• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    調(diào)強(qiáng)放療在難治性鼻咽纖維血管瘤治療中的應(yīng)用

    2015-02-27 08:00:12楊鋼王勝資李驥郭明倪曉晨王雷王德輝
    中國眼耳鼻喉科雜志 2015年4期
    關(guān)鍵詞:劑量手術(shù)

    楊鋼 王勝資 李驥 郭明 倪曉晨 王雷 王德輝

    ?

    ·臨床交流·

    調(diào)強(qiáng)放療在難治性鼻咽纖維血管瘤治療中的應(yīng)用

    楊鋼 王勝資 李驥 郭明 倪曉晨 王雷 王德輝*

    鼻咽纖維血管瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)是一種具有惡性生長方式的良性腫瘤。在臨床上發(fā)病率低,好發(fā)于10~25歲的青春期前及青春期男性[1]。腫瘤無包膜,主要成分為血管和纖維,具有侵襲性。臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)性鼻出血和進(jìn)行性鼻塞。局灶性的病灶臨床上主要以手術(shù)治療為主,效果較好;而侵襲范圍較廣的難治性JNA的最佳治療方案還存在爭議。本文回顧分析了本院放療科治療的7例難治性JNA的調(diào)強(qiáng)放療(intensity-modulated radiaotherapy,IMRT)及其療效。

    1 資料與方法

    1.1 資料 2010年1月~2012年8月,本院放療科接受了從耳鼻喉科轉(zhuǎn)來的7例無法手術(shù)切除的難治性JNA患者,均為男性;初發(fā)病年齡為12~21歲,中位年齡為16歲,放療時(shí)年齡13~23歲。手術(shù)2次的患者4例,3次者2例,4次者1例。術(shù)前栓塞1次的患者6例,2次者1例。所有患者以前均有過2~4次鼻內(nèi)鏡手術(shù)史和1~2次術(shù)前1 d外院血管栓塞史。分期均為Snyderman等(2010)[2]分期Ⅴ期:腫瘤侵入顱內(nèi),栓塞后有血管殘留。本文據(jù)此文獻(xiàn)將難治性INA定義為侵犯翼板達(dá)到翼腭窩、顳下窩、顱底,并直至顱內(nèi)海綿竇區(qū)的病例,本組病例均符合此標(biāo)準(zhǔn)。7例患者臨床及治療資料詳見表1。

    表1 7例難治性JNA患者的臨床、手術(shù)治療和放療聯(lián)合情況

    注:PR為部分緩解;CR為完全緩解

    1.2 方法 放療前檢查包括病史、體格檢查和血常規(guī)、肝腎功能檢查及胸部X線片。所有患者做了頭部CT或磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)檢查。所有病例采用IMRT。放療前均經(jīng)二維模擬機(jī)(Model Lx-40A)定位以確保固定面膜使頭位對(duì)稱。CT模擬時(shí)原發(fā)灶使用2.5 mm層厚掃描,然后CT圖像傳送到放射治療計(jì)劃系統(tǒng)(ADAC, Pinnacle 3,Version7.0),勾畫靶區(qū)及危及器官。所有患者均經(jīng)調(diào)強(qiáng)三維劑量分布和劑量體積DVH圖分析。使用瓦里安6Mv X線放療,44~46 Gy/20~23次,26~29 d,1次/d,每周5 d。放療中患者每周檢查1次,記錄并處理放療的急性反應(yīng)。

    1.3 隨訪和分析 放療結(jié)束后每6個(gè)月隨訪復(fù)查1次,復(fù)查CT或MRI,評(píng)估療效,記錄有無完全消退及復(fù)發(fā),有無放療并發(fā)癥。

    2 結(jié)果

    放療結(jié)束時(shí)病情穩(wěn)定,未見明顯出血,部分有頭痛癥狀的患者放療過程中1~2周時(shí)頭痛緩解,放療結(jié)束后均未再手術(shù)。

