護(hù)生參加《老年護(hù)理學(xué)》課程服務(wù)性學(xué)習(xí)的體驗(yàn)及反思

劉娜，楊云衣，董志剛，張媛媛，徐燕，

(1.第二軍醫(yī)大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，上海 200433；

2.上海杉達(dá)學(xué)院 國(guó)際醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，上海 201209；3.上海市期頤養(yǎng)老院 護(hù)理部，上海 201200)

?

護(hù)生參加《老年護(hù)理學(xué)》課程服務(wù)性學(xué)習(xí)的體驗(yàn)及反思

劉娜1，楊云衣2，董志剛3，張媛媛2，徐燕1，2

(1.第二軍醫(yī)大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，上海 200433；

2.上海杉達(dá)學(xué)院 國(guó)際醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，上海 201209；3.上海市期頤養(yǎng)老院 護(hù)理部，上海 201200)

【 摘要 】目的探索和分析在《老年護(hù)理學(xué)》課程中運(yùn)用服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的體驗(yàn)和反思。方法2013年11月便利抽樣法選取上海市某民辦高校2011級(jí)護(hù)理本科三年級(jí)36名在校護(hù)生為研究對(duì)象，對(duì)其《老年護(hù)理學(xué)》課程采用服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)法，課程結(jié)束后收集學(xué)生的反思日記資料，并運(yùn)用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)研究法進(jìn)行分析。結(jié)果得出5個(gè)主題：對(duì)老年人態(tài)度的改變；學(xué)習(xí)上的改變；團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)增強(qiáng)；溝通交流能力提高；對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行深刻反思。結(jié)論服務(wù)性學(xué)習(xí)可以促進(jìn)護(hù)生對(duì)老年人的積極態(tài)度及護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的形成，有助于推動(dòng)社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)體系的完善；同時(shí)為解決我國(guó)護(hù)理教育中存在的理論與實(shí)踐脫節(jié)問(wèn)題提供了全新的解決途徑。

【 關(guān)鍵詞 】護(hù)生；老年護(hù)理學(xué)；服務(wù)性學(xué)習(xí)；課程

[Nurs J Chin PLA,2015，32(7)：6-9,52]

【 基金課題 】上海市教委民辦教育重大內(nèi)涵建設(shè)資助項(xiàng)目(2012-SHNGE-01NH)

我國(guó)人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題引發(fā)的各種矛盾日益突出，導(dǎo)致社會(huì)對(duì)老年專(zhuān)科護(hù)理的需求大大增加。既往研究[1]顯示，雖然許多高等院校設(shè)置了老年護(hù)理學(xué)課程，但老年專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)仍是空白。我國(guó)護(hù)理本科生是護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍的新生力量，必須具備在人口老齡化壓力、社會(huì)健康需求變化、醫(yī)療衛(wèi)生保健制度改革和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變等復(fù)雜背景下提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理、初級(jí)衛(wèi)生保健和健康教育的能力。服務(wù)性學(xué)習(xí)作為一種公認(rèn)的新的教學(xué)方法，它本身的特點(diǎn)迎合了護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀和角色發(fā)展的要求，能夠加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生核心能力的培養(yǎng)，在國(guó)外已普遍應(yīng)用且效果顯著[2-5]。本研究旨在了解我國(guó)護(hù)理本科生參加老年護(hù)理課程服務(wù)性學(xué)習(xí)的體驗(yàn)及反思，以期為我國(guó)老年護(hù)理教育提供借鑒。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用便利抽樣法，2013年11月選取上海市某民辦高校2011級(jí)護(hù)理本科三年級(jí)36名在校護(hù)生為研究對(duì)象。其中女生32人，男生4人，年齡20～22歲，平均(20.63±0.68)歲。

