孟魯司特鈉和槐杞黃顆粒預防喘息性支氣管炎復發(fā)的療效觀察

陳丹 郭青

孟魯司特鈉和槐杞黃顆粒預防喘息性支氣管炎復發(fā)的療效觀察

陳丹 郭青

目的研究孟魯司特鈉和槐杞黃顆粒防止小兒喘息性支氣管炎復發(fā)的療效。方法63例喘息性支氣管炎治愈后復發(fā)患兒, 隨機分成A組﹑B組﹑C組, 各21例。三組患兒均予抗感染, 止咳化痰,霧化吸入等治療。A組給予孟魯司特鈉咀嚼片治療, B組給予孟魯司特鈉咀嚼片及槐杞黃顆粒聯合治療, C組為對照組。觀察1年中患兒住院期間咳嗽﹑喘息癥狀緩解時間, 肺部哮鳴音消失時間, 對比總有效率。結果A組﹑B組的總有效率為76.2%和90.5%, 均明顯高于C組14.3%(P＜0.05), 且B組較A組更優(yōu)(P＜0.05)；與C組比較, A組﹑B組的臨床癥狀緩解時間﹑肺部哮鳴音消失時間縮短(P＜0.05),且B組較A組更優(yōu)(P＜0.05)。結論孟魯司特鈉聯合槐杞黃顆粒預防喘息性支氣管炎反復發(fā)作療效優(yōu)于單用孟魯司特鈉咀嚼片, 臨床可推廣應用。

孟魯司特鈉；槐杞黃顆粒；喘息性支氣管炎；療效

喘息性支氣管炎是嬰幼兒常見的呼吸道疾病, 3歲以內肥胖患兒高發(fā), 常有濕疹及其他過敏史, 病程遷延, 臨床表現為咳嗽, 伴或不伴發(fā)熱, 刺激性咳嗽, 喉中痰鳴, 肺部聽診可聽到哮鳴音, 易反復發(fā)作, 部分患兒數年后可發(fā)展成哮喘［1］。如何預防其反復發(fā)作對減少患兒發(fā)病次數﹑減輕病情﹑縮短病程十分重要。選取2014年1月～2015年1月來本科住院臨床診斷為喘息性支氣管炎的患兒63例, 在常規(guī)治療的基礎上, 加用孟魯司特鈉咀嚼片聯合槐杞黃顆?？捎行ьA防兒童喘息性支氣管炎反復發(fā)作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月來本科住院的臨床診斷為喘息性支氣管炎的患兒63例, 其中男38例,女25例, 年齡6個月～1歲18例, 1～2歲37例, 2～3歲8例。隨機分為A組﹑B組﹑C組, 各21例。三組患兒性別﹑年齡﹑病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 三組患兒均予抗感染﹑止咳化痰﹑霧化吸入等治療。療程7～10 d。喘憋嚴重者靜脈給予甲基潑尼松龍1～2 mg/(kg·次), 2 次/ d, 連續(xù)3 d, 逐漸減停。A組口服孟魯司特鈉咀嚼片(商品名：順爾寧, 杭州默沙東制藥有限公司, 國藥準字J20130053)4 mg, 1次/晚, 連續(xù)服用3個月。B組口服孟魯司特鈉咀嚼片4 mg, 1次/晚, 聯合槐杞黃顆粒(商品名：還爾金, 啟東蓋天力藥業(yè)有限公司, 國藥準字B20020074), 5 g/次, 2次/d, 連用3個月。C組為對照組。

1.3 觀察指標 觀察1年中患兒復發(fā)次數及住院期間咳嗽喘息緩解時間﹑肺部哮鳴音消失時間。

1.4 療效判定標準 顯效：患兒喘息發(fā)作時臨床癥狀及肺部哮鳴音明顯輕, 咳嗽喘息癥狀易控制, 病程較前縮短, 治療1年內復發(fā)1次。有效：患兒喘息發(fā)作時臨床癥狀及肺部哮鳴音明顯輕, 病情易控制, 病程較前縮短, 1年內復發(fā)＜3次。無效：患兒復發(fā)次數＞3次, 病情無變化, 甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患兒治療總有效率比較 C組顯效0例, 有效3例,無效18例, 總有效率14.3%；A組顯效8例, 有效8例, 無效5例, 總有效率76.2%；B組顯效17例, 有效2例, 無效2例, 總有效率90.5%；A組﹑B組總有效率高于C組, B組顯著高于A組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 三組患兒臨床癥狀緩解時間﹑肺部哮鳴音消失時間比較 與C組相比, A組﹑B組臨床咳嗽喘息癥狀緩解時間與肺部哮鳴音消失時間均明顯縮短, 且B組優(yōu)于A組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患兒臨床癥狀比較(±s, d)

