大學(xué)生在AIDS病/性病預(yù)防體系的知行評價

吳文栩，李華康，鄭錦雷，邵笑紅，潘傳迪

(1.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 科教處，浙江 溫州 325016；

2.南京郵電大學(xué) 軟件學(xué)院，江蘇 南京 210046；

3.浙江省疾病預(yù)防控制中心 艾滋病與性病防治所，浙江 杭州 310009)

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大學(xué)生在AIDS病/性病預(yù)防體系的知行評價

吳文栩1，李華康2，鄭錦雷3，邵笑紅1，潘傳迪1

(1.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 科教處，浙江 溫州 325016；

2.南京郵電大學(xué) 軟件學(xué)院，江蘇 南京 210046；

3.浙江省疾病預(yù)防控制中心 艾滋病與性病防治所，浙江 杭州 310009)

【 摘要 】目的了解在大學(xué)生中開展預(yù)防獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)/性病現(xiàn)狀和干預(yù)的效果，探索在該人群中開展預(yù)防AIDS/性病健康教育的新途徑。方法2014年9-11月，采取方便抽樣法抽取浙江省2所綜合性大學(xué)大一新生328名為研究對象，根據(jù)學(xué)生所屬學(xué)校的不同，將其分為觀察組和對照組。采用講座、展板、小冊子、咨詢活動等多種形式對觀察組學(xué)生開展靈活多樣的干預(yù)，而對照組學(xué)生不進行任何干預(yù)。干預(yù)1個月后，對兩組學(xué)生進行問卷調(diào)查，比較其AIDS病/性病知識和相關(guān)政策知曉率情況，統(tǒng)計其獲得知識的來源。結(jié)果除在“故意傳播AIDS病者應(yīng)受到法律制裁”條目上，兩組學(xué)生的知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余各項中觀察組學(xué)生AIDS病/性病知識和相關(guān)政策知曉率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。大學(xué)生目前獲得AIDS病相關(guān)政策、預(yù)防知識的主要途徑依次是維基百科、多媒體、小冊子、家庭教育、學(xué)校教育。結(jié)論健康教育能有效提高大學(xué)生AIDS病/性病相關(guān)知識水平，但需要在該領(lǐng)域內(nèi)探索新的方法手段，按照年輕人特點以及他們對網(wǎng)絡(luò)的依賴，根據(jù)高校用戶網(wǎng)絡(luò)行為數(shù)據(jù)結(jié)合學(xué)校醫(yī)療信息，對高校內(nèi)AIDS病預(yù)防體系進行系統(tǒng)的分析和研究。

【 關(guān)鍵詞 】獲得性免疫缺陷綜合征；性傳播疾??；預(yù)防；知識；學(xué)生

[Nurs J Chin PLA,2015，32(7)：74-76]

我國自1985年發(fā)現(xiàn)首例獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)以來，我國AIDS病已進入快速增長期，呈現(xiàn)多渠道、多層面流行趨勢，以性傳播途徑為主的三種傳播途徑并存，由高危人群向普通人群擴散的傳播模式，而感染的主體是青年人。大學(xué)生是性活躍與思維活躍的人群，由于目前尚無特效藥物及疫苗[1]預(yù)防與控制AIDS病，因此，健康教育是目前公認最有效的控制AIDS病流行的關(guān)鍵手段。為此，我們對浙江省2所綜合性大學(xué)的學(xué)生進行AIDS病/性病健康教育并對AIDS病/性病相關(guān)知識和相關(guān)政策知曉率方面進行了調(diào)查，從而為制定科學(xué)有效的預(yù)防干預(yù)策略而努力,以保護大學(xué)生免受AIDS病、性病感染，早日實現(xiàn)結(jié)束AIDS病流行的目標(biāo)。

1對象與方法

1.1研究對象2014年9-11月，采用方便抽樣法選取浙江省2所綜合性大學(xué)的大一新生328名為研究對象，按其所屬學(xué)校的不同，將其分為對照組和觀察組。其中男生168名，女生160名，年齡18~21周歲,平均 (19.28±1.37)歲。所有研究對象均知悉本研究目的，并自愿參與本研究。