1.2方法

1.2.1《老年護(hù)理學(xué)》課程服務(wù)性學(xué)習(xí)方案《老年護(hù)理學(xué)》課程共54學(xué)時(shí)，包含康復(fù)護(hù)理14學(xué)時(shí)，其中理論課42學(xué)時(shí)，服務(wù)性學(xué)習(xí)實(shí)踐課12學(xué)時(shí)，包括4次服務(wù)實(shí)踐和1次課堂討論。學(xué)生參加相同的理論課程學(xué)習(xí)后，以小組的形式進(jìn)行實(shí)踐課，學(xué)生自愿組合，每組4～5人，共9組。本課程教學(xué)目標(biāo)為：(1)學(xué)生能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)夏耆诉M(jìn)行準(zhǔn)確、全面的護(hù)理評(píng)估，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)其實(shí)施整體護(hù)理；(2)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能夠有針對(duì)性有計(jì)劃地對(duì)老年人進(jìn)行健康教育；(3)提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題的能力；(4)了解老年人的真實(shí)狀態(tài)，形成學(xué)生對(duì)老年人的積極態(tài)度。

1.2.2資料收集資料來(lái)源主要由護(hù)生的反思日記匯集而成，全部為文字資料，即服務(wù)性學(xué)習(xí)實(shí)踐課結(jié)束后所遞交的反思日記。學(xué)生設(shè)置反思日記提綱為：(1)在此次團(tuán)隊(duì)服務(wù)中你做了哪些工作？完成得怎么樣？你怎樣評(píng)價(jià)其他成員的工作？(2)在此次服務(wù)中，你與老年人溝通交流過(guò)程中有哪些問(wèn)題？怎樣解決的？(3)在服務(wù)中完成了老年人的哪些需求？還有哪些未完成，原因是什么？(4)相較于之前，在這次服務(wù)中你有哪些進(jìn)步？(5)你認(rèn)為服務(wù)性學(xué)習(xí)對(duì)你今后的職業(yè)生涯會(huì)產(chǎn)生哪些影響？(6)以后還會(huì)繼續(xù)參加服務(wù)性學(xué)習(xí)項(xiàng)目嗎？為什么？

1.2.3資料分析采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)分析法[6]對(duì)資料進(jìn)行分析，具體步驟如下：仔細(xì)閱讀原始資料；析出有重要意義的表述；對(duì)有重要意義的表述進(jìn)行編碼；將編碼歸類(lèi)，形成主題；整合所得結(jié)果，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)的描述；辨別出相似的觀點(diǎn)，形成結(jié)構(gòu)框架；返回研究對(duì)象處求證。

2結(jié)果

2.1主題一：對(duì)老年人態(tài)度的改變?cè)S多學(xué)生認(rèn)為參加老年護(hù)理服務(wù)性學(xué)習(xí)改變了以往他們對(duì)于老年人的印象，認(rèn)為老年人更加需要社會(huì)的關(guān)心與關(guān)愛(ài)。學(xué)生2：“過(guò)去的我，反感和老人打交道，覺(jué)得他們十分嘮叨，一直在我們耳邊念著我們不感興趣但他們津津樂(lè)道的過(guò)去經(jīng)歷；又因他們的身體狀況，或多或少覺(jué)得他們有點(diǎn)邋遢。不過(guò)，現(xiàn)在我已經(jīng)改變了這樣的想法……換位思考，當(dāng)我們年老時(shí)，我們希望自己的子女這樣對(duì)待自己?jiǎn)?？因此，現(xiàn)在還不晚，我會(huì)多花時(shí)間在自己的長(zhǎng)輩身上，陪他們聊天，而且作為一名未來(lái)的醫(yī)療工作者也可以給他們提供更專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)生建議?！睂W(xué)生6：“這次的服務(wù)性學(xué)習(xí)，理清了我們學(xué)習(xí)理論知識(shí)的注重點(diǎn)，對(duì)老人的生活、飲食、休息有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，也從心理上體會(huì)、關(guān)愛(ài)和尊重老年人，摒除了以前我們所認(rèn)為的老年人固執(zhí)、嘮叨、脾氣壞的形象，其實(shí)他們也是很可愛(ài)的……”學(xué)生34：“經(jīng)過(guò)這一段時(shí)間才發(fā)現(xiàn)和老人相處其實(shí)也并沒(méi)有那么的無(wú)聊，他們很懂得體諒人，很容易相信人，很容易對(duì)人好，總是把好的拿給別人，總是默默地為小輩付出，無(wú)私無(wú)悔，這是我對(duì)老人的又一個(gè)深刻的感受……我也從這次學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)更設(shè)身處地地會(huì)為老人去考慮，站在老人的方面來(lái)揣測(cè)他們的想法，不會(huì)再覺(jué)得老人所做的一些事情是多余的了。”學(xué)生30：“在這個(gè)過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)老人內(nèi)心是很孤獨(dú)的，他們非常渴望得到關(guān)心和照顧，但他們往往也是最容易被忽略的群體?！?/p>

