靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染的因素及預(yù)防

曾杰

靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染的因素及預(yù)防

曾杰

目的探討靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染的常見因素及預(yù)防措施。方法300例輸液患者,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各150例。實(shí)驗(yàn)組患者給予系統(tǒng)性的預(yù)防控制感染措施, 對(duì)照組患者僅給予傳統(tǒng)干預(yù)護(hù)理, 對(duì)比分析兩組患者的感染因素及發(fā)生率。結(jié)果醫(yī)院感染事件中最為常見的是配藥人員操作不當(dāng), 其次為藥品存放順序不當(dāng)；實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)輸液污染﹑環(huán)境設(shè)備的監(jiān)控, 遵循無菌操作規(guī)程, 可以將醫(yī)院感染發(fā)生率降到最低。

靜脈用藥調(diào)配中心；醫(yī)院感染；因素

在臨床治療上, 建立靜脈用藥調(diào)配中心的主要目的是確保醫(yī)院輸液集中配置, 保證輸液的合理性﹑安全性。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 靜脈用藥調(diào)配中心為臨床安全靜脈用藥提供保障,推動(dòng)了傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變, 為臨床服務(wù)的發(fā)展提供借鑒意義。本文調(diào)查和分析醫(yī)院感染的相關(guān)因素, 制訂預(yù)防措施, 有利于保證臨床靜脈用藥的安全。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2014年1月～2015年1月在本院接受輸液治療的300例患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各150例。對(duì)照組中男85例, 女65例,年齡20～75歲, 平均年齡(48.5±10.5)歲；實(shí)驗(yàn)組中男87例,女63例, 年齡22～75歲, 平均年齡(47.5±11.5)歲。兩組患者在性別﹑年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)所有患者的靜脈用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析, 對(duì)其中可能誘發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討, 提出其中潛在的感染因素, 對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)事件進(jìn)行記錄。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素。實(shí)驗(yàn)組患者給予系統(tǒng)性的預(yù)防控制感染措施, 而對(duì)照組僅給予傳統(tǒng)干預(yù)護(hù)理, 然后對(duì)兩組患者的感染率進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抽查結(jié)果 通過對(duì)本院靜脈用藥調(diào)配中心進(jìn)行50次抽查, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)有86例次可能誘發(fā)醫(yī)院感染事件。其中最為常見的是配藥人員操作不當(dāng), 其次為藥品存放順序不當(dāng)。見表1。

表1 靜脈用藥調(diào)配中心感染現(xiàn)象抽查結(jié)果(n, %)

2.2 兩組患者感染率對(duì)比 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組患者感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

目前, 我國靜脈用藥調(diào)配中心剛建立, 大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行各個(gè)環(huán)節(jié)工作時(shí), 會(huì)遇到或多或少的問題, 而醫(yī)院感染是其中最常見的現(xiàn)象。靜脈用藥調(diào)配中心誘發(fā)醫(yī)院感染的因素主要有：①違反靜脈輸液配置標(biāo)準(zhǔn)。在調(diào)配中心內(nèi)部出現(xiàn)的一系列失誤, 如多排﹑少排﹑輸液標(biāo)簽錯(cuò)誤等。同時(shí)部分配藥人員消毒工作未達(dá)標(biāo), 未能及時(shí)對(duì)手部進(jìn)行清潔。②管理機(jī)制不健全。有些藥師未對(duì)藥品進(jìn)行清晰的標(biāo)識(shí), 導(dǎo)致部分藥品擺放不規(guī)范, 很容易發(fā)生藥物投錯(cuò)的現(xiàn)象, 還有部分藥品的消毒工作不徹底。③藥品自身因素。不同藥品的理化性質(zhì)存在較大的區(qū)別, 在聯(lián)合用藥過程中, 臨床醫(yī)師未準(zhǔn)確掌握不同藥物之間可能發(fā)生的理化反應(yīng), 從而誘發(fā)一系列醫(yī)院感染事件。④配置不當(dāng)。在進(jìn)行靜脈藥物配置時(shí), 各個(gè)環(huán)節(jié)的操作相對(duì)較為復(fù)雜, 如果未能得到合理的控制, 易誘發(fā)醫(yī)院感染事件。⑤輸液微粒污染。在進(jìn)行輸液及加藥器具﹑藥品包裝材料﹑混合或靜脈輸液加藥﹑環(huán)境空氣污染﹑溶媒理化性質(zhì)變化等均可能產(chǎn)生輸液微粒, 進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生［1］。

針對(duì)上述問題, 本院加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院感染因素的分析和管理。對(duì)于藥品存放﹑空氣﹑濕度﹑溫度﹑光線等都會(huì)對(duì)藥品的存儲(chǔ)產(chǎn)生影響, 因此在靜脈用藥調(diào)配中心需要安裝空調(diào),從而保證室內(nèi)濕度在45%～70%﹑室內(nèi)溫度在20～25℃, 冷藏柜的溫度控制在2～10℃。隨著藥品存放時(shí)間的延長, 會(huì)在一定程度上增加藥物污染的幾率。在臨床用藥過程中, 大部分藥師遵循就近原則, 容易造成里面藥品由于長時(shí)間存在而藥效減弱或失效。因此, 在對(duì)藥品進(jìn)行擺放時(shí)最好遵循易變先用﹑先到先用﹑遠(yuǎn)期在后﹑近期在前的擺放標(biāo)準(zhǔn)。靜脈用藥調(diào)配中心最好委派專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行管理, 按照用藥情況制訂用藥計(jì)劃, 保證藥品不會(huì)大量積存。在規(guī)劃藥液存放環(huán)境時(shí), 要求1百級(jí)的潔凈層臺(tái)﹑1萬級(jí)的潔凈室, 保證液體在無菌無污染的環(huán)境下操作。在進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配中心設(shè)計(jì)時(shí),地板﹑墻面與天花板最好選擇可沖洗材料, 將輸液配置中心劃分成控制區(qū)﹑潔凈區(qū)與準(zhǔn)備區(qū), 并要求各區(qū)工作人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作, 進(jìn)入控制區(qū)的藥物要按應(yīng)求拆裝上架,定期對(duì)清洗層流臺(tái)﹑天花板﹑過濾網(wǎng)及各種儀器設(shè)備清潔消毒, 配藥前后還要使用含氯消毒液對(duì)瓶表面及地板進(jìn)行擦拭［2］。對(duì)空氣與環(huán)境充分消毒, 對(duì)配置室采用紫外線進(jìn)行消毒, 以減少對(duì)藥液的污染。

綜上所述, 在進(jìn)行醫(yī)院感染控制時(shí), 加強(qiáng)對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心的控制尤為重要。如今醫(yī)院感染已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院管理中的關(guān)鍵內(nèi)容, 并引起了廣大臨床工作者的重視。醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心可以為患者的靜脈輸液提供保證, 應(yīng)對(duì)其各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制, 遵循無菌操作規(guī)程, 加強(qiáng)對(duì)輸液污染﹑環(huán)境設(shè)備的監(jiān)控, 將醫(yī)院感染發(fā)生率降到最低。

［1］陳玉皇, 侯疏影, 汪立梅.靜脈用藥調(diào)配中心輸液質(zhì)量與醫(yī)院感染控制.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 22(3):68-69.

［2］李震, 王明麗, 蘇莉.靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染的因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(16):154-155.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.223

2015-07-17］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心