床癥狀基本消失，牙周袋比之前減少1mm以上，牙周松動(dòng)明顯改善，出血監(jiān)測(cè)為陰性；（2）有效：患者臨床癥狀有所改善，牙周松動(dòng)有所改善；（3）無(wú)效：患者臨床癥狀及體征均無(wú)明顯改善，出血監(jiān)測(cè)為陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組顯效41例，有效14例，無(wú)效3例，總有效率為94.8%；對(duì)照組顯效30例，有效16例，無(wú)效12例，總有效率為79.3%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較 治療前觀察組PD、AL、PLI等指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2組治療后PD、AL、PLI較治療前均有明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且治療后觀察組PD、AL等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（±s）

表1 2組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05；與用藥前比較bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間PD（mm）AL（mm）PLI觀察組58用藥前7.10±0.54 8.85±0.58 2.82±0.56用藥后 3.81±0.41 ab 5.75±0.32 ab 1.00±0.11 b對(duì)照組58用藥前7.16±0.61 8.87±0.62 2.44±0.26用藥后 4.89±0.58 b 7.13±0.40 b 1.01±0.10 b

3 討論

牙周炎的發(fā)生與牙菌斑存在有關(guān)，是牙周支持組織的慢性感染性炎癥，其發(fā)病率隨年齡的增加而升高，50～60歲達(dá)高峰，此后患病率明顯下降，可能是一部分牙周炎患者的牙齒已被拔掉有關(guān)[3]。牙周炎患者早期主要表現(xiàn)就是牙齦充血、水腫，不僅刷牙時(shí)牙齦出血，有時(shí)甚至說(shuō)話(huà)和咀嚼硬物時(shí)也會(huì)出血，因此探診出血可作為牙齦有無(wú)炎癥的重要指標(biāo)[4]。后期炎癥得不到有效控制，逐漸擴(kuò)散，由于纖維變性和上皮向根部增殖而形成真性牙周袋，此時(shí)說(shuō)明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使得較深層的組織感染和慢性破壞，最終出血牙齦萎縮，牙周支持組織溶解，牙齒松動(dòng)和對(duì)冷熱及機(jī)械刺激出現(xiàn)敏感，治療的主要方法就是局部施行潔治術(shù)，消除菌斑和感染組織，抑制細(xì)菌繁殖[5]。隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)菌斑微生物是牙周炎發(fā)生發(fā)展的始動(dòng)因素，機(jī)械的刮除和潔凈是治療牙周炎的必須基礎(chǔ)治療措施，其臨床效果顯著。

派麗奧軟膏的主要抗菌成分是鹽酸二甲胺四環(huán)素，其是四環(huán)素類(lèi)抗生素的衍生物，具有抗菌譜廣、藥效強(qiáng)和不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，其局部牙周袋內(nèi)應(yīng)用具有用藥劑量小、局部藥物濃度高、藥效時(shí)間長(zhǎng)及全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，能顯著抑制細(xì)菌膠原酶的活性，減慢和阻止牙周組織的破壞，促進(jìn)牙周韌帶細(xì)胞向成骨細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，從而有利于牙周組織的再生和療效的長(zhǎng)久保持[6-7]。其緩釋制劑可以附著在牙體硬組織上緩慢釋放，達(dá)到長(zhǎng)久穩(wěn)定的抗菌藥物濃度，使牙周組織的損傷減慢，從而顯著改善患者臨床癥狀[8]。

綜上所述，派麗奧輔助治療能有效提高對(duì)慢性牙周炎患者的治療效果，改善各項(xiàng)指標(biāo)，臨床效果確切，值得推廣應(yīng)用。

[1] 沈曉云,王盡堯，徐東菁，等.派麗奧軟膏輔助齦下超聲治療中重度牙周炎臨床療效觀察[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，29（9）：611-612.

[2] 肖旋，黃慧雅.派麗奧治療慢性成人牙周炎的療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（22）：5359-5360.

[3] 張藝凡，王祥蕓.派麗奧軟膏輔助治療成人重度牙周炎的臨床觀察[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（10）：93-95.

[4] 陳筠.派麗奧治療慢性牙周炎的療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2010，40（10）：16-17.

[5] 陳旭.派麗奧輔助治療慢性牙周炎療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（8）：102-103.

[6] 胡蓮.派麗奧軟膏輔助治療慢性牙周炎58例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(4)：52-53.

[7] 康岐山.局部應(yīng)用派麗奧軟膏輔助治療牙周炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(2)：154-156.

[8] 王琴.派麗奧牙科用軟膏治療牙周炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(14)：69-70.