    隨訪至2014年8月共22~52個(gè)月,中位隨訪時(shí)間31個(gè)月。7例患者均存活,未見明顯放療并發(fā)癥。7例中有1例患者6個(gè)月時(shí)達(dá)完全緩解,其余6例均為部分緩解,表現(xiàn)為翼腭窩、顳下窩、中顱底、海綿竇區(qū)腫塊縮小,強(qiáng)化較前不明顯,并且瘤體在持續(xù)縮小中。所有患者在隨訪期生活正常,未見病變復(fù)發(fā)進(jìn)展。圖1~2為同一病例放療前后照片。

    圖1. JNA腫瘤廣泛侵犯翼腭窩,破壞顱底骨質(zhì)進(jìn)入海綿竇及顱內(nèi)

    圖2. 為圖1病例放療后2年,腫瘤明顯退縮

    3 討論

    JNA是一種高度血管化的良性腫瘤。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其起源于蝶腭孔,因其在局部有沿孔道生長的惡性生長方式,并有固定的侵襲模式,可侵入咽旁間隙、翼腭窩、顳下窩、眼眶、顱底,甚至顱內(nèi)海綿竇區(qū),出現(xiàn)局部腫脹、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)異常及腦神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。有文獻(xiàn)報(bào)道,侵犯范圍較廣的JNA占總JNA患者的10%~20%[3],但突破硬腦膜者較少見[4]。

    JNA的準(zhǔn)確評(píng)估對(duì)于指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后具有重要作用,而影像學(xué)檢查是診斷的重要依據(jù),并可較準(zhǔn)確地了解腫瘤的范圍,指導(dǎo)手術(shù)及放療。2010年Snyderman等[2]將JNA分為5期:Ⅰ,腫瘤局限于原發(fā)灶位置(如蝶腭孔)、翼腭窩內(nèi)側(cè);Ⅱ,腫瘤侵入鼻竇,擴(kuò)展到翼腭窩外側(cè);Ⅲ,腫瘤侵入其他顱外結(jié)構(gòu),包括顳下窩、眼眶,顱底局部受累,栓塞后血管無殘留;Ⅳ,腫瘤廣泛擴(kuò)展到顱底、顳下窩、眼眶,栓塞后血管殘留;Ⅴ-L,腫瘤侵入顱內(nèi),外側(cè)受累為主,栓塞后血管殘留;Ⅴ-M,腫瘤侵入顱內(nèi),內(nèi)側(cè)受累為主,栓塞后血管殘留。腫瘤的CT表現(xiàn):①瘤體與肌肉密度相仿(40~50 Hu);②增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯(100 Hu以上),推壓周圍組織,使骨質(zhì)受壓破壞;③生長方向上,向前從后鼻孔經(jīng)鼻腔到鼻中隔,向側(cè)方翼腭間隙壓迫上頜竇后外側(cè)壁可侵入顳下窩并使間隙擴(kuò)大,瘤體呈“啞鈴狀改變”,向下經(jīng)眶下裂到眼眶后部(至突眼),向上可達(dá)篩竇、蝶竇,破壞顱底骨質(zhì)進(jìn)入海綿竇及顱內(nèi)。腫瘤的MRI表現(xiàn):①T1WI為均勻等信號(hào)或稍高信號(hào),T2WI為略高信號(hào)或略低信號(hào),信號(hào)多不均勻;②強(qiáng)化明顯;③“椒鹽征”。MRI上T1WI增強(qiáng)掃描或T2WI掃描為高信號(hào)而病灶內(nèi)豐富的血管因流空效應(yīng)呈點(diǎn)條狀低信號(hào),兩者一黑一白,如同撒了胡椒和鹽,此為某些腫瘤的特征性MRI表現(xiàn),如JNA、頸靜脈球瘤、骨髓瘤。數(shù)字減影血管造影(DSA)可以清楚地顯示JNA的供血血管,是栓塞前的必備檢查。結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征,再配合鼻內(nèi)鏡檢查,即可明確診斷該病。術(shù)前活檢會(huì)有大出血風(fēng)險(xiǎn),是JNA的絕對(duì)禁忌。