2.2主題二：學(xué)習(xí)上的改變

2.2.1理論與實(shí)踐相結(jié)合大多數(shù)學(xué)生在其反思日記中提及通過(guò)服務(wù)性學(xué)習(xí)，他們有機(jī)會(huì)將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解及記憶。學(xué)生2：“用這種實(shí)踐的方式來(lái)學(xué)習(xí)，效果明顯優(yōu)于課堂上的直接講授……而且對(duì)老年護(hù)理這塊，也可以將知識(shí)更加靈活地運(yùn)用于實(shí)際情況，不再是紙上談兵了?！睂W(xué)生4：“理論知識(shí)是相當(dāng)單薄的，如果無(wú)法運(yùn)用，他們也只是排列整齊的一堆文字罷了。而這次的活動(dòng)也讓我再一次地看到了理論與實(shí)踐的差異，這中間存在著許多我們無(wú)法看到的困難，只有實(shí)際去嘗試了才知道?！?學(xué)生18：“老年護(hù)理學(xué)書(shū)本上的內(nèi)容確實(shí)有些枯燥，而將這些枯燥的知識(shí)真正用到現(xiàn)實(shí)的老人身上，慢慢地我也覺(jué)得抽象的內(nèi)容變得更具體也更容易理解，書(shū)上的內(nèi)容也變得更有趣了?！睂W(xué)生7：“要時(shí)刻牢記我們的服務(wù)對(duì)象是人而不是疾病，不應(yīng)該把知識(shí)學(xué)死了，只會(huì)套用而不會(huì)結(jié)合實(shí)際情況運(yùn)用，要根據(jù)個(gè)體的特征及狀況去為他們制定個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，使他們能夠達(dá)到最大限度的康復(fù)，使我們學(xué)習(xí)到的知識(shí)發(fā)揮其真正的價(jià)值?！睂W(xué)生6：“理論并不等于實(shí)際，而是要將理論結(jié)合實(shí)際。深切了解了在護(hù)理這個(gè)行業(yè)中，我們不僅要學(xué)會(huì)理論知識(shí)，更要能夠?qū)⒗碚撝械臇|西用于實(shí)際的生活……其實(shí)參加服務(wù)性學(xué)習(xí)是對(duì)自己很好的提升，與其坐在課堂上不斷地被動(dòng)接受理論知識(shí)，不如直接投身于實(shí)踐中去，不僅能對(duì)理論知識(shí)有更為深刻的記憶與理解，還能在不斷的改進(jìn)中提升處理問(wèn)題的能力?！?/p>

