綜合護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血患者臨床治療中的應(yīng)用

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在提高急性上消化道出血患者臨床治療中的應(yīng)用。方法 篩選我院收治的急性上消化道出血患者86例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組43例，其中對(duì)照組行消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者住院期間行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)后疾病相關(guān)知識(shí)知曉程度及治療依從性與護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 對(duì)急性上消化道出血患者施行綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者疾病認(rèn)知程度，對(duì)改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒具有積極意義，同時(shí)可顯著提高患者治療依從性與護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；急性上消化道出血；臨床應(yīng)用價(jià)值

急性上消化道出血是臨床消化內(nèi)科中較為常見的疾病之一，一般患者為急性發(fā)作，病情危重，臨床表現(xiàn)以嘔血、黑便等為主，一般急性上消化道出血可導(dǎo)致周圍循環(huán)系統(tǒng)功能的減退甚至衰竭，同時(shí)大量嘔血對(duì)患者的心理健康極其不利，往往患者因恐懼、焦慮等負(fù)性情緒導(dǎo)致住院滿意度及治療依從性低下，直接導(dǎo)致患者臨床治療效果降低，輕者延誤治療時(shí)機(jī)，重者威脅生命健康安全[1]。本組研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血患者臨床治療中的應(yīng)用，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2014年12月～2015年10月我院收治的急性上消化道出血患者86例，作為研究對(duì)象。所有患者對(duì)本組研究完全知情同意，符合第8版《內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-4]，患者意識(shí)清晰，已排除惡性腫瘤、原發(fā)性凝血功能障礙、精神疾病患者；其中男性45例，女性41例，年齡29～65歲，平均年齡（49.5±4.6）歲，所有急性上消化道出血患者均為首次發(fā)病，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組43例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較無(wú)顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者住院期間給予消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即臨床II級(jí)護(hù)理；觀察組患者住院期間接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：①病情監(jiān)護(hù)與評(píng)估，患者入院后護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取平臥位，腿部稍微抬高，密切監(jiān)護(hù)患者心率、血壓、體溫及出血量，若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)波動(dòng)立刻通知責(zé)任醫(yī)師并進(jìn)行相關(guān)處理，同時(shí)觀察嘔血量、顏色，記錄便血次數(shù)及形狀；②心理護(hù)理，積極、熱情與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少患者情緒波動(dòng)；③健康教育，通過(guò)與患者語(yǔ)言交流、分發(fā)知識(shí)手冊(cè)等方式向患者宣教急性上消化道出血病機(jī)、治療及預(yù)后，講解不良生活飲食習(xí)慣對(duì)急性上消化道出血的影響，耐心回答患者及家屬疑問(wèn)，熱情解決患者及家屬住院期間存在的難題；④生活飲食護(hù)理，建立安靜、舒適、溫濕度適宜的病房環(huán)境，指導(dǎo)患者建立良好、規(guī)律、健康的生活習(xí)慣，嘔血時(shí)應(yīng)禁止進(jìn)食，24h之后方可進(jìn)少量溫涼流食，在病情穩(wěn)定并得到控制之后，可適當(dāng)調(diào)整飲食方案，以少食多餐為主，避免攝入刺激性食物，少食油膩、高脂食物，戒煙戒酒，嚴(yán)禁暴飲暴食；⑤康復(fù)指導(dǎo)，在患者未發(fā)生嘔血時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，活動(dòng)量宜少宜輕松，嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)及刺激性氣味接觸，避免活動(dòng)過(guò)程中情緒的波動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo) 分別于干預(yù)前及干預(yù)后采用問(wèn)卷調(diào)查形式采集患者相關(guān)知識(shí)知曉情況，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示知曉程度越高；自擬焦慮自評(píng)調(diào)查問(wèn)卷與抑郁自評(píng)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁程度越重；同時(shí)由護(hù)理人員評(píng)價(jià)患者治療依從性，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為完全依從、基本依從、不依從，依從率=（完全依從+基本依從）/N；由患者評(píng)估護(hù)理滿意度，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意，基本滿意、不滿意；滿意度=（非常滿意+基本滿意）/N。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用IBMSPSS19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者疾病知曉、焦慮、抑郁評(píng)分情況 觀察組患者疾病知曉評(píng)分（95.6±2.3），焦慮評(píng)分（35.9±2.5）、抑郁評(píng)分（31.7±4.5），對(duì)照組患者疾病知曉評(píng)分（88.5±4.6），焦慮評(píng)分（45.6±2.8）、抑郁評(píng)分（43.7±5.0），觀察組干預(yù)后急性上消化道出血相關(guān)知識(shí)治療效明顯高于對(duì)照組，并且焦慮、抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度及治療依從性 觀察組護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)中非常滿意22例，基本滿意19例，不滿意2例，滿意度95.35%，對(duì)照組護(hù)理滿意度中非常滿意18例，基本滿意15例，不滿意10例，滿意度為76.74%；觀察組治療依從性完全依從21例，基本依從19例，不依從3例，依從率93.02%，對(duì)照組治療依從性完全依從18例，基本依從18例，不依從7例，依從率83.72%，觀察組患者治療依從性及護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)實(shí)驗(yàn)回顧分析可知，急性上消化道出血患者往往合并有焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，患者對(duì)急性上消化道出血認(rèn)知程度的不高可能加重患者心理焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒對(duì)病情及預(yù)后的影響。通過(guò)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理及健康教育提高患者對(duì)急性上消化道出血疾病知識(shí)知曉率，進(jìn)而改善患者焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒，并且患者對(duì)疾病認(rèn)知程度的加深有助于提高患者的治療依從性，同時(shí)應(yīng)用生活飲食護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)有利于加快患者疾病的康復(fù)，規(guī)律飲食，保持健康等生活習(xí)慣，可降低再次上消化道出血的發(fā)生率，進(jìn)而對(duì)改善患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量具有重要作用；而進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的戶外活動(dòng)可促進(jìn)患者快速回歸社會(huì)生活，避免因長(zhǎng)期臥床及室內(nèi)活動(dòng)導(dǎo)致心理抑郁及褥瘡、感染、免疫力降低等并發(fā)癥。

綜上所述，對(duì)急性上消化道出血患者施行綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者疾病認(rèn)知程度，對(duì)改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒具有積極意義，同時(shí)可顯著提高患者治療依從性與護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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