1.2方法對于觀察組學(xué)生，研究組采用課堂教學(xué)與課外活動相結(jié)合的方法，運用講座、展板、小冊子、咨詢活動等多種形式，開展靈活多樣的宣傳活動，在學(xué)生中開展“預(yù)防AIDS病”、“遠離毒品，預(yù)防艾滋”、“生活技能培訓(xùn)一正確使用安全套”等專題教育。而對于對照組學(xué)生，本研究未加任何干預(yù)措施。干預(yù)進行1個月后，采用自行設(shè)計的問卷對其進行調(diào)查，其主要內(nèi)容是涉及AIDS病 /性病的相關(guān)知識及政策。共有22題，題型采用是非題。知曉率(%)=正確人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。此外，還統(tǒng)計兩組學(xué)生獲得AIDS病相關(guān)政策、預(yù)防知識的主要途徑。調(diào)查采取匿名自答方式，經(jīng)過培訓(xùn)的輔導(dǎo)員向?qū)W生解釋調(diào)查目的、意義、問卷填寫注意事項等，并承諾保護個人隱私，遵循知情同意的原則。共發(fā)放問卷340份，回收有效問卷328份，有效回收率為96.47%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗和描述性統(tǒng)計，以P<0.05或P<0.0.1表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生對AIDS病/性病知識和相關(guān)政策的知曉情況除在“故意傳播AIDS病者應(yīng)受到法律制裁”條目上，兩組學(xué)生的知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余各項觀察組學(xué)生對AIDS病/性病知識和相關(guān)政策知曉率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01，表1)。

表1　兩組學(xué)生對AIDS病/性病知識和相關(guān)政策的知曉情況[N=164，n(%)]

2.2大學(xué)生目前獲得AIDS病相關(guān)政策、預(yù)防知識的主要途徑大學(xué)生目前獲得AIDS病相關(guān)政策、預(yù)防知識的主要途徑依次是維基百科、多媒體、小冊子、家庭教育、學(xué)校教育，詳細情況見表2。

表2　大學(xué)生目前獲得AIDS病相關(guān)政策、知識的主要途徑[N=328]

3討論

3.1AIDS病國家政策的認知水平AIDS病正從高危人群向普通人群蔓延,通過性行為感染的人數(shù)正在上升,免費抗病毒治療、免費自愿咨詢檢測服務(wù)是我國“四免一關(guān)懷”政策的重要內(nèi)容。目前，本省各地疾病預(yù)防控制中心均能提供此項服務(wù)，有效利用該項服務(wù)能夠及時發(fā)現(xiàn)感染者并為相關(guān)人群提供支持服務(wù)。通過教育,大學(xué)生的AIDS病相關(guān)知識及政策認知水平有較大提高。這些年輕有活力的人群可以用他們已掌握的AIDS病防治政策和知識，成為AIDS病宣傳教育的生力軍，也是AIDS病防治的重點人群，因此應(yīng)在高校加大對AIDS病防治的宣傳力度。

3.2AIDS病傳播的途徑調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)大學(xué)生對AIDS病傳播途徑主要有性傳播、血液傳播、母嬰傳播的知曉率較好，大學(xué)生使用安全套主要是為了避孕,而不是預(yù)防AIDS病/性病[2]。由于青年人的性觀念越來越開放[3],性交的形式日益多樣化,口交和肛交也能傳播性病[4]。目前，最大的挑戰(zhàn)是高危人群行為干預(yù)工作，尤其是男男同性性行為者的行為干預(yù)工作。近幾年，男男同性性行為途徑所占比例呈現(xiàn)逐年增長趨勢。過去幾年，同性戀者常常會集中在一些場所，比如公園、娛樂場所等，工作人員可在這些固定的地方分發(fā)安全套進行安全性行為宣傳，提醒他們進行AIDS病檢測。但是最近兩年發(fā)現(xiàn)，隨著朋友圈社交軟件的出現(xiàn)，朋友線上交流越來越多，給防治工作帶來了新的難題。

3.3對于AIDS病患者要心存憐憫、關(guān)愛在AIDS病的傳播途徑中，性傳播與部分血液傳播都與個人的行為密切相關(guān)，涉及到性、毒等行為，而這些行為不被社會道德規(guī)范所接納，人們自然而然將AIDS病感染者與不道德的社會行為聯(lián)系起來，造成對AIDS病感染者的歧視和不接納。而在醫(yī)護群體中產(chǎn)生一定程度的歧視，主要是基于預(yù)防疾病風(fēng)險和職業(yè)暴露的考慮。目前，實現(xiàn)“零”AIDS病的目標(biāo)，最難是實現(xiàn)AIDS病“零”歧視。

3.4網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)在AIDS病傳播的預(yù)防作用本研究顯示，較多的學(xué)生主要由維基百科、多媒體、小冊子等等獲取零碎的、片面的、寬泛的、不系統(tǒng)的性病預(yù)防知識。沒有系統(tǒng)獲知病因、診斷和治療過程，不了解感染AIDS病病毒后不一定會出現(xiàn)癥狀以及我國現(xiàn)在已經(jīng)能夠生產(chǎn)抑制AIDS病病毒復(fù)制的藥物，不清楚藥物作用及不良反應(yīng)、檢測指標(biāo)及預(yù)后,也不清楚免費政策的具體內(nèi)容。因此，部分大學(xué)生對AIDS病的易感性和嚴(yán)重性認知較高，對感染者傾向于“敬而遠之”的態(tài)度。其次,現(xiàn)在的大學(xué)生被稱為后現(xiàn)代，多達6成以上的大學(xué)生對婚前性行為持認同或?qū)捜輵B(tài)度。這給大學(xué)生的AIDS病/性病預(yù)防及干預(yù)工作帶來了難度，如何消除大學(xué)生“敬而遠之”的態(tài)度，讓他們對AIDS病病毒感染者持積極的態(tài)度，并將AIDS病/性病健康教育與性倫理、性道德和婚戀觀相結(jié)合．對大學(xué)生的性行為進行正確引導(dǎo)，建立、健全預(yù)防、監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，是我們必須考量的問題。