    治療上,術(shù)前24~48 h行JNA頸外動(dòng)脈供血系統(tǒng)血管栓塞,因?yàn)槟茱@著減少術(shù)中出血量和術(shù)后輸血量,從而得到大多數(shù)學(xué)者的支持[1,4-5]。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)日新月異的不斷發(fā)展,因其多角度清晰視野、創(chuàng)傷小、出血少、不影響面部形態(tài)和發(fā)育、住院周轉(zhuǎn)快等多方面優(yōu)點(diǎn)而得到廣大手術(shù)醫(yī)師的推崇和患者的歡迎[2,4]。對(duì)于局限于鼻腔、鼻咽部的JNA病例,臨床醫(yī)師常采用術(shù)前栓塞加鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除來治療;而對(duì)于侵犯范圍廣泛的達(dá)到顱內(nèi)海綿竇區(qū)的難治性JNA病例,因內(nèi)鏡下無法完整切除腫瘤并具有較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),不少學(xué)者持謹(jǐn)慎態(tài)度[5-7]。目前研究表明,鼻內(nèi)鏡手術(shù)和開放手術(shù)比較,腫瘤全切率和復(fù)發(fā)率無明顯區(qū)別,而優(yōu)勢明顯。

    放療在JNA的治療上適用于手術(shù)無法完整切除的難治性JNA病例及殘留復(fù)發(fā)病例。文獻(xiàn)報(bào)道經(jīng)放療的難治性JNA病例治愈率為85%~95%[7],與相同臨床分期手術(shù)治療者相近,但放療組的復(fù)發(fā)率為9%~15%,較手術(shù)治療組的17%低[8]。近年來,IMRT技術(shù)的應(yīng)用日趨成熟。由于IMRT同時(shí)滿足了以下2個(gè)必備條件,即在每個(gè)照射方向上,射野形狀與靶區(qū)形狀一致和每個(gè)射野內(nèi)各點(diǎn)的劑量能按一定要求作調(diào)整,所以它能最大限度地保護(hù)正常器官,提高放療劑量和療效,減輕放療損傷。在精確定位和控制劑量的前提下,明顯地減輕了對(duì)正常組織如垂體、腦干的損傷。Chakraborty等[8]報(bào)道8例JNA病例,均侵及顱內(nèi),7例IMRT,1例4野三維適形放療,平均隨訪期2年,7例腫瘤明顯消退,無復(fù)發(fā)及明顯并發(fā)癥,1例因大出血死亡(具體情況不詳)。本文中均為侵犯顱內(nèi)海綿竇區(qū),經(jīng)過反復(fù)手術(shù)及栓塞的難治性SnydermanⅤ期JNA病例,放療后腫瘤消退良好,發(fā)生退縮的時(shí)間不一,最快的6個(gè)月即完全消退,隨訪最長時(shí)間為53個(gè)月,中位隨訪時(shí)間31個(gè)月,所有病例無復(fù)發(fā),未見明顯放療并發(fā)癥。因?yàn)椴捎昧薎MRT技術(shù),可以提高每次放療分割劑量到22~23 Gy,放療總劑量44~46 Gy/20~23次,26~29 d,腫瘤周圍的正常組織得到了較好保護(hù),因而無明顯近期并發(fā)癥發(fā)生。隨著時(shí)間延長,其他并發(fā)癥情況有待進(jìn)一步觀察。本組1例隨訪時(shí)間尚短,卻見腫瘤已完全退縮,是否與其采用IMRT技術(shù),提高了每次分割劑量,并且經(jīng)歷了二次的放療前血管栓塞,從而減輕了血管負(fù)荷等相關(guān)因素有關(guān),尚需積累更多病例數(shù)觀察。

    對(duì)于放療隨訪中復(fù)發(fā)的判斷,建議放療結(jié)束后即時(shí)和每6個(gè)月復(fù)查CT或MRI,如果影像學(xué)檢查穩(wěn)定并持續(xù)縮小,無臨床癥狀,繼續(xù)密切隨訪。如果有癥狀伴放療后超過24~30個(gè)月的影像學(xué)異常并無好轉(zhuǎn),就要注意復(fù)發(fā)可能。本組病例目前為止無一例復(fù)發(fā)。放療后復(fù)發(fā)的再治療是一棘手的問題,需綜合權(quán)衡,評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)再?zèng)Q定后續(xù)治療的方案。

    [1] Midilli R,Karci B,Akyildiz S.Juvenile nasopharyngeal angiofibroma:analysis of 42 cases and important aspects of endoscopic approach[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2009,73 (3):401-408.

