腦鈉肽在不同心律失常判定中的臨床療效分析

沈栩(貴陽四十四醫(yī)院　貴州　貴陽　550009)

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腦鈉肽在不同心律失常判定中的臨床療效分析

沈栩
(貴陽四十四醫(yī)院貴州貴陽550009)

摘要目的:分析腦鈉肽與心律失常的內(nèi)在關(guān)系與臨床判斷作用。方法:研究對(duì)象為我院2010年1月至2014年6月的100心律失常和30例正常病患，對(duì)其血漿中含有的腦鈉肽濃度與心律失常情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:心律失常病患中有69. 00%的人群存在腦鈉肽升高的情況，其中房性心律失常中升高比例為75. 86%，交界性心律失常病患為56. 25%，室性心律失常者為74. 36%。結(jié)論:腦鈉肽與心律失常存在一定聯(lián)系，但是在不同心律失常的判定中暫且沒有顯著性的差異，主要與房性心律失常有著正相關(guān)性，腦鈉肽濃度越高，房性心律失常情況越嚴(yán)重，可以作為房性心律失常的診斷和治療參考。

關(guān)鍵詞腦鈉肽;心律失常;判定

腦鈉肽可以有助于血壓、心血管和腎臟功能的維護(hù)，據(jù)資料顯示，心律失常與腦鈉肽水平有密切關(guān)系，一般腦鈉肽水平越高，產(chǎn)生的心律失常的可能性就更高。通過腦鈉肽的測(cè)定可以了解心律失常可能發(fā)生的嚴(yán)重程度。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院2010年1月至2014年6月的100心律失常病患和30例正常病患。其中心律失常病患中有29例房性心律失常，32例交界性心律失常和39例室性心律失常。所有病患中男性為68例，女性62例，年齡為50－76歲，平均年齡為( 62. 1±7. 4)歲，病程為3－12年，平均病程為( 5. 2±3. 2)年。

1.2方法

讓病患在晨起空腹進(jìn)行5ml的采血，通過3000r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行10min的血漿分離處理，而后通過微粒子酶免疫法對(duì)腦鈉肽濃度進(jìn)行測(cè)定。而后觀察腦鈉肽濃度與心律失常的關(guān)聯(lián)性，特別時(shí)將正常病患的腦鈉肽與不同心律失常病患進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比其濃度升高比例和具體濃度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將采集到的數(shù)據(jù)通過SPSS17. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料運(yùn)用t來檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來檢驗(yàn)，同時(shí)以p＜0. 05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

表1　不同心律失常的腦鈉肽升高情況［n( %)］

表2　不同心律失常病患與腦鈉肽的關(guān)系

從表1和表2可知，100例心律失常病患中有29例房性心律失常，32例交界性心律失常和39例室性心律失常。心律失常病患中有69. 00%的人群存在腦鈉肽升高的情況，其中房性心律失常中升高比例為75. 86%，交界性心律失常病患為56. 25%，室性心律失常者為74. 36%。其中血漿中腦鈉肽的濃度水平，正常組為( 1. 54±0. 21) pg/ml，房性心律失常者為( 2. 13±0. 11 ) pg/ml，兩者相關(guān)性為0. 68;交界性心律失常者為( 2. 30± 0. 34) pg/ml，兩者相關(guān)性為0. 33;室性心律時(shí)長者為( 2. 75±0. 55) pg/ml，兩者相關(guān)性為0. 42。在其腦鈉肽濃度升高上，各心律失常組與正常組進(jìn)行對(duì)比差異明顯，但是在三組不同心律失常組進(jìn)行差異對(duì)比發(fā)現(xiàn)，沒有顯著性的差異。

3.討論

高血壓、心臟病、糖尿病等病患均可能出現(xiàn)心律失常表現(xiàn)，導(dǎo)致其發(fā)生的因素較多。一般治療心律失常的藥物繁多，并且在長期使用后會(huì)存在藥物失效的現(xiàn)象，因此，在治療心律失常方面一定要確定心律失常的原因和性質(zhì)，這樣才能得到針對(duì)性的治療。

腦鈉肽屬于激素物質(zhì)，其組成為32個(gè)氨基酸，可以達(dá)到利尿、擴(kuò)血管等功效，有助于機(jī)體維持水鹽平衡和血壓的穩(wěn)定，同時(shí)還可以有助于心血管和重要臟器的正常功能。而腦鈉肽一般存在于腦部、心肺和脊髓等組織中，其中心臟中的含量最高，其中以心房中分布最多。腦鈉肽主要在心室肌細(xì)胞之中，當(dāng)去掉信號(hào)肽后具有活躍性，而后經(jīng)過合成的腦鈉肽會(huì)分泌到血液中。一般如果在外周血液中檢測(cè)到腦鈉肽的濃度，一般與其心臟受損等問題有關(guān)，其中包括心律失常，因此可以通過腦鈉肽的濃度來判定患者心律失常，同時(shí)對(duì)治療有著重要的意義。