表1 三組患兒臨床癥狀比較(±s, d)

注：與C組相比,aP＜0.05；與A組相比,bP＜0.05

組別 例數 臨床癥狀緩解時間 肺部哮鳴音消失時間A組 21 3.60±0.88a 4.90±0.76aB組 21 2.40±0.42ab 3.10±0.33abC組 21 5.80±1.31 6.20±1.23

3 討論

喘息性支氣管炎是嬰幼兒期高發(fā)的, 由多種病毒和細菌感染引起的一組有喘息表現的急性支氣管炎, 肺實質很少受累。嬰幼兒的氣管和支氣管管腔狹小, 氣管周圍彈力纖維發(fā)育不完善, 當細菌病毒侵入誘發(fā)感染或其他刺激引起水腫充血, 加重管道狹窄, 分泌物黏稠不易咳出, 產生哮鳴音。喘息的病理基礎為支氣管平滑肌痙攣﹑黏膜水腫﹑炎性細胞浸潤﹑分泌物增多而轉運減少, 以致出現咳嗽咳痰, 甚至呼吸困難等癥狀, 尤其夜間咳喘癥狀明顯［2］?；純憾嘤羞^敏體質傾向, 即患兒或親屬有濕疹﹑食物或藥物過敏﹑過敏性鼻炎﹑蕁麻疹等變態(tài)反應性疾病。咳嗽一般延續(xù)7～10 d, 有時遷延2～3周, 或反復發(fā)作。

白三烯(LTs) 可使氣道平滑肌收縮和增殖, 刺激黏液分泌增加, 降低黏液轉運, 能使毛細血管及微血管通透性增加,導致水腫, 還吸引嗜酸性粒細胞和中性粒細胞向肺內遷移聚集, 損傷氣道上皮細胞, 引起氣道高反應。研究表明激素只作用于激素敏感性炎癥介質, 無論激素劑量大小都不能抑制白三烯［3,4］。半胱氨酸白三烯受體拮抗劑正好彌補了激素的不足, 而且副作用小, 可長期應用, 特異性抑制支氣管平滑肌及其他細胞上的 LTs 受體(CysLT1), 降低白三烯的作用, 減輕氣道炎癥, 有效控制及緩解患兒喘息癥狀。其代表性藥物孟魯司特能夠有效控制喘息癥狀, 改善肺功能﹑降低氣道高反應性。

槐杞黃顆粒主要成分槐耳菌質﹑枸杞子﹑黃精, 槐耳菌中的多糖, 可誘生干擾素, 對巨噬細胞的吞噬功能有促進作用, 激活免疫細胞, 干擾素可協(xié)同促進自然殺傷細胞的生物學活性, 導致特異性抗體產生, 促進機體免疫功能恢復［5］。槐杞黃顆粒聯合孟魯司特鈉咀嚼片一方面通過提高機體免疫力減少感染, 另一方面可降低氣道高反應性及后續(xù)的反復喘息。

綜上所述, 槐杞黃顆粒聯合孟魯司特鈉咀嚼片有助于調節(jié)患兒免疫功能, 改善患兒的氣道高反應性, 使氣道自身的抗感染及抗過敏性能力得到增強, 有效縮短病程, 有效預防喘息性支氣管炎的復發(fā), 療效優(yōu)于單用孟魯司特鈉咀嚼片,是臨床上預防用藥的可選藥物。

［1］范永琛. 小兒哮喘與“喘息性支氣管炎”的區(qū)別. 中華兒科雜志, 2006, 44(1):68-70.

［2］李劍英. 沙丁胺醇氧霧治療40例喘息性支氣管炎的療效觀察.醫(yī)學信息(旬刊), 2010, 23(21):4072-4073.

［3］Mitsuta K. Preoperative Steroid Therapy Inhibits Cytokine Production in the Lung Parenchyma in Asthmatic Patients. Chest, 2001, 120(4):1175-1183.

［4］Vachier I, Kumlin M, Dahlen SE, et al. High levels of urinary leukotriene E4 excretion in steroid treated patients with severe asthma. Respir Med, 2003, 97(11):1225-1229.

［5］李建紅. 槐杞黃顆粒治療小兒哮喘和反復呼吸道感染的療效觀察. 山西職工醫(yī)學院學報, 2008, 18(4):63-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.106

2015-07-29］

450000 鄭州市兒童醫(yī)院