2.2.2加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)學(xué)生表示在服務(wù)性學(xué)習(xí)過(guò)程中，他們會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等查找有關(guān)老年人及其他相關(guān)知識(shí)。學(xué)生5：“為了幫老人能在短期內(nèi)緩解頭疼的癥狀，我們小組通過(guò)查閱大量專(zhuān)業(yè)書(shū)及通過(guò)各大網(wǎng)站搜索相關(guān)疾病知識(shí)，指導(dǎo)老人改變休息時(shí)的體位和正確遵醫(yī)囑服用降壓藥和鎮(zhèn)靜藥，并指導(dǎo)老人在起床時(shí)動(dòng)作不宜過(guò)快過(guò)猛?！睂W(xué)生6：“我們的護(hù)理計(jì)劃一開(kāi)始時(shí)只是針對(duì)著某一個(gè)疾病來(lái)擬定的，而且護(hù)理措施不是寫(xiě)的很具體、詳細(xì)，有點(diǎn)泛泛而談。后來(lái)根據(jù)老師給的提示，對(duì)我們的措施與計(jì)劃進(jìn)行了修改，根據(jù)個(gè)人情況擬定恰當(dāng)?shù)挠?jì)劃……經(jīng)過(guò)查找書(shū)本、網(wǎng)絡(luò)知識(shí)將飲食、活動(dòng)、休息等方面都具體化，整個(gè)措施更有實(shí)踐性、可行性，再根據(jù)老人的身體狀況最終修改定稿?！睂W(xué)生9：“回去之后，我們對(duì)老人的信息進(jìn)行了整理，針對(duì)老人現(xiàn)在面臨的問(wèn)題經(jīng)過(guò)反復(fù)討論并查閱書(shū)籍后制定了一份護(hù)理計(jì)劃……認(rèn)識(shí)到我們與老人之間的溝通有障礙后，小組四人回去分別收集了有關(guān)滬劇和田間勞動(dòng)這兩方面的資料，想要減少與老人的距離……”學(xué)生15：“回到學(xué)校后，我們小組積極地組織開(kāi)會(huì)討論，在圖書(shū)館內(nèi)查閱關(guān)于老年護(hù)理的知識(shí)，上網(wǎng)學(xué)習(xí)戲劇，希望下次與老人能有更進(jìn)一步的交流，一起做護(hù)理計(jì)劃；同時(shí)把與老人一起聊天中搜集到的內(nèi)容，記的筆記進(jìn)行整理，做出對(duì)老人服務(wù)的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理計(jì)劃以及護(hù)理措施。”學(xué)生36：“相對(duì)于坐在教室里一板一眼的授課方式，我更喜歡自我探索的過(guò)程，有目的性地在圖書(shū)館里查找所需的資料，并且通過(guò)自己的努力來(lái)解決問(wèn)題，我很享受，得到想要的結(jié)果后也更興奮?！?/p>

2.3主題三：增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)學(xué)生認(rèn)為以小組的形式完成服務(wù)性學(xué)習(xí)課程可有效地提升工作效率，每個(gè)人都有自己的任務(wù)需要完成，而個(gè)人的完成情況會(huì)影響小組的進(jìn)度，體會(huì)到團(tuán)隊(duì)合作的重要性。學(xué)生1：“以小組形式進(jìn)行服務(wù)的方式讓我體會(huì)到了護(hù)理工作中團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。唯有在合理分工下，大家各司其職、互幫互助，團(tuán)隊(duì)工作效率及質(zhì)量才能得到有效及顯著提升?！睂W(xué)生9：“在小組活動(dòng)討論時(shí)，我發(fā)現(xiàn)每位成員都有自己的想法，將這些想法組合在一起后得到的成果，是我們一個(gè)人無(wú)法做到的，一個(gè)人的想法有時(shí)會(huì)思慮不周，而小組四個(gè)人參與討論，使我們的計(jì)劃更為完善合理。”學(xué)生8：“小組成員分工明確，組員們都盡心盡責(zé)地完成分配到的工作……這一次的活動(dòng)也讓我們隊(duì)內(nèi)的成員們更進(jìn)一步展現(xiàn)了自己，也更深地了解了每個(gè)人，加強(qiáng)了每個(gè)人團(tuán)結(jié)合作意識(shí)，最重要的是讓我們又成長(zhǎng)了?！?學(xué)生30：“一個(gè)團(tuán)隊(duì)，光靠個(gè)人努力是不夠的，在此，我要感謝組員們的配合和理解。沒(méi)有你們的付出，我們的任務(wù)也不會(huì)如期完成?！睂W(xué)生32：“在本次服務(wù)中，我們小組的各成員都非常認(rèn)真，非常投入，非常值得學(xué)習(xí)，這也讓我深受啟發(fā)。通過(guò)這次的合作，讓我更加懂得了團(tuán)隊(duì)合作的重要性及互相學(xué)習(xí)的精神。”