本研究中100例心律失常病患中有29例房性心律失常，32例交界性心律失常和39例室性心律失常。心律失常病患中有69. 00%的人群存在腦鈉肽升高的情況，其中房性心律失常中升高比例為75. 86%，交界性心律失常病患為56. 25%，室性心律失常者為74. 36%。其中血漿中腦鈉肽的濃度水平，正常組為( 1. 54±0. 21) pg/ml，房性心律失常者為( 2. 13± 0. 11 ) pg/ml，兩者相關(guān)性為0. 68;交界性心律失常者為( 2. 30±0. 34) pg/ ml，兩者相關(guān)性為0. 33;室性心律時(shí)長者為( 2. 75±0. 55) pg/ml，兩者相關(guān)性為0. 42。在其腦鈉肽濃度升高上，各心律失常組與正常組進(jìn)行對(duì)比差異明顯，但是在三組不同心律失常組進(jìn)行差異對(duì)比發(fā)現(xiàn)，沒有顯著性的差異。從結(jié)果上來看，腦鈉肽升高比例以房性心律失常和室性心律失常為最為明顯，在相關(guān)性中，房性心律失常與腦鈉肽含量升高的相關(guān)性最高。

心律失常一般屬于急性心梗常見的并發(fā)癥，據(jù)資料顯示，當(dāng)發(fā)生房顫情況時(shí)，心房的壓力和節(jié)律會(huì)出現(xiàn)改變，血流動(dòng)力學(xué)也會(huì)顯示異常，抗利尿的激素減少分泌，從而導(dǎo)致心房肌細(xì)胞中腦鈉肽的分泌數(shù)量提生，因此可以說，腦鈉肽與房性心律失常有著緊密的關(guān)系。因此通過腦鈉肽可以有利于對(duì)于房性心律失常有準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)和臨床治療指導(dǎo)。房顫時(shí)，左心室出現(xiàn)舒張功能的障礙，心室壁的張力增高，心室肌內(nèi)腦鈉肽會(huì)加速的分泌釋放，這樣血漿中的腦鈉肽濃度會(huì)相應(yīng)升高，從而就可以通過采血檢驗(yàn)得到腦鈉肽濃度升高的結(jié)果。房顫情況下腦鈉肽升高的因素可能有以下幾點(diǎn): ( 1)血流動(dòng)力學(xué)改變，心房舒張功能障礙，心室節(jié)律加快但不規(guī)則，從而導(dǎo)致心室內(nèi)的充盈的血量降低，心臟排血數(shù)量隨之減少;心房出現(xiàn)重構(gòu)，其中壓力上升，容量提高，讓心房和心室中合成與分泌的腦鈉肽量增多( 2)心房肌細(xì)胞有肥大和纖維化出現(xiàn)，心肌間質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)浸潤而讓心房肌細(xì)胞更加活躍的合成與分泌腦鈉肽( 3)血管緊張素受體受到激活，介導(dǎo)心房肌細(xì)胞出現(xiàn)重構(gòu)。心房的超負(fù)荷、壓力高、舒張功能降低和心房壁牽拉等問題都容易導(dǎo)致腦鈉肽濃度的升高。如果陣發(fā)性房顫病患左心收縮功能正常，如果出現(xiàn)腦鈉肽升高，則可能轉(zhuǎn)化成持續(xù)性的房顫?？梢哉f明血漿中腦鈉肽的濃度與房性心律失常呈現(xiàn)正相關(guān)性，對(duì)于該類問題的預(yù)測(cè)和相關(guān)治療有著重要指導(dǎo)意義。同時(shí)腦鈉肽的測(cè)定操作簡(jiǎn)單、快速，數(shù)據(jù)可靠，在心血管疾病的診治方面有著較好的臨床價(jià)值。但是，腦鈉肽與室性心律失常的具體關(guān)系并沒有得到明確的證實(shí)［1－3］。

參考文獻(xiàn)

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［3］董少元，李學(xué)信，屈艷玲.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死再灌注心律失常的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012 ( 10) :1178－1179.

【中圖分類號(hào)】R972 +. 2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 07－0153－01