觀察護(hù)理程序法在社區(qū)糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果

李威

吉林市松九社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,吉林吉林 132101

觀察護(hù)理程序法在社區(qū)糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果

李威

吉林市松九社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,吉林吉林 132101

目的 探討護(hù)理程序法在社區(qū)糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該社區(qū)中已確診的80例糖尿病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，對照組使用傳統(tǒng)的教育法進(jìn)行管理，觀察組使用護(hù)理程序法進(jìn)行管理，比較兩組患者的臨床療效，包括管理前、管理后1年和2年的各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果 兩組患者在管理前的各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者在管理后1年和2年的各項(xiàng)指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理程序法在管理社區(qū)糖尿病患者中有著顯著而長久的效果，患者的病情和生活質(zhì)量得到明顯改善，因此值得臨床的廣泛應(yīng)用。

護(hù)理程序法;社區(qū)糖尿病;管理

糖尿病是一種常見的慢性終身疾病,是由于患者機(jī)體的胰島素不足引起,主要癥狀有血糖異常升高、水和電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)和脂肪紊亂以及其他的終身性并發(fā)癥等[1]。目前,我國社區(qū)糖尿病患者大多缺乏對疾病的預(yù)防、控制和保健等知識(shí),出現(xiàn)了一些急性或慢性的并發(fā)癥。護(hù)理程序法是一種按計(jì)劃和步驟實(shí)施的整體護(hù)理模式,符合現(xiàn)代護(hù)理觀念,為患者提供長期而連續(xù)的護(hù)理管理服務(wù)[2]。該研究在2012年10月—2014年10月對該社區(qū)部分糖尿病患者實(shí)行護(hù)理程序法管理,獲得較為理想的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2012年10月—2014年10月該社區(qū)中得到確診的80例糖尿病患者,將其隨機(jī)分為兩組,觀察組和對照組,每組40例。其中觀察組患者的年齡范圍是21～75歲,平均(44.5±3.6)歲,病程為6個(gè)月～13年,平均(6.2±2.3)年;對照組患者的年齡范圍是23～74歲,平均(44.7±3.2)歲,病程為5個(gè)月～15年,平均(6.5±2.4)年。兩組患者在一般臨床資料的對比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),因此具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)行傳統(tǒng)的教育管理法,在患者入組后分發(fā)糖尿病教育課程和管理的資料,對其進(jìn)行疾病的基礎(chǔ)知識(shí)教育,講解日常飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理的實(shí)施計(jì)劃等,并指導(dǎo)患者如何自我監(jiān)測和管理血糖[3]。教育管理的方法是每周集體授課一次,電話隨訪一次,詢問疾病情況和解答患者的疑問。

觀察組使用護(hù)理程序法進(jìn)行管理,社區(qū)護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者的病例情況,積極和患者進(jìn)行溝通交流,了解其對糖尿病知識(shí)的把握、對疾病所持態(tài)度、心理狀況以及日常習(xí)慣等,有針對性的列出護(hù)理計(jì)劃,包括進(jìn)行健康教育、緩解不良情緒、合理飲食、控制血糖和預(yù)防并發(fā)癥等[4]。接著根據(jù)評(píng)估情況確定護(hù)理程序,并確保其具體性、切實(shí)性和可操作性。

在實(shí)行護(hù)理程序的初始階段,社區(qū)護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行健康知識(shí)的教育,使其更好的了解疾病的機(jī)理和治療的過程,解除患者的疑慮。此外,需要指導(dǎo)患者如何使用胰島素筆和正確服用降糖藥物,鼓勵(lì)患者加強(qiáng)自我保健意識(shí)。和患者家屬進(jìn)行溝通,確保為患者提供較好的康復(fù)環(huán)境,介紹糖尿病的飲食禁忌和特殊食譜,患者家屬監(jiān)督患者按時(shí)進(jìn)食。

在護(hù)理程序?qū)嵤┎⒊霈F(xiàn)效果后進(jìn)行定期的隨訪,一般每周一次,隨訪內(nèi)容包括檢查措施的執(zhí)行情況,并進(jìn)行評(píng)價(jià),如果順利完成且獲得較好的效果,則進(jìn)行下一個(gè)目標(biāo)。如果目標(biāo)未達(dá)成,則需要和患者及其家屬討論期間出現(xiàn)的問題和障礙,尤其要重視患者的心理護(hù)理,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其保持愉悅的心情。若發(fā)現(xiàn)計(jì)劃對部分患者來說有困難的,則需要分步完成[5]。

鼓勵(lì)患者積極加入到疾病的自身控制活動(dòng)中來,可以寫疾病日志給護(hù)理人員檢查和答疑,這樣不僅能加強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)知和把握,也有利于護(hù)理人員更全面的掌握不同個(gè)體所要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)?；颊咭部梢詫ψo(hù)理程序中的措施及其效果提出評(píng)價(jià),幫助護(hù)理人員提高護(hù)理服務(wù)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組糖尿病患者在實(shí)行管理前和管理1年、2年后的各項(xiàng)指標(biāo)情況,其中代謝指標(biāo)包括空腹血糖、飯后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇和甘油三酯。使用糖尿病的生存質(zhì)量量表和健康調(diào)查表對患者的生活質(zhì)量和健康狀況進(jìn)行評(píng)分,其中生存質(zhì)量量表評(píng)分越低則表明患者的生活質(zhì)量越好,健康調(diào)查表的評(píng)分越低表明患者的健康狀況越差[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料以 (±s)的形式表示,組間對比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 代謝指標(biāo)變化