我們雖然在AIDS病防治方面，已經(jīng)通過“傳染病報告信息管理系統(tǒng)”對傳染病進行管理，由醫(yī)療機構(gòu)上報傳染病信息，但在信息獲取時存在一定的問題，如數(shù)據(jù)被動獲得，受就診率的影響。浙江省在全國傳染病報告的基礎(chǔ)上，做了哨點監(jiān)測，即采用系列橫斷面調(diào)查方法，選擇有代表性的地區(qū)和人群，按照統(tǒng)一的監(jiān)測方案和防治措施，連續(xù)開展定點、定時、定量的檢測，同時收集監(jiān)測人群與傳染病傳播相關(guān)的高危行為信息，獲得不同地區(qū)、人群AIDS病預(yù)防狀況和行為危險因素及變化趨勢的資料。其缺點是，沒有對區(qū)域內(nèi)對象全面普查，區(qū)域分布的區(qū)別顯示不明顯，同時監(jiān)測手段也受到就診習(xí)慣的影響。因此，希望在該領(lǐng)域內(nèi)探索新的方法手段，按照年輕人的特點以及他們對網(wǎng)絡(luò)的依賴，根據(jù)高校用戶網(wǎng)絡(luò)行為數(shù)據(jù)結(jié)合學(xué)校醫(yī)療信息，對高校內(nèi)AIDS病預(yù)防體系進行系統(tǒng)的分析和研究，使其被更多的人群所借鑒，彌補傳統(tǒng)方法的缺陷，具有重要意義和緊迫性。

【 參考文獻 】

[1] 劉寶花，王培玉，呂姿之，等.北京市大學(xué)生艾滋病性病同伴教育近期效果評價[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2007,28(1)：21-23.

[2] 叢黎明，陳琳，馬瞧勤，等.浙江省高校學(xué)生預(yù)防艾滋病/性病知識健康教育效果評價[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2010,31(4)：403-405.

[3] 韋輝，陸焯平，聶紹發(fā).大學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育方法及其效果評價[J].中國健康教育，2006,22(12)：900-903.

[4] 馬瞧勤，叢黎明，潘曉紅，等.浙江大學(xué)生艾滋病性病健康教育效果評價[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2009,30(6)：550-553.

(本文編輯：郁曉路)

The Evaluation of College Student’s Knowledge and Action in AIDS/STD Prevention System

Wu Wenxu1，Li Huakang2，Zheng Jinlei3，Shao Xiaohong1，Pan Chuandi1(1.Education Department,First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University,Wenzhou 325016,Zhejiang Province,China;2.School of Software,Nanjing University of Posts and Telecommunications,Nanjing 210046,Jiangsu Province,China;3.AIDS and Venereal Disease Control,Disease Prevention and Control Center of Zhejiang,Hangzhou 310009,Zhejiang Province,China)

Abstract 】【 ObjectiveTo address the current situation of AIDS/STD prevention among college students and the resulting effect of interventions,also to explore the new method for the AIDS/STD prevention education among college students.MethodsBy convenience sampling,328 freshmen were selected and divided into observation group and intervention group.Multiple ways like seminar,poster,brochure and consulting service to implement variable intervention methods were used in observation group and no intervention methods in the control group.After one month of intervention, the awerness rate of AIDS/STD knowledge and relevant policy was compared between two groups and the ways to acquire the knowledge were concluded.ResultsExcept the ’it is the criminal offence to deliberately spread AIDS’,there was no statistical significance of awareness rate between two group.The awareness rate of AIDS/STD knowledge and relevant policy in observation group was higher than which in control group(P<0.05 or P<0.01).The majority way of acquiring the information about AIDS relevant policy and prevention knowledge were Wikipedia,media,brochure,family education and school education.ConclusionHealth education can effectively improve the college student’s knowledge level of AIDS/STD,but it is needed to explore new methods in this field.We shall base on the young adults’ characteristics and their dependency on internet,collect college users internet action data as well as school medical information,carry out systematic analysis and research towards AIDS prevention system in college.

Key words 】【 acquired immunodeficiency syndrome；sexually transmitted diseases；prevention；knowledge；student

【 作者簡介 】吳文栩，本科，副主任護師，主要從事護理科研管理工作

【 收稿日期 】2014-12-24【 修回日期 】2015-01-17

【 中圖分類號 】R512.91;R494

【 文獻標(biāo)志碼 】A

【 文章編號 】1008-9993(2015)07-0074-03

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.07.025