臨床實習護士人文教育現(xiàn)狀及其改進

王霞虹

鹽城市第一人民醫(yī)院　(鹽城　224000)

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臨床實習護士人文教育現(xiàn)狀及其改進

王霞虹

鹽城市第一人民醫(yī)院(鹽城224000)

摘要整體護理要求醫(yī)護人員具有很強的責任心，而作為這一工作要求的背后則需要醫(yī)護人員具備品德支撐。品德的養(yǎng)成既有相關(guān)學員自身的人文修養(yǎng)，也有人文教育的重要參與。該文從護理教育的現(xiàn)狀與問題出發(fā)，提出了相關(guān)人文教育建議。

關(guān)鍵詞臨床實習；人文教育；護理

隨著社會對醫(yī)療服務需求的提高，許多醫(yī)院都在推進整體護理，提倡“以人為本”的護理理念?，F(xiàn)代整體護理除了要求嚴格的護理管理，完善的護理流程外，還要求護理人員極強的工作責任心和愛心，不僅在患者生病時給予照顧，還要關(guān)注患者的心理和康復。人文精神是貫穿整體護理的一條主線，本文從護理人文教育的現(xiàn)狀和護理臨床帶教的角度出發(fā)，強調(diào)在實習護士中加強人文教育的必要性及其改進措施。

1護理人文教育的現(xiàn)狀

1.1教育體制問題

我國實行文理分科的教育體制，傳統(tǒng)應試教育和教學評價體系以考試成績和升學率作為評價教師教學質(zhì)量的重要標準，在初高中階段人文教育一直處于被忽視的狀況。醫(yī)學院校護理專業(yè)一般招收理科生為主，入校后又多注重護理專業(yè)知識的學習和技能實踐，因此護理人文教育在護士中存在先天性不足。

1.2醫(yī)學院校護理教育和人文教育的脫節(jié)

我國醫(yī)學院校護理教育上缺乏統(tǒng)一的護理人文教育教材，因此護理人文教育帶有很大的隨意性和主觀性，有些院校甚至因為師資力量不足沒有開展護理人文教育課程。研究顯示發(fā)達國家護理人文教育時間占護理學授課時間的比例高達13%，與此相比我國人文教育課程占護理學的授課時間僅為7.5%左右，遠遠落后于發(fā)達國家[1]。各醫(yī)學院校承擔護理人文教育的教師多為非醫(yī)學專業(yè)，缺乏醫(yī)學及護理學的相關(guān)知識，在教學中難以聯(lián)系醫(yī)學實踐和緊跟醫(yī)學的發(fā)展，因此單純的護理人文教育不足以激起學生的學習興趣。護理人文教育課程多作為非必修課程，而且人文教育的教學質(zhì)量也缺乏統(tǒng)一的考核標準，因此學生對護理人文教育的重視度不夠。有調(diào)查顯示，護士對人文精神的內(nèi)容不知或知之甚少的比例占78%，在校期間護士未接受過有關(guān)人文科學的課程或講座的比例高達91%[2]。

1.3醫(yī)院護理人文教育的缺乏

目前醫(yī)院的護理隊伍以“80后”、“90后”護士為主，絕大多數(shù)會都是獨生子女，受家人寵愛，社會挫折少，多以自我為中心，平時也不善于換位思考，在臨床工作中對患者存在愛心不夠的現(xiàn)象。各級醫(yī)院對年輕護士的培養(yǎng)更多關(guān)注的是基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的三基培訓和護理技能的考核，在護理人文教育方面的培訓也存在嚴重不足，在醫(yī)院建設(shè)中也多注重醫(yī)院硬件投入和醫(yī)療新技術(shù)的引進，忽視人文文化在醫(yī)院軟件建設(shè)中的重要性。

2臨床護理帶教中加強護理人文教育的措施

2.1帶教工作應以實習護士為中心

實習護士來到醫(yī)院，對新的工作環(huán)境感到既新鮮又陌生，對臨床上的工作常感到無從下手，因此臨床帶教教師應了解實習護士對新環(huán)境不太適應的這個心理過程。在工作上做好適當?shù)囊龑Чぷ骱徒o予適當?shù)墓膭钪С?，使實習護士能很快度過心理和工作上不太適應的階段。各臨床科室應結(jié)合本科室特點和實習護士的實習計劃和內(nèi)容，制訂相應的帶教計劃，明確職責，讓有帶教經(jīng)驗的教師在實習護士進科室時進行集體的培訓工作，使實習護士能很快熟悉科室的特點，科室物品的放置地方，能很快融入實習角色中去。從以往的帶教經(jīng)驗來看，剛?cè)ヅR床的實習護士忽視日常的護理工作和與患者的交流，多注重掌握打針、掛水等操作技能，認為學會后自己就個合格護士了，而且一旦熟練掌握基本操作技能后就可能出現(xiàn)思想松懈、工作要求降低的現(xiàn)象，缺乏對工作的積極性、主動性。因此帶教教師在日常工作中要強調(diào)會打針、掛水是一個護士對自己最低的要求，做到這一點還不是一個合格的護士，要向她們灌輸整體護理“以人為本”的護理服務理念，從基礎(chǔ)護理作手，講解每個護理操作的目的、注意事項，教會她們從每天的基礎(chǔ)護理中發(fā)現(xiàn)患者疾病的變化，充分體會一個好的護理工作對患者疾病恢復的重要意義，提高她們對護理工作重要性的認識，牢固樹立從業(yè)思想，也使她們在思想上能更嚴格要求自己，積極主動地參與患者的日常護理工作。在工作中對實習護士取得的進步應給予適當?shù)墓膭钜猿浞终{(diào)動其工作積極性，培養(yǎng)其對護理工作的熱情，增強其工作的自信心和克服工作中的緊張情緒。

