三叉神經(jīng)痛應(yīng)用中藥獨(dú)活寄生湯治療的效果觀察

孫景明 沈金煥

三叉神經(jīng)痛應(yīng)用中藥獨(dú)活寄生湯治療的效果觀察

孫景明 沈金煥

目的探討?yīng)毣罴纳鷾委熑嫔窠?jīng)痛的臨床效果。方法60例三叉神經(jīng)痛患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組采用獨(dú)活寄生湯治療, 對照組予以西藥治療。對比兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組總有效率為93.3%優(yōu)于對照組的73.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療三叉神經(jīng)痛無明顯不良反應(yīng), 對照組不良反應(yīng)率為13.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論獨(dú)活寄生湯治療三叉神經(jīng)痛效果較好, 患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 值得推廣。

三叉神經(jīng)痛；中藥治療；臨床效果

三叉神經(jīng)痛是一種多發(fā)于中老年人的神經(jīng)外科疾病, 具體表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)發(fā)作性和短暫性劇痛, 嚴(yán)重影響患者的工作和生活。該疾病特點(diǎn)為發(fā)病驟發(fā)、驟停, 疼痛猶如閃電、刀割和燒灼[1]。疼痛多由口腔或面部刺激引起, 如說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面, 甚至走路時(shí)都會導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛。近年來本院采用獨(dú)活寄生湯治療三叉神經(jīng)痛, 取得較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年3月～2014年5月本院神經(jīng)外科收治的60例三叉神經(jīng)痛患者, 中醫(yī)診斷參照普通高等教育“十一五”國家規(guī)劃教材《針灸學(xué)》(中國中醫(yī)藥出版社, 2007)標(biāo)準(zhǔn), 西醫(yī)診斷參考1998年國際頭痛學(xué)會指定的三叉神經(jīng)痛西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男24例, 女36例。年齡33～86歲, 平均年齡(53.6±17.4)歲。病程0.1～12年, 平均病程(5.6±2.3)年。疼痛部位：左側(cè)33例, 右側(cè)25例, 雙側(cè)2例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各30例。兩組患者的性別、年齡、病程、疼痛部位等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組服用卡馬西平片治療, 0.2 g/次, 3次/d,患者持續(xù)服藥3周。觀察組患者接受中醫(yī)中藥治療, 根據(jù)補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕和止痹痛的原則采用獨(dú)活寄生湯治療, 藥方組成：獨(dú)活50 g、牛膝10 g、當(dāng)歸20 g、生地20 g、川芎15 g、細(xì)辛5 g、云苓15 g、甘草10 g、白芍20 g、桂心5 g、寄生20 g、秦艽20 g、防風(fēng)20 g、熟杜仲20 g, 根據(jù)患者的病證類型,加減治療。肝陽偏亢者加鉤藤15 g、牡丹皮15 g、龍膽草6 g；胃火積盛者加地黃15 g、黃連8 g、石膏40 g、大黃6 g(后下)；瘀血阻絡(luò)癥加丹參15 g、延胡索15 g、當(dāng)歸12 g。加水1 L用文火煎煮3次, 去渣后分為3份, 于每日飯后服用, 1劑/d, 7劑為1個(gè)療程, 患者持續(xù)接受3個(gè)療程治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定的標(biāo)準(zhǔn)判定, 治愈：1年內(nèi)未發(fā)生疼痛；好轉(zhuǎn)：疼痛發(fā)作頻率顯著降低, 疼痛感降低；無效：疼痛發(fā)作頻率和疼痛程度未明顯改善, 或發(fā)作頻率及疼痛程度加重?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為93.3%高于對照組的73.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療療效比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組無明顯不良反應(yīng), 對照組4例出現(xiàn)不良反應(yīng), 分別為頭昏2例, 嗜睡2例, 不良反應(yīng)率為13.3%, 兩組不良反應(yīng)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

三叉神經(jīng)痛多為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛, 其病因及發(fā)病機(jī)理尚不清楚, 多數(shù)研究人員認(rèn)為三叉神經(jīng)痛可能存在多個(gè)發(fā)病因素, 并將發(fā)病因素研究重點(diǎn)集中在病毒、細(xì)菌感染、顱底蛛網(wǎng)膜炎等領(lǐng)域。在治療上, 卡馬西平為常用藥物, 卡馬西平作用多在于止痛。患者服用藥物后疾病纏綿難愈、病情加重, 延長病程, 而且患者多為老年患者, 患者長期服用卡馬西平片后容易出現(xiàn)頭昏、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)問題, 部分患者長期服用卡馬西平后還出現(xiàn)腸胃功能障礙、皮疹、血細(xì)胞和血小板水平下降。在本研究中, 卡馬西平治療的總有效率為73.3%, 并且出現(xiàn)頭昏、嗜睡、腸胃功能障礙和白細(xì)胞減少癥狀患者6例, 與國內(nèi)多個(gè)研究報(bào)道結(jié)果一致[3,4]。

中醫(yī)將三叉神經(jīng)痛歸為“痹癥”中的“筋痹”范疇, 患者發(fā)病的內(nèi)因?yàn)樾爸鶞? 其氣必虛, 肝氣滯血瘀, 腎陰虛伏火, 肝腎不交, 故肝腎不足, 氣血虧虛, 引起肝腎功能失常[4],經(jīng)絡(luò)和肌肉失去抵御風(fēng)寒濕邪的能力, 在內(nèi)因和外部風(fēng)寒濕邪侵入共同作用下, 出現(xiàn)筋痹癥狀。根據(jù)三叉神經(jīng)痛發(fā)病的內(nèi)外機(jī)理, 選用獨(dú)活寄生湯治療。人參、茯苓、甘草具有補(bǔ)益脾氣功效, 達(dá)到扶正祛邪作用；當(dāng)歸、白芍和川芎具有養(yǎng)血的功效；秦艽、獨(dú)活、防風(fēng)、細(xì)辛等具有搜伏風(fēng)功效, 桂心可作用于血脈, 達(dá)到祛寒止痹痛的功效[5]。諸藥合用, 具有補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕、止痹痛的效果。再根據(jù)患者的癥狀類型,加減獨(dú)活寄生湯治療, 對癥用藥, 提高治療效果。

在本研究中, 觀察組的療效顯著高于對照組(P＜0.05)；觀察組未發(fā)生不良反應(yīng), 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%, 兩組不良反應(yīng)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中醫(yī)中藥治療三叉神經(jīng)痛效果較好, 患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 值得推廣。

[1]歐陽東, 劉燕軍, 劉英霞, 等. 中醫(yī)中藥治療三叉神經(jīng)痛療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010, 5(27):143.

[2]肖林, 謝克, 徐澄, 等. 中藥結(jié)合脈沖射頻治療三叉神經(jīng)痛臨床研究. 中醫(yī)學(xué)報(bào), 2015, 2(3):446-448.

[3]高明, 岳鴻禮. 中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛56例臨床療效觀察. 中國保健營養(yǎng), 2012, 9(22):5419-5420.

[4]夏維鵬. 中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效觀察. 中國醫(yī)藥指南, 2015, 14(14):202-203.

[5]魏巍, 馬居飛, 李若葆. 中醫(yī)中藥與西藥卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的系統(tǒng)評價(jià). 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2015, 6(7):80-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.197

2015-06-15]

130022 長春市中醫(yī)院針灸科