神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)現(xiàn)況及影響因素的調(diào)查與分析

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)現(xiàn)況及影響因素的調(diào)查與分析

腦卒中是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常見病與多發(fā)病，給社會(huì)和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，患者的病死率顯著降低，但70%～80%存活患者存在不同程度的肢體功能障礙，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[2]。國內(nèi)外康復(fù)專家認(rèn)為對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者腦功能的重組和代償，且康復(fù)時(shí)間越早，越有利于患者康復(fù)[3-5]。目前我國主要推廣腦卒中的三級(jí)康復(fù)治療體系，然而由于醫(yī)療資源緊張，患者的住院時(shí)間縮短，為了使腦卒中患者早期就得到康復(fù)治療，取得最大化的康復(fù)治療效果，患者需要在一級(jí)康復(fù)即在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行常規(guī)治療期間同時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，因此神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士是否具備豐富的康復(fù)護(hù)理知識(shí)，能否為患者提供正確的康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者的預(yù)后具有決定性作用[6]。為了解神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)掌握現(xiàn)狀，2014年6月至8月，筆者對(duì)青島市5家三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用便利抽樣的方法，選擇(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院、青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)、青島市中心醫(yī)院、解放軍401醫(yī)院)5家三級(jí)甲等醫(yī)院236名神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士作為研究對(duì)象。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容

1.2.1.1一般資料調(diào)查表自行編制一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、最高學(xué)歷、職稱、神經(jīng)內(nèi)科工作年限、是否有康復(fù)護(hù)理進(jìn)修經(jīng)歷等方面。

1.2.1.2康復(fù)護(hù)理知識(shí)問卷參考《中國腦卒中康復(fù)治療指南》[7]及其他文獻(xiàn)，對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行整理，形成初步問卷。采納了筆者所在醫(yī)院康復(fù)科及神經(jīng)內(nèi)科專家的建議，形成正式調(diào)查問卷(見表1)。每條目答案設(shè)正確、錯(cuò)誤、不知道3個(gè)選項(xiàng)，答題正確得1分，錯(cuò)誤或不知道得0分，總分28分，得分越高，說明腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)掌握越好。根據(jù)研究需要，將實(shí)際得分轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)分進(jìn)行分析，標(biāo)準(zhǔn)分=(實(shí)際得分/28)×100，標(biāo)準(zhǔn)分<60分為較差，60～80分為中等，>80分為良好。

表1　康復(fù)護(hù)理知識(shí)問卷

1.2.2調(diào)查方法調(diào)查前以統(tǒng)一的指導(dǎo)語解釋研究的目的、意義及內(nèi)容，由研究人員統(tǒng)一發(fā)放問卷，調(diào)查對(duì)象不記名填寫，當(dāng)場(chǎng)檢查問卷完整性，填寫完畢后收回。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究對(duì)象的一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)；腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)得分采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，單因素分析采用t檢驗(yàn)或方差分析，運(yùn)用多因素多元回歸分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)的主要影響因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1問卷調(diào)查情況發(fā)放問卷236份，回收問卷236份，有效問卷236份，有效率為100%。

2.2護(hù)士一般資料及腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)掌握情況236名護(hù)士均為女性，一般資料調(diào)查結(jié)果見表2。腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)問卷得分13～25分，平均分(17.84±3.85)分，平均標(biāo)準(zhǔn)分(58.96±4.64)分。良好10條目(35.7%)，中等14條目(50.0%)，較差4條目(14.3%)。

2.3神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)影響因素的單因素分析見表2。

表2　神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)影響

2.4神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)影響因素回歸分析將腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)各維度得分及總分作為因變量，選取單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，采用多因素多元回歸分析，在α=0.05、β=0.1水平篩選影響因素，結(jié)果見表3。