2.2帶教教師的言傳身教

作為實習護士的帶教教師，其言行直接影響實習護士今后的工作表現(xiàn)，因此帶教教師除了在工作中嚴格要求自己，追求技術(shù)和業(yè)務能力的提高，還要加強自身的人文素養(yǎng)，樹立以人為本、以患者為中心的服務理念，強化人文護理的意識，在護理工作中通過自己的言行深刻影響帶教的實習護士，使其在臨床護理工作中追求護理技術(shù)的進步和自覺規(guī)范自己的行為，用她們的愛心、耐心、細心和極強的工作責任心去對待身邊每一位患者，讓他們受到無微不至的關(guān)心照顧，以利患者疾病的恢復。

2.3注重日常禮儀規(guī)范

護士被稱為“白衣天使”，因此在日常工作中實習護士應注重自己的儀表美，做到衣帽整潔、端莊大方，在平時工作中保持精神飽滿和面帶微笑，給患者和家屬良好的第一印象。其次在和患者接觸過程中實習護士要注重禮貌和禮節(jié)，做到語言輕柔，態(tài)度熱情，仔細傾聽患者的訴求和協(xié)助帶教教師解決患者住院期間遇到的問題。在給患者做治療過程中，也要注意尊重患者的隱私權(quán)。

2.4加強良好的語言溝通能力的培訓

南丁格爾指出：“護士的工作對象不是冰冷的石頭、木頭和紙片，而是有熱血的生命和人類”。由于目前實習護士多為獨生子女，父母的寵愛使她們在人際交往上能力存在先天性的缺陷，再加上在學校階段人文教育的不足，因此較多實習護士在實習期間存在語言溝通能力不足的問題。其次患者家屬和患者對實習護士也存在實習護士操作能力差等先入為主的觀念，因此一旦操作失敗或者溝通上不注意容易出現(xiàn)護患之間的矛盾，進一步加深誤解和不信任，因此給予實習護士良好的語言溝通能力的培訓顯得尤為必要，良好的語言溝通能夠迅速地拉近護患之間的心理距離。在全院護理服務中使用統(tǒng)一的文明禮貌用語，除了“三查七對”外盡量不直呼其名，使用恰當?shù)木捶Q。護士只有對和患者服務要求的不斷領(lǐng)會和理解，運用巧妙的語言藝術(shù)，才能更好地推行人性化護理服務。護士禮貌、恰當?shù)恼Z言，不僅可以獲得患者的信任和好感，而且也提高患者治療的依從性。因此帶教教師應指導實習護士在對患者實施護理前應注意如下事項：第一，向患者及家屬介紹自己的姓名、職位。第二，在進行任何操作前都需向患者及家屬做好解釋工作，協(xié)助患者做好操作體位。第三，采取“個性化”的護理措施。實習護士應了解所管床位患者的文化程度、性格特征和生活習慣等，不能因患者職位和文化程度而產(chǎn)生歧視心理，對每個患者都要做到熱情服務，尤其對教育程度低的患者更應做好解釋工作，盡量用形象、簡潔和樸實的話語向其解釋清楚疾病護理的內(nèi)容、注意事項等。第四，平時多與患者和家屬進行語言上交流，了解患者的需求和對工作不足方面提出的意見，通過平時多交流、多接觸鍛煉自己的語言交流能力，對患者的意見要予以尊重和及時的整改，這樣可取得患者和家屬的信任，更好地貫徹“以人為本”的護理理念。

2.5強化主動意識和團隊精神的培養(yǎng)

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，與以往相比護理操作已不僅僅限于簡單的打針、掛水，護理相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用越來越廣泛，因此應注意激發(fā)護生的學習主動性和積極性，學習新的操作技能，形成“你追我趕”的局面，通過熟悉相關(guān)設(shè)備的操作，一方面提高自己的業(yè)務水平，另一方面熟練的操作也可迅速獲得患者和家屬的信任，為醫(yī)護工作的進一步開展打下良好的鋪墊?；颊叩闹委熀涂祻瓦^程是一個醫(yī)療團隊合作的結(jié)果，尤其在重?；颊叩膿尵冗^程中團隊成員之間的密切配合更顯得尤為重要，因此，在實習護士帶教過程中注重團隊精神的培養(yǎng)，要培養(yǎng)其在重大搶救時角色位置和與其他醫(yī)護人員在搶救時工作上的銜接和配合，培養(yǎng)她們在搶救時的主動性、積極性和參與性，通過重?；颊叩膿尵饶芨烊谌脶t(yī)療的集體中[2]。

