抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎臨床效果分析

李海英 石梅蘭 周潤芯

抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎臨床效果分析

李海英 石梅蘭 周潤芯

目的 探討抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床療效。方法 選取70例重癥肺炎患兒的臨床資料，隨機將患者均分為2組（n=35）。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用抗生素降階梯治療，比較2組患者的治療效果、抗生素使用時間與ICU住院時間。結(jié)果 觀察組中顯效28例，有效6例，無效1例，總有效率為97.1%；對照組中顯效20例，有效9例，無效6例，總有效率為82.9%。觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒的ICU住院時間與抗生素使用時間分別為（5.18±1.29）d、（10.36±5.39）d，顯著低于對照組，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過采用抗生素降階梯治療，患兒疾病癥狀有明顯改善，取得了較為顯著的臨床療效，減輕了患兒痛苦，值得臨床推廣應用。

抗生素；降階梯治療；重癥肺炎

肺炎在兒科中較為常見，若未及時采取措施治療，極有可能誘發(fā)腦膜炎、腦炎等疾病，嚴重情況下，會導致患兒死亡[1]。以往主要采用常規(guī)對癥治療，不過并未取得理想療效。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，抗生素降階梯治療被應用于小兒重癥肺炎疾病的治療中，并且取得了顯著的臨床療效。本研究探討抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床療效，選取70例重癥肺炎患兒為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以婁底市中心醫(yī)院2013年3月～2014年3月收治的70例重癥肺炎患兒為研究對象，隨機將患者均分為2組（n=35）。對照組采用常規(guī)治療，男19例，女16例，年齡2～13歲，平均年齡（6.59±2.38）歲，左肺病變18例，右肺病變17例。觀察組采用抗生素降階梯治療，男20例，女15例，年齡1～14歲，平均年齡（7.23±2.65）歲，左肺病變19例，右肺病變16例。所有患兒臨床表現(xiàn)均為惡心、流鼻涕、嘔吐、咳嗽、頭痛等。2組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒入院后，均需接受藥敏試驗、痰培養(yǎng)。

對照組：常規(guī)治療。每次取2g頭孢噻肟鈉，為患者靜脈滴注，取50～100mg/kg苯唑青霉素，為患者靜脈滴注，早、晚各滴注1次。起初為小劑量給藥，隨后逐漸增加使用劑量。

觀察組：抗生素降階梯治療。取10～20mg/kg美羅培南，為患者靜滴，每隔8小時可用藥1次，癥狀有所緩解后，早、晚各用藥1次均可。

1.3 療效評價標準 顯效：患兒臨床癥狀完全消失，經(jīng)病原學、實驗室檢查指標無異常。有效：患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)病原學、實驗室檢查指標接近正常。無效：患兒臨床癥狀與治療前相較無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的治療效果 觀察組中顯效28例，有效6例，無效1例，總有效率為97.1%；對照組中顯效20例，有效9例，無效6例，總有效率為82.9%。觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒的臨床療效[n（%）]

2.2 2組患兒抗生素使用時間與ICU住院時間 觀察組患兒的ICU住院時間與抗生素使用時間顯著低于對照組，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒抗生素使用時間與ICU住院時間（±s,d）

表2 2組患兒抗生素使用時間與ICU住院時間（±s,d）

組別例數(shù)ICU住院時間抗生素使用時間觀察組355.18±1.2910.36±5.39對照組358.62±2.3717.64±3.28 t值7.546.83 P值＜0.05＜0.05

2.3 病例分析 患兒A，男，7歲，因患重癥肺炎入院治療，臨床表現(xiàn)主要有惡心、流鼻涕、嘔吐、咳嗽、頭痛等。通過采用抗生素降階梯治療3d后，癥狀有明顯改善，惡心嘔吐癥狀消失，咳嗽、流鼻涕、頭痛癥狀減輕；經(jīng)治療10d后，患兒臨床癥狀徹底消失，取得了顯著療效。

3 討論

因患兒身體處于發(fā)育階段，免疫功能并不完善，且缺乏良好的衛(wèi)生意識，受到細菌感染的風險非常大，極易誘發(fā)感染性疾病。現(xiàn)階段，廣譜抗生素在感染性疾病中的應用非常廣泛，不過長時間使用后，便會產(chǎn)生耐藥株菌，導致治療難以取得理想的療效，久而久之，患兒疾病癥狀便會加重[2-3]。若未及時接受治療，可能會對患兒生命構(gòu)成威脅。

抗生素在小兒重癥肺炎疾病的治療中應用非常廣泛，通常在起初使用比較溫和的抗生素對患兒進行治療，以其疾病情況為依據(jù)，對用藥劑量與用藥類型作出適度調(diào)整，不過已有臨床研究證實，這種治療手段難以控制感染[4-5]?？股亟惦A梯治療是一種新型的治療方式，在起初治療時，需使用廣譜抗生素，便于將部分致病菌覆蓋，控制感染?；純河盟?～3d后，便可有效改善其臨床癥狀，控制患兒病情，以試驗結(jié)果為依據(jù)，對用藥劑量與用藥類型進行調(diào)整，給予針對性的治療[6]。

美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，這種藥物的使用能夠使細菌細胞壁上靶蛋白的親和力提升，提高殺菌能力，治療安全性較高，不會產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用抗生素降階梯治療后，顯效28例，有效6例，總有效率為97.1%，顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），由此可見這種治療方式的優(yōu)越性。

綜上所述，采用抗生素降階梯治療在小兒重癥肺炎疾病中有較高的臨床應用價值，有利于提高臨床療效，促進患兒疾病的好轉(zhuǎn)，改善其臨床癥狀，減輕了患兒痛苦。這種治療方式具有較高的可靠性與安全性，值得臨床推廣應用。

[1] 丘冰青,歐琳華,張海燕,等.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效觀察[J].當代醫(yī)學,2011，17(26):131-132.

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[4] 盤洪蘭.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效觀察[J].北方藥學,2013，11（6）:30-31.

[5] 苗萍.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2014,14（10）:162-163.

[6] 劉惠.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效觀察[J].藥物與人,2014,10（6）:88.

[7] 蔡楚蘭.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎患兒的臨床療效及安全性[J].吉林醫(yī)學,2013,17（18）:3596.

[8] 黃建會,張志鴻,黃遠瓊,等.抗生素降階梯治療在重癥肺炎中的療效分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,16（15）:1990-1992.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.080

湖南 417000 婁底市中心醫(yī)院（李海英 石梅蘭 周潤芯）