2.4主題四：提高溝通交流能力

2.4.1掌握與老年人溝通交流的技巧學(xué)生在為老年人提供服務(wù)的過(guò)程中，不斷摸索與老年人溝通的方式，發(fā)現(xiàn)與老年人溝通交流的特點(diǎn)，以達(dá)到雙方有效的溝通。學(xué)生1：“我和組內(nèi)成員都提高了與老年人溝通的技巧。我們?cè)谂c其交流時(shí)應(yīng)以通俗易懂的語(yǔ)句和緩慢清晰的語(yǔ)調(diào)交談，同時(shí)也要給老人自我表達(dá)的機(jī)會(huì)，并給予其正向鼓勵(lì)。”學(xué)生12：“與老人的溝通秘訣在于耐心。語(yǔ)言不通不要緊，只要你有顆恒久的心，通過(guò)你的面部表情、肢體語(yǔ)言、眼神和手勢(shì)的輔助，總有辦法能讓老人明白，只要你有足夠的耐心，不煩躁不浮躁。”學(xué)生17：“經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間的相處之后，我們和老人之間的交流也變得沒(méi)有那么難以進(jìn)行了。老年人一般因?yàn)橥诵行缘母淖?，耳朵的?tīng)力功能下降，所以經(jīng)常聽(tīng)不清，這樣我們就要放慢語(yǔ)速和提高音量，增加一點(diǎn)身體上的接觸……”學(xué)生21：“隨著與老人溝通交流的深入，我發(fā)現(xiàn)老人對(duì)于關(guān)鍵內(nèi)容在表述之中會(huì)有所停頓，抓住了這一關(guān)鍵點(diǎn)，我便能更準(zhǔn)確地理解老人表述的內(nèi)容，與老人交談?！?/p>

2.4.2突破自我部分學(xué)生表示，他們克服了自身不善言談的缺點(diǎn)。學(xué)生8：“我本身屬于說(shuō)話不多的類(lèi)型，但通過(guò)這次活動(dòng)，我能習(xí)慣與老人交流，引導(dǎo)與老人的交談話題，加強(qiáng)與老人之間的溝通，學(xué)會(huì)了很多溝通的技巧和方法?！睂W(xué)生11：“在第一次見(jiàn)到我們的服務(wù)對(duì)象秦阿婆時(shí)我不知道怎么開(kāi)口說(shuō)些什么，但別的組員都能與老人很好的交流，從他們交流的方式和內(nèi)容中我逐漸抓住了與老人交流的方法。沒(méi)過(guò)多久我也參與到和老人聊天中，而且發(fā)現(xiàn)其實(shí)和老人聊天并不難，只要懂禮貌，談?wù)撘恍┮酝纳瞵嵤?，關(guān)心他們的身體，老人就會(huì)很愿意與我們聊天。”學(xué)生13：“在一次次的服務(wù)過(guò)程中，我感覺(jué)自己在慢慢成長(zhǎng)慢慢進(jìn)步，可能第一次見(jiàn)面的時(shí)候會(huì)有點(diǎn)緊張，很難參與到交流中，但是后面幾次就可以慢慢地融入到與老人的交流中去?！睂W(xué)生25：“和之前相比，發(fā)現(xiàn)自己更能夠邁出第一步了，也能漸漸地了解到什么樣的話題比較容易與老人進(jìn)行溝通，以及通過(guò)一些非肢體語(yǔ)言來(lái)促進(jìn)自己與老人之間的親近感……”學(xué)生28：“以前的我面對(duì)陌生人感到害羞，不敢大膽交談，與老人的交流鍛煉了我的口才，雖然做不到滔滔不絕，但是起碼不會(huì)冷場(chǎng)，而且能夠既讓老人說(shuō)個(gè)開(kāi)心，也能得到自己所需要的內(nèi)容?！?/p>