2.6心理教育和健康宣教的培訓

雖然實習護士在校期間接受過心理學的學習，但是由于心理學多作為非必修課，因此多不被引起學習的重視。隨著社會的進步，目前患者心理疏導在護理中的作用日益引起重視，以消化科為例許多患者病情較危重，如上消化道大出血、重癥胰腺炎、晚期肝硬化出現(xiàn)的胸腹水、消化系統(tǒng)的惡性腫瘤等。這些患者往往經(jīng)歷長期疾病痛苦的折磨，對未來抱有恐懼、悲觀、絕望的心理，因此對他們進行心理疏導非常必要。帶教教師應培養(yǎng)實習護士觀察患者情緒的變化，通過與患者和家屬的日常交談了解患者心理的變化和心理上可能存在的問題，通過與患者和家屬多交流，傳遞積極的治療和預后信號，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能更好地配合醫(yī)護人員的治療，提高護理服務的質(zhì)量，這也是“以人為本”服務理念的體現(xiàn)。

帶教教師應根據(jù)本科室常見疾病的特點，對常見病、多發(fā)病的健康知識向?qū)嵙曌o士給予講解，對如何做好患者的健康教育給實習護士做好示范工作，這樣一方面使實習護士提高對?？萍膊〉恼J識，獲得相應的專業(yè)知識和護理技巧，為今后能更快地融入護理工作打好堅實的基礎(chǔ)，同時也使她們能掌握健康宣教的技巧，為今后如何在語言上與患者及家屬溝通做好相應的準備。

3討論

我國護理人員在醫(yī)學基礎(chǔ)知識、基本理論和基本操作技能上，一點不亞于國外護理人員，許多高難度的技術(shù)操作甚至令國外護理人員刮目相看。但是由于多方面原因護士在人文教育上存在先天或后天的不足，導致護士人文素質(zhì)的不足，護理人員在與患者情感溝通和情感交流上存在嚴重不足，影響了護理的質(zhì)量和護理的效果。雖然許多醫(yī)院在推廣整體護理，提倡“以人為本”的護理理念，但是由于護士人文素質(zhì)的不足，更多是形式上的整體護理，與整體護理真正的要求還有很大距離，尤其在目前護理隊伍以年輕護士為主，這一點顯得尤為明顯。社會的進步和發(fā)展均要求護士具有良好的人文素質(zhì)，護士的人文素質(zhì)也已經(jīng)成為決定臨床整體護理質(zhì)量的重要因素?，F(xiàn)代護理人才的培養(yǎng)是立體的和全方位的，以提高護士的綜合素質(zhì)為目的，護士不僅僅需要有實干的精神和嫻熟的操作技能，還要求具有良好的職業(yè)道德，尊重患者和善待生命，具有良好的語言溝通能力和團隊合作的精神，成為集高超的護理技能和人文素質(zhì)于一身的護理工作者。

護士臨床實習階段是將課堂上所學的理論知識轉(zhuǎn)換為臨床護理實踐技能的階段，是培養(yǎng)護士人文素質(zhì)重要的階段，也是成為一個合格護士過程中最重要的階段[3]，這個階段的學習和培訓將影響護士今后的工作能力和人文素質(zhì)。因此在臨床帶教過程中帶教教師要不僅指導臨床實習護士將護理技能熟練掌握，更需要在日常的護理工作中以身作則，在和患者的接觸中有意識地培養(yǎng)實習護士的語言溝通能力、團隊合作精神和健康宣教等方面，不斷提升臨床實習護士的人文素質(zhì)，使她們做好在日常護理工作中用自己的愛心、細心、工作責任心和嫻熟的護理技能來服務于患者，通過對患者的關(guān)心、關(guān)愛和幫助，不斷提升整體護理的質(zhì)量，真正能貫徹“以人為本”的護理理念。

參考文獻

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[3]胡曉群.在外科護理學教學中滲透人文關(guān)懷教育[J].長江大學學報：自然科學版,2012,9:53-56.

[4]李雪一，金偉端，龔小華，等.PBL教學法在消化內(nèi)科護理大專實習生教學查房中的應用[J].全科護理,2011,9(16)：1493-1494.

On the Status and Improvement of Humanity Education for

Clinical Internship Nurses

WANG Xiahong

(ThefirstYanchengPeoples’Hospital,Yancheng224000,China)

Abstract:Monolithic nursing requires nurses should be responsible for their work,which depends on their virtue.The culture of virtue is not only related to nurses’ self-cultivation,but also the humanity education.The paper discusses the problems of nursing education and makes some proposals of humanity education during the internship period.

Key words:Clinical practice;Humanity education;Nursing

收稿日期:2014-12-10。