觀察組患者在入組前的空腹血糖為(9.46±0.51)mmol/L、飯后2 h的血糖為(11.63±0.88)mmol/L、糖化血紅蛋白為(9.35±0.57)mmol/L、總膽固醇為(5.24±0.61)mmol/L、甘油三酯為(1.74±0.65)mmol/L;對照組患者入組前的空腹血糖為(9.44±0.53)mmol/L、飯后2 h的血糖為(11.67±0.86)mmol/L、糖化血紅蛋白為(9.33±0.59)mmol/L、總膽固醇為(5.23±0.63) mmol/L、甘油三酯為(1.73±0.67)mmol/L,兩組患者在入組前的代謝指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

入組1年后,觀察組患者的空腹血糖為(7.56±0.34)mmol/L、飯后2 h的血糖為(9.33±0.73)mmol/L、糖化血紅蛋白為(7.15±0.36)mmol/L、總膽固醇為(4.54±0.45)mmol/L、甘油三酯為(1.54±0.15)mmol/L;對照組患者的空腹血糖為(8.16±0.44) mmol/L、飯后2 h的血糖為(10.13±0.95)mmol/L、糖化血紅蛋白為(8.35±0.66)mmol/L、總膽固醇為(5.07±0.44)mmol/L、甘油三酯為(1.67±0.35)mmol/L。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

入組2年后,觀察組患者的空腹血糖為(5.96±0.14)mmol/L、飯后2 h的血糖為(8.27±0.25)mmol/L、糖化血紅蛋白為(6.14±0.25)mmol/L、總膽固醇為(4.04±0.26)mmol/L、甘油三酯為(1.38±0.03)mmol/L;對照組患者的空腹血糖為(6.86±0.54)mmol/L、飯后2 h的血糖為(8.97±0.78)mmol/L、糖化血紅蛋白為(7.76±0.47)mmol/L、總膽固醇為(4.98±0.34)mmol/L、甘油三酯為(1.57±0.21)mmol/L。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 患者的生活質(zhì)量和健康狀況變化

觀察組患者在入組時(shí)的生存質(zhì)量量表評(píng)分為(67.32±6.79)分,而對照組為(67.29±6.77)分,兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);在入組1年后,觀察組的評(píng)分為(58.12±5.77)分,對照組為(61.35±6.76)分,兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);入組2年后,觀察組的生存質(zhì)量評(píng)分為(41.23±3.33)分,明顯低于對照組的(54.23±4.56)分(P<0.05)。

觀察組患者入組時(shí)的健康調(diào)查表評(píng)分為(42.14±6.22)分,對照組為(43.02±6.23)分,兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);入組1年后,觀察組健康調(diào)查表評(píng)分為(56.18±7.36)分,對照組為(48.04±6.73)分,兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);入組2年后,觀察組的評(píng)分為(65.24±7.66)分、對照組為(55.28±6.13)分,兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病在臨床治療中只能得到一定的控制,而無法根治,因此一旦患者被確診為糖尿病,就需要終生進(jìn)行醫(yī)治?；颊叩呐R床癥狀主要是多飲、多食、多尿和體重減輕等,一些病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)其他急性或慢性并發(fā)癥,嚴(yán)重影響其日常生活。若患者的血糖長期處于高水平狀態(tài),將會(huì)出現(xiàn)多種器官和系統(tǒng)的損傷、功能紊亂和衰竭,至晚期時(shí)可能會(huì)發(fā)生昏迷、酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及患者的生命[7]。糖尿病患者的長期控制需要在家庭和社區(qū)中進(jìn)行,因此需要在患者和醫(yī)護(hù)人員的共同努力以及社區(qū)的參與管理下,逐漸提高糖尿病康復(fù)護(hù)理的質(zhì)量和效果。

護(hù)理程序法是一種新型的現(xiàn)代護(hù)理管理模式,它結(jié)合理論和實(shí)踐,為患者提供整體化、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù),也具有現(xiàn)代護(hù)理理念中的人文性、步驟性和計(jì)劃性等優(yōu)勢。和傳統(tǒng)的教育管理相比,護(hù)理程序法能加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和患者間的聯(lián)系和溝通,能夠全面而準(zhǔn)確的把握不同患者的實(shí)際病情,這在糖尿病管理中有著明顯的優(yōu)勢。該研究結(jié)果顯示,兩組患者在入組前的代謝指標(biāo)、生活質(zhì)量和健康狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);在入組1年和2年后,觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)和評(píng)分均明顯優(yōu)于入組前和對照組(P<0.05)。因此,護(hù)理程序法在社區(qū)糖尿病患者的管理中有著顯著的效果,明顯控制和改善患者的病情、提高其生活質(zhì)量,值得臨床的廣泛應(yīng)用。

[1] 熊青,廖曉春.護(hù)理程序在改善社區(qū)糖尿病患者血糖代謝、生活質(zhì)量及滿意度中的作用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(34):124-127.

[2] 劉瓊,王麗云,劉云.護(hù)理程序法在社區(qū)糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2014,30(13):130-131.

[3] 楊穎,崔學(xué)利,曹碩,等.糖尿病社區(qū)綜合管理及家庭保健員參與的效果評(píng)價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(8):2553.

[4] 李瑞萍,陳忠華,江玉棉.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?型糖尿病患者實(shí)施健康教育的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(6):127-128.

[5] 楊曉玉.對社區(qū)糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(27):125-126.

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R71

A

1674-0742(2015)06(a)-0214-02

2015-03-12)

李威(1971.12-),女,吉林省吉林市人,中專,主管護(hù)師,社區(qū)護(hù)理。