2.5主題五：對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行深刻反思

2.5.1護(hù)理工作中所需的能力學(xué)生5：“我認(rèn)為，我們護(hù)理專(zhuān)業(yè)方面的同學(xué)在學(xué)習(xí)中應(yīng)該善于總結(jié)，學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)他人，培養(yǎng)耐心細(xì)致的品格，努力把自己培養(yǎng)成具有扎實(shí)理論知識(shí)、嫻熟實(shí)踐技能和高尚道德境界的高素質(zhì)人才?！睂W(xué)生11：“這次學(xué)習(xí)讓我從老人的角度出發(fā)，真正做到關(guān)心他們、幫助他們，從中我也學(xué)到了在以后的職業(yè)生涯中如何從患者的真實(shí)需要出發(fā)，如何從患者的角度來(lái)思考問(wèn)題，以及如何顧及被服務(wù)者的需求……”學(xué)生19：“作為未來(lái)的醫(yī)護(hù)人員，我時(shí)常會(huì)為自己的丟三落四和粗心大意擔(dān)心，這也是在醫(yī)療工作中所最為忌諱的。在這兩三年中，我不斷提高自己，讓自己糾正這些問(wèn)題。在這次服務(wù)過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)自己變得更為細(xì)心，做事也更有邏輯性、條理性了，這對(duì)于我未來(lái)職業(yè)生涯有十分重要的影響。”學(xué)生25：“以后我所從事的護(hù)理行業(yè)，是建立在每個(gè)人健康的基礎(chǔ)上，就更需要我們培養(yǎng)一定的人文關(guān)懷精神和職業(yè)操守，這樣的服務(wù)性體驗(yàn)，可以讓我們更加設(shè)身處地地為患者著想。”

2.5.2堅(jiān)定從事護(hù)理工作的信念學(xué)生2：“因?yàn)橛羞@樣的一份特殊經(jīng)歷，我想我會(huì)在護(hù)理工作上堅(jiān)持得更久，甚至是一直堅(jiān)持下去。因?yàn)槲抑懒似鋵?shí)我們是一直被需要著的，沒(méi)有我們護(hù)士，就不算一個(gè)完整的醫(yī)療體系；患者因?yàn)槲覀冏o(hù)士的存在，會(huì)康復(fù)得更好、更快?！睂W(xué)生33：“這雖然是我第一次參加老年護(hù)理服務(wù)性學(xué)習(xí)，卻讓我覺(jué)得受益匪淺，特別是這次學(xué)習(xí)讓我更堅(jiān)定了對(duì)自己專(zhuān)業(yè)的堅(jiān)持和肯定，我想這對(duì)我的職業(yè)生涯也是一股很好的精神動(dòng)力。一直以來(lái)我很希望自己能將所學(xué)的知識(shí)真正地讓他人受益，這也是我當(dāng)初選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè)的原因之一。” 學(xué)生9：“看到老人的變化后，我的心中充滿了成就感，因?yàn)槲矣梦易约核鶎W(xué)的知識(shí)真正幫助到了一個(gè)人，也讓我更加堅(jiān)定地選擇了護(hù)士這一條道路?！?/p>