    [2] Snyderman CH,Pant H,Carrau RL,et al.A new endoscopic staging system for angiofibromas[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2010,136(6):588-594.

    [3] Mattei TA,Nogueira GF,Ramina R.Juvenile nasopharyngeal angiofibmma with intracranial extension[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2011,145(3):498-504.

    [4] Cherekaev VA,Golbin DA,Kapitanov DN,et al.Advaneed craniofaeial juvenile nasopharyngeal angiofibroma.Description of surgical series,case report,and review of literature[J].Acta Neurochir(Wien),2011,153(3):499-508.

    [5] Bleier BS,Kennedy DW,Palmer JN,et al.Current management of juvenile nasopharyngeal angiofibroma: a tertiary center experience l999-2007[J].Am J Rhinol Allergy,2009,23 (3):328-330.

    [6] Ogawa AI,F(xiàn)ornazieri MA,Da Silva L,et al.Juvenile angiofibroma:major and minor complications of preoperative embolization[J]. Rhinology,2012,50(2):199-202.

    [7] 黃洋,王德輝.晚期鼻咽纖維血管瘤治療進(jìn)展[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,37(2):109-113.

    [8] Chakraborty S,Ghoshal S,Patil VM,et al.Conformal radiotherapy in the treatment of advanced juvenile nasopharyngeal angiofibroma with intracranial extension:an institutional experience[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,2011,80(5):1398-1404.

    (本文編輯 楊美琴)

    復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院放療科*耳鼻喉科 上海 200031

    王勝資(Email:shengzi_wang@fudan.edu.cn)

    10.14166/j.issn.1671-2420.2015.04.017

    2014-10-13)