表3　護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)影響因素回歸分析

3討論

3.1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識(shí)問卷平均得分(17.84±3.85)分，平均標(biāo)準(zhǔn)分(58.96±4.64)分，顯示相關(guān)知識(shí)水平較差。得分較差的4條目是“良肢位就是功能位”“腦卒中患者需生命體征平穩(wěn)7～10 d后行康復(fù)鍛煉”“腦卒中患者早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的次數(shù)越多越好”“腦卒中患者應(yīng)盡早進(jìn)行步行訓(xùn)練”。大多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士認(rèn)為良肢位就是功能位，出現(xiàn)概念混淆。良肢位是從治療的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的臨時(shí)性體位，可以防止或?qū)汞d攣的出現(xiàn)，防止關(guān)節(jié)受損，腦卒中后行良肢位的擺放，可以有效預(yù)防偏癱肢體并發(fā)癥、對(duì)抗異常運(yùn)動(dòng)模式、防止或?qū)汞d攣。而功能位是指能使肢體發(fā)揮最大功能的位置，即當(dāng)肢體處于這個(gè)位置上時(shí)能夠很快的做出不同動(dòng)作的體位。目前大量研究證明[8-9]，患者生命體征平穩(wěn)24～72 h即可開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，且腦卒中患者早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的頻率及強(qiáng)度需根據(jù)患者的具體情況設(shè)置個(gè)體化康復(fù)方案，待患肢肌力達(dá)到Ⅲ～Ⅳ級(jí)時(shí)方可用步行輔助器訓(xùn)練步行[10]。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有較多護(hù)士對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的時(shí)機(jī)與鍛煉強(qiáng)度認(rèn)知錯(cuò)誤。

3.2神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)的影響因素單因素分析和多因素多元回歸分析結(jié)果顯示，影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)的主要因素是學(xué)歷、職稱、是否有康復(fù)護(hù)理進(jìn)修經(jīng)歷。學(xué)歷低的護(hù)士在校接受的康復(fù)護(hù)理知識(shí)有限，又缺乏畢業(yè)后的繼續(xù)教育，從而導(dǎo)致腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)問卷得分較低。學(xué)歷高、職稱高的護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)問卷得分較高，這與張雪等[11]的調(diào)查結(jié)果一致。學(xué)歷高、職稱高的護(hù)士在臨床工作中會(huì)分管病情相對(duì)比較重、需要進(jìn)行康復(fù)的患者，因此護(hù)士會(huì)主動(dòng)尋求康復(fù)護(hù)理方面的知識(shí)。而學(xué)歷低、職稱低的護(hù)士為腦卒中患者提供的康復(fù)護(hù)理機(jī)會(huì)較少，因此對(duì)康復(fù)護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)較為膚淺。另外，進(jìn)修過康復(fù)護(hù)理的護(hù)士對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握情況優(yōu)于未進(jìn)修者?？祻?fù)護(hù)理進(jìn)修可以使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對(duì)康復(fù)護(hù)理有更深一步的認(rèn)識(shí)，孫靜娜等[12]研究顯示，對(duì)護(hù)士實(shí)施康復(fù)專科培訓(xùn)后，護(hù)士可以協(xié)助康復(fù)師完成大量康復(fù)護(hù)理工作，取得顯著成績(jī)。

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郇姍姍，孫芙蓉，孫秀杰

(山東省青島市市立醫(yī)院，山東青島266071)

摘要：目的調(diào)查神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)現(xiàn)狀并分析其影響因素。方法自行設(shè)計(jì)康復(fù)護(hù)理知識(shí)問卷，采用方便抽樣抽取青島市5家三級(jí)甲等醫(yī)院236名神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素及多因素多元回歸分析。結(jié)果神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)水平較差，學(xué)歷、職稱、是否有康復(fù)護(hù)理進(jìn)修經(jīng)歷是護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)的影響因素。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)有待提高。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；腦卒中；康復(fù)；知識(shí)，調(diào)查doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.09.006

Survey and analysis on present situation and influencing factors of knowledge on rehabilitation nursing care for stroke patients of nurses from department of neurology// Huan Shanshan, Sun Furong, Sun Xiujie// Qingdao Municipal hospital, Qingdao Shandong 266071, China

Abstract:ObjectiveTo investigate the present situation of knowledge on rehabilitation nursing care for stroke patients of nurses from department of neurology and analyze the influencing factors. MethodInvestigate 236 nurses from department of neurology of five Grade A Class Three hospitals in Qingdao by self-designed questionnaire on knowledge of rehabilitation nursing care by convenience sampling. The data receive univariate and multivariate multiple regression analysis. ResultLevel of knowledge on rehabilitation nursing care for stroke patients of nurses from department of neurology is low. Education level, positional titles and further education are influencing factors of knowledge on rehabilitation nursing care. ConclusionKnowledge on rehabilitation nursing care for stroke patients of nurses from department of neurology needs to be improved.

Key words:nurses; stroke; rehabilitation; knowledge; survey

中圖分類號(hào)：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-9875(2015)09-0821-04

通信作者：孫秀杰，青島市市立醫(yī)院

收稿日期：2015-05-23

作者簡(jiǎn)介：郇姍姍(1985-)，女，碩士，護(hù)師.