3討論

3.1服務(wù)性學(xué)習(xí)是理論結(jié)合實(shí)踐的良好契機(jī)要想讓服務(wù)性學(xué)習(xí)在我國(guó)護(hù)理教育中扎根并形成一種教學(xué)模式，就必須使其能解決我國(guó)護(hù)理教育中存在的問(wèn)題。目前，我國(guó)護(hù)理教育主要以課堂講授為主，學(xué)生缺乏將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的機(jī)會(huì)，各方面能力培養(yǎng)受到限制。而本研究中，多數(shù)學(xué)生表示參加服務(wù)性學(xué)習(xí)能夠充分將理論與實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)踐中提高各方面能力，為解決我國(guó)護(hù)理教育存在的問(wèn)題亦提供了全新的途徑。Yeh等[7]研究指出，服務(wù)性學(xué)習(xí)為學(xué)生提供真實(shí)的服務(wù)情境，學(xué)生面對(duì)的不再是枯燥的書(shū)本和案例，真正將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，有利于學(xué)生今后的職業(yè)發(fā)展。

3.2促進(jìn)護(hù)生對(duì)老年人的積極態(tài)度及護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的形成我國(guó)人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，為滿足我國(guó)對(duì)老年護(hù)理人才的需求，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年專(zhuān)科護(hù)理人才的培養(yǎng)。尹喬莉等[8]研究指出，在校護(hù)生對(duì)從事老年專(zhuān)科護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感較差，老年護(hù)理教育專(zhuān)業(yè)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)情感培養(yǎng)，增強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)信念以提高對(duì)老年護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生參加老年護(hù)理學(xué)服務(wù)性學(xué)習(xí)課程后改變了以往對(duì)老年人的不良印象，并有部分學(xué)生表示今后愿意從事老年護(hù)理工作。Leung等[9]已開(kāi)始積極探索護(hù)生參加老年護(hù)理服務(wù)性學(xué)習(xí)對(duì)其情感態(tài)度及知識(shí)掌握情況的影響，為大陸地區(qū)開(kāi)展老年護(hù)理服務(wù)性學(xué)習(xí)提供了借鑒。在Kirkpatrick等[10]的研究中，護(hù)生參加老年護(hù)理服務(wù)性學(xué)習(xí)后真實(shí)體會(huì)到老年人生理及心理上的變化，同時(shí)開(kāi)始關(guān)注老年護(hù)理。此外，服務(wù)性學(xué)習(xí)的開(kāi)展能促進(jìn)護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感的形成，明確其在今后的護(hù)理工作中所必需的職業(yè)素養(yǎng)[11]。

3.3為我國(guó)社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)的完善提供支持社區(qū)是開(kāi)展老年護(hù)理服務(wù)性學(xué)習(xí)的根據(jù)地[12-14]。目前，我國(guó)社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)不夠完善，主要原因?yàn)榇蠖鄶?shù)護(hù)理人員未受過(guò)正規(guī)的老年護(hù)理培訓(xùn)、學(xué)歷較低及護(hù)士嚴(yán)重缺乏。本研究顯示，老年護(hù)理服務(wù)性學(xué)習(xí)的開(kāi)展可為社區(qū)培養(yǎng)高素質(zhì)的老年護(hù)理人才，護(hù)生在參與過(guò)程中了解老人的真實(shí)生活狀態(tài)，轉(zhuǎn)變既往對(duì)老年人的態(tài)度；同時(shí)，服務(wù)性學(xué)習(xí)在提高護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作能力、溝通交流能力、獨(dú)立解決問(wèn)題能力方面亦有一定成效。

【 參考文獻(xiàn) 】

[1] 周曉麗.老年護(hù)理研究現(xiàn)狀與思考[J].護(hù)理研究：中旬版,2011，25(8):2071-2072.

[2] Broussard B B.The bucket list:A service-learning approach to community engagement to enhance community health nursing clinical learning[J].J Nurs Educ,2011,50(1):40-43.

[3] Kazemi D，Behan J，Boniauto M.Improving teaching strategies in an undergraduate community health nursing (CHN) program:Implementation of a service-learning preceptor program[J].Nurse Educ Today,2011,31(6):547-552.