    猜你喜歡
    劑量手術(shù)
    結(jié)合劑量,談輻射
    ·更正·
    中藥的劑量越大、療效就一定越好嗎?
    改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
    不同濃度營養(yǎng)液對(duì)生菜管道水培的影響
    90Sr-90Y敷貼治療的EBT3膠片劑量驗(yàn)證方法
    手術(shù)之后
    顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
    淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
    高劑量型流感疫苗IIV3-HD對(duì)老年人防護(hù)作用優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)劑量型
    久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产av在哪里看| av天堂中文字幕网| 少妇人妻一区二区三区视频| eeuss影院久久| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产伦精品一区二区三区视频9| 日韩制服骚丝袜av| 久久久精品欧美日韩精品| av视频在线观看入口| 国产人妻一区二区三区在| 色尼玛亚洲综合影院| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 又爽又黄无遮挡网站| 美女高潮的动态| 乱码一卡2卡4卡精品| 伦精品一区二区三区| 免费av不卡在线播放| 国内精品美女久久久久久| 亚洲成人精品中文字幕电影| 免费av毛片视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 可以在线观看的亚洲视频| 韩国av在线不卡| 99热这里只有是精品50| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 最近的中文字幕免费完整| av女优亚洲男人天堂| 国产成人aa在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 久久久久久久久中文| 欧美+日韩+精品| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲专区国产一区二区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 欧美又色又爽又黄视频| 久久中文看片网| 床上黄色一级片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 我要看日韩黄色一级片| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲美女黄片视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产高清视频在线播放一区| 真实男女啪啪啪动态图| 免费在线观看成人毛片| 日本欧美国产在线视频| 国产亚洲91精品色在线| av.在线天堂| 免费观看精品视频网站| 午夜福利成人在线免费观看| 国产乱人偷精品视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 97超碰精品成人国产| 日韩成人伦理影院| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产免费男女视频| 免费观看在线日韩| 色噜噜av男人的天堂激情| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲欧美日韩高清专用| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产老妇女一区| 欧美日本亚洲视频在线播放| av免费在线看不卡| 日日摸夜夜添夜夜爱| a级毛色黄片| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 免费电影在线观看免费观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 午夜激情欧美在线| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲成人中文字幕在线播放| 丰满人妻一区二区三区视频av| 哪里可以看免费的av片| 国模一区二区三区四区视频| 国产69精品久久久久777片| 特大巨黑吊av在线直播| 午夜日韩欧美国产| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产精品免费一区二区三区在线| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 青春草视频在线免费观看| av专区在线播放| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 内射极品少妇av片p| 亚洲最大成人中文| 亚洲一区二区三区色噜噜| 最新中文字幕久久久久| 美女大奶头视频| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 美女黄网站色视频| 精品午夜福利在线看| 亚洲最大成人av| 国产亚洲精品久久久com| 久久精品国产亚洲网站| 日本在线视频免费播放| 国产精品一区二区免费欧美| 日日撸夜夜添| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲精品亚洲一区二区| 91av网一区二区| 久久久久久伊人网av| 日韩强制内射视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久久久久国产a免费观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 黄色一级大片看看| 日本黄大片高清| 亚洲真实伦在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 在现免费观看毛片| 色哟哟哟哟哟哟| 免费看光身美女| 大香蕉久久网| 12—13女人毛片做爰片一| 两个人的视频大全免费| 国产老妇女一区| 日本色播在线视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品精品国产色婷婷| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 伦精品一区二区三区| 国内精品一区二区在线观看| 内射极品少妇av片p| 天天一区二区日本电影三级| 日韩在线高清观看一区二区三区| 欧美高清性xxxxhd video| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产人妻一区二区三区在| 天天躁日日操中文字幕| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 99在线视频只有这里精品首页| 欧美日韩乱码在线| 国产av不卡久久| 激情 狠狠 欧美| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 三级经典国产精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 久久久久久久久久久丰满| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 不卡视频在线观看欧美| 全区人妻精品视频| 日日撸夜夜添| 精品久久久久久久末码| 99久久成人亚洲精品观看| 99久久九九国产精品国产免费| 久久国产乱子免费精品| 色播亚洲综合网| 91精品国产九色| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 男人狂女人下面高潮的视频| 联通29元200g的流量卡| 成年女人看的毛片在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲七黄色美女视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲经典国产精华液单| 深爱激情五月婷婷| 99热全是精品| 国产大屁股一区二区在线视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 毛片女人毛片| 色av中文字幕| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲精品国产成人久久av| 精品无人区乱码1区二区| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产高清视频在线观看网站| 