[4] Vogt M A,Chavez R,Schaffner B.Baccalaureate nursing student experiences at a camp for children with diabetes:The impact of a service-learning model[J].Pediatr Nurs,2011,37(2):69-73.

[5] Hoebeke R,Mccullough J,Cagle L,et al.Service learning education and practice partnerships in maternal-infant health[J].J Obstet Gynecol Neonatal Nurs,2009,38(5):632-639.

[6] Colaizzi P.Existential phenomenological alternatives for psychology[M]．New York：Oxford University Press,1978:487.

[7] Yeh M L,Rong J R,Chen M L,et al.Development of a new prototype for an educational partnership in nursing[J].J Nurs Educ,2009,48(1):5-10.

[8] 尹喬莉，張先庚，林琳.在校護(hù)生從事老年照護(hù)意愿的質(zhì)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(27):1-3.

[9] Leung A Y,Chan S S,Kwan C W,et al.Service learning in medical and nursing training:A randomized controlled trial[J].Adv Health Sci Educ Theory Pract,2012,17(4):529-545.

[10]Kirkpatrick M K，Brown S T.Leadership development in geriatric care through the Intergeneration make a difference project[J].Nurs Educ Perspect,2006,27(2):89-92.

[11]Bassi S.Undergraduate nursing students’ perceptions of service-learning through a school-based community project[J].Nurs Educ Perspect,2011,32(3):162-167.

[12]Dedonder J,Adams-Wendling L,Pimple C.A service-learning project facilitating leadership and management skills[J].J Nurs Educ,2011,50(7):423-424.

[13]Mackenzie E,Smith A,Angus N,et al.Mixed-method exploratory study of general practitioner and nurse perceptions of a new community based nurse-led heart failure service[J].Rural Remote Health,2010,10(4):1510-1511.

[14]Hunt R.Service-learning:An eye-opening experience that provokes emotion and challenges stereotypes[J].J Nurs Educ,2007,46(6):277-281.

(本文編輯：陳曉英)

·護(hù)理管理·

Experience and Reflection of Nursing Students Participating in Service Learning of Geriatric Nursing Curriculum

Liu Na1,Yang Yunyi2,Dong Zhigang3,Zhang Yuanyuan2,Xu Yan1,2(1.School of Nursing,Second Military Medical University,Shanghai 200433,China;2.School of International Medical Science,Shanghai Sanda College,Shanghai 201209,China;3.Department of Nursing,Qiyi Nursing Home of Shanghai,Shanghai 201200,China)

Corresponding author:Xu Yan,E-mail:xuyan1128@sina.com

Abstract 】【 ObjectiveTo explore and analyze the experience and reflection of nursing students participating in service learning of Geriatric Nursing curriculum.MethodsBy convenience sampling,36 students were selected and service learning pedagogy was conducted to collect students’ reflection journals and analyze the data followed by Colaizzi phenomenological research method. ResultsFive themes were emerged:the change of attitudes towards elderly,change of learning model,enhanced the awareness of teamwork,improved the communication skills,and developed the deliberative reflection of nursing profession.ConclusionService learning can promote nursing student’s positive attitude towards elderly patients and the formation of nursing occupational values,contribute to the perfection of community elderly nursing service system,and provide a new way to narrow the gap between theory and practice in nursing education in China.

Key words 】【 nursing students;geriatric nursing;service learning;curriculum

【 通信作者 】徐燕，E-mail:xuyan1128@sina.com

【 作者簡(jiǎn)介 】劉娜，碩士在讀，主要研究方向?yàn)槔夏曜o(hù)理

【 收稿日期 】2014-12-27【 修回日期 】2015-01-07

【 中圖分類(lèi)號(hào) 】R197.323

【 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 】A

【 文章編號(hào) 】1008-9993(2015)07-0006-05

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.07.002