日本一二三区视频观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 九色成人免费人妻av| 亚洲精品国产av成人精品 | 国产视频一区二区在线看| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产成人a区在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 91久久精品国产一区二区成人| 中文在线观看免费www的网站| 永久网站在线| 嫩草影院新地址| 别揉我奶头 嗯啊视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 插逼视频在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| av天堂中文字幕网| 搡老岳熟女国产| 亚洲最大成人av| 99热这里只有是精品在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 国产午夜福利久久久久久| 99在线人妻在线中文字幕| 99久国产av精品国产电影| 超碰av人人做人人爽久久| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 一进一出好大好爽视频| 性欧美人与动物交配| 国产高清不卡午夜福利| 岛国在线免费视频观看| 国产精品电影一区二区三区| h日本视频在线播放| 欧美成人免费av一区二区三区| 秋霞在线观看毛片| 久久久久精品国产欧美久久久| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 一个人看视频在线观看www免费| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产高清视频在线播放一区| 精华霜和精华液先用哪个| 成人漫画全彩无遮挡| 久久99热6这里只有精品| 欧美高清成人免费视频www| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美中文日本在线观看视频| 国产免费一级a男人的天堂| 69人妻影院| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品久久久久久精品电影| 毛片女人毛片| 小说图片视频综合网站| 深爱激情五月婷婷| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产亚洲精品久久久com| 欧美激情久久久久久爽电影| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲av电影不卡..在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 久久久久久伊人网av| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲av成人av| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 高清日韩中文字幕在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产一区二区在线观看日韩| 天美传媒精品一区二区| 免费看av在线观看网站| 在线播放无遮挡| 久久久午夜欧美精品| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 校园春色视频在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 亚州av有码| 亚洲国产精品成人久久小说 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产成人一区二区在线| 深夜a级毛片| 狠狠狠狠99中文字幕| 中出人妻视频一区二区| h日本视频在线播放| 精品乱码久久久久久99久播| 免费搜索国产男女视频| 免费看av在线观看网站| 插逼视频在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲图色成人| 欧美人与善性xxx| 色噜噜av男人的天堂激情| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 狠狠狠狠99中文字幕| 免费黄网站久久成人精品| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 一本久久中文字幕| 精品久久久久久久久久免费视频| 午夜福利在线在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 别揉我奶头 嗯啊视频| 永久网站在线| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 黄色配什么色好看| 婷婷六月久久综合丁香| 最近中文字幕高清免费大全6| 在线免费十八禁| 欧美潮喷喷水| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲自偷自拍三级| 男人的好看免费观看在线视频| 干丝袜人妻中文字幕| 午夜日韩欧美国产| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国内精品宾馆在线| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲av中文av极速乱| 久久久久久大精品| 国产中年淑女户外野战色| 久久久久国产网址| 久久99热这里只有精品18| 99riav亚洲国产免费| 亚洲久久久久久中文字幕| 婷婷亚洲欧美| 久久这里只有精品中国| 丝袜美腿在线中文| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 日韩成人伦理影院| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲最大成人av| 国产中年淑女户外野战色| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 中文亚洲av片在线观看爽| 美女大奶头视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久久色成人| 中文字幕久久专区| 日本五十路高清| 亚洲四区av| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久人人精品亚洲av| 国产精品久久久久久av不卡| 男女那种视频在线观看| 精品人妻视频免费看| av卡一久久| 亚洲丝袜综合中文字幕| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲在线观看片| 久久久久久九九精品二区国产| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产真实乱freesex| 看免费成人av毛片| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲人成网站在线播| 亚洲av五月六月丁香网| 香蕉av资源在线| 国产精华一区二区三区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产精品福利在线免费观看| 床上黄色一级片| 久久精品国产亚洲网站| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲av成人av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美精品国产亚洲| 老司机福利观看| 国产成人精品久久久久久| 69av精品久久久久久| 亚洲精品456在线播放app| 白带黄色成豆腐渣| 国国产精品蜜臀av免费| 国产91av在线免费观看| av天堂中文字幕网| 成年女人永久免费观看视频| 如何舔出高潮| 永久网站在线| АⅤ资源中文在线天堂| 性欧美人与动物交配| h日本视频在线播放| 国国产精品蜜臀av免费| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 中文字幕av成人在线电影| 久久韩国三级中文字幕| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产精品无大码| av女优亚洲男人天堂| 亚洲国产精品合色在线| 国产成年人精品一区二区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美日韩综合久久久久久| 精品午夜福利在线看| 成年av动漫网址| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久6这里有精品| 国产高清三级在线| av中文乱码字幕在线| 精品免费久久久久久久清纯| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲经典国产精华液单| 长腿黑丝高跟| 欧美成人精品欧美一级黄| 成人毛片a级毛片在线播放| 超碰av人人做人人爽久久| 日本三级黄在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 99久久精品一区二区三区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 午夜激情福利司机影院| 亚洲专区国产一区二区| 我要搜黄色片| 国产av麻豆久久久久久久| 成人国产麻豆网| 最近在线观看免费完整版| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 国产三级在线视频| 深爱激情五月婷婷| 又爽又黄a免费视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 淫秽高清视频在线观看| 久久99热6这里只有精品| 日韩精品中文字幕看吧| 91麻豆精品激情在线观看国产| 精品一区二区三区视频在线| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 少妇裸体淫交视频免费看高清| 丝袜喷水一区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久久久性生活片| 日本黄大片高清| 色播亚洲综合网| 国产欧美日韩精品一区二区| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 一级毛片aaaaaa免费看小| 99久久精品热视频| 欧美3d第一页| 悠悠久久av| 国产成人影院久久av| 国产午夜精品论理片| 亚洲av美国av| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 免费观看的影片在线观看| 看十八女毛片水多多多| 欧美性感艳星| 精品一区二区三区av网在线观看| 精品人妻视频免费看| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲高清免费不卡视频| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲三级黄色毛片| 成人亚洲欧美一区二区av| 成人国产麻豆网| 午夜激情欧美在线| 婷婷亚洲欧美| 我要搜黄色片| 97超碰精品成人国产| 色哟哟·www| 十八禁国产超污无遮挡网站| 丰满的人妻完整版| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产精品1区2区在线观看.| 中文字幕熟女人妻在线| 中文字幕av在线有码专区| 国国产精品蜜臀av免费| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 热99在线观看视频| 国产精品伦人一区二区| 婷婷色综合大香蕉| 中出人妻视频一区二区| 午夜影院日韩av| 色视频www国产| 美女大奶头视频| 色视频www国产| 成人三级黄色视频| 日本黄色片子视频| 亚洲精品成人久久久久久| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| a级毛色黄片| 日本与韩国留学比较| 国产视频内射| 国产一区二区三区av在线 | 欧美另类亚洲清纯唯美| 成人三级黄色视频| 麻豆av噜噜一区二区三区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 午夜老司机福利剧场| 婷婷精品国产亚洲av| 一级毛片我不卡| 亚洲专区国产一区二区| 日韩欧美精品免费久久| .国产精品久久| 两个人视频免费观看高清| 日本熟妇午夜| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 人人妻人人看人人澡| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 国产真实伦视频高清在线观看| 日本欧美国产在线视频| 精品福利观看| 黄色视频,在线免费观看| 又爽又黄a免费视频| 日韩欧美精品v在线| av女优亚洲男人天堂| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产黄色小视频在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲美女视频黄频| 国产亚洲欧美98| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 亚洲三级黄色毛片| 国产一区亚洲一区在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 香蕉av资源在线| 精品久久久久久成人av| 91av网一区二区| 老司机午夜福利在线观看视频| 免费看a级黄色片| 亚洲国产精品成人久久小说 | 精品福利观看| 一夜夜www| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 深夜a级毛片| 欧美成人免费av一区二区三区| 村上凉子中文字幕在线| 午夜激情福利司机影院| 在线观看av片永久免费下载| 简卡轻食公司| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 麻豆国产av国片精品| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲最大成人手机在线| 国内精品美女久久久久久| 国产精华一区二区三区| 国产视频一区二区在线看| 美女内射精品一级片tv| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 日日干狠狠操夜夜爽| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲av一区综合| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲av熟女| 少妇熟女aⅴ在线视频| 日本爱情动作片www.在线观看 | 我要看日韩黄色一级片| 日本熟妇午夜| 六月丁香七月| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲精品国产av成人精品 | 日本a在线网址| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 午夜亚洲福利在线播放| 特级一级黄色大片| 久久韩国三级中文字幕| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久久久国内视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 在线观看午夜福利视频| 国产黄片美女视频| 亚洲精品国产av成人精品 | 国产高清有码在线观看视频| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 久久精品91蜜桃| 99久久精品国产国产毛片| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 亚洲不卡免费看| 免费av毛片视频| av黄色大香蕉| 国产精品一区二区三区四区久久| 最近最新中文字幕大全电影3| 99久久中文字幕三级久久日本| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 精品人妻视频免费看| 直男gayav资源| 日韩欧美三级三区| 中文字幕久久专区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 欧美高清成人免费视频www| 一区二区三区四区激情视频 | 亚洲国产精品合色在线| 亚洲av熟女| 在线a可以看的网站| 久久九九热精品免费| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲欧美精品自产自拍| 麻豆国产av国片精品| 中文字幕av成人在线电影| 国产成人aa在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 能在线免费观看的黄片| 此物有八面人人有两片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲第一电影网av| 国产精品一及| 国产高清三级在线| a级毛片免费高清观看在线播放| 91在线观看av| 国产精品日韩av在线免费观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 婷婷六月久久综合丁香|