酒精相關(guān)精神障礙患者攻擊行為的精神心理因素探討

張　 揚(yáng)

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

酒精相關(guān)精神障礙患者攻擊行為的精神心理因素探討

張 揚(yáng)

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的 對酒精相關(guān)精神障礙患者攻擊行為的精神心理因素進(jìn)行深入分析。方法 隨機(jī)選擇我院精神科2015年1月至2016年1月接收的酒精相關(guān)精神障礙患者共126例，包括有攻擊行為64例，作A組；無攻擊行為62例，作B組，對所有入選對象精神心理因素進(jìn)行分析與統(tǒng)計。結(jié)果 所有入選患者均已配合完成調(diào)查工作，且妄想、異常接觸、情緒異常、情感因素以及易激惹等因素都可能會引起攻擊行為（P＜0.05），且2組入選患者出現(xiàn)睡眠異常、思維障礙以及幻覺等心理因素的概率對比無顯著差距（P＞0.05）。結(jié)論 在酒精相關(guān)精神障礙患者中，多種精神心理因素都可能會引起攻擊行為，因此在臨床研究中，醫(yī)務(wù)人員要對患者心理因素進(jìn)行客觀評估，并進(jìn)行對癥處理與及時干預(yù)，從而避免出現(xiàn)攻擊行為。

精神心理因素；妄想；酒精相關(guān)精神障礙；易激惹；攻擊行為

筆者研究發(fā)現(xiàn)，精神心理因素是導(dǎo)致酒精相關(guān)精神障礙患者出現(xiàn)攻擊行為的關(guān)鍵性誘因，因此本次研究隨機(jī)選擇沈陽市第一人民醫(yī)院精神科2015年1月至2016年1月接收的酒精相關(guān)精神障礙患者共126例進(jìn)行分析，其中有攻擊行為的64例患者作A組，無攻擊行為的62例患者作B組，分析所有入選對象精神心理狀況，再客觀總結(jié)患者攻擊行為誘發(fā)因素，從而為后期心理工作的展開提供參考指標(biāo)，具體方法如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇我院精神科2015年1月至2016年1月接收的酒精相關(guān)精神障礙患者共126例。64例患者有攻擊行為為A組?；颊吣挲g19.2～56.8歲，中位數(shù)（46.3±4.26）歲；性別：所有入選患者均為男性；工作類型：14例腦力勞動者，50例體力勞動者；患者個性特征：包括24例內(nèi)向患者，40例外向患者。62例患者無攻擊行為為B組：年齡19.0～57.1歲，中位數(shù)（46.6±4.11）歲；性別：所有入選患者均為男性；工作類型：18例腦力勞動者，44例體力勞動者；患者個性特征：包括25例內(nèi)向患者，37例外向患者。本次研究，所有入選患者都已確診，且觀察其臨床資料后，并沒有發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別（P＞0.05），所以可做下一步比對。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性精神障礙患者；②酒精應(yīng)用障礙并發(fā)精神分裂癥患者；③病理性酒醉患者；④癡呆患者；⑤普通醉酒患者；⑥復(fù)雜醉酒患者；⑦閃回患者等［1］。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)：①酒依賴綜合征患者；②酒精引起的妄想癥患者；③酒精引起的幻覺癥患者；④精神病性障礙患者［2］。

1.4 方法：對所有入選患者精神心理指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計，具體涉及：①幻覺；②個性化特征；③接觸情況；④妄想；⑤情緒變化情況；⑥情感因素；⑦易激惹；⑧睡眠異常等。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：對研究中所涉及的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析時，本院選用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，其中以x2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，選用t對計量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并以代表計量數(shù)據(jù)，若兩組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05，就表示有差異。

2　 結(jié) 果

所有入選患者均已配合完成調(diào)查工作，且妄想、異常接觸、情緒異常、情感因素以及易激惹等因素都可能會引起攻擊行為，A組中有39例（60.94%）患者妄想，B組有27例（43.55%）；A組中有20例（31.25%）患者出現(xiàn)異常接觸行為，B組有8例（12.90%）；A組中有37例（57.81%）患者情緒異常，B組有24例（38.71%）；A組中有55例（85.94%）患者出現(xiàn)情感因素，B組有44例（70.97%）；A組中有32例（50.00%）患者易激惹，B組有19例（30.65%）；A組中有57例（92.19%）患者睡眠異常，B組有55例（88.71%）；A組中有56例（87.50%）患者出現(xiàn)思維障礙癥狀，B組有53例（85.48%），A組中有29例（45.31%）出現(xiàn)幻覺，B組有31例（50.00），表明兩組入選患者出現(xiàn)上述心理因素的概率對比有差距（P＜0.05）。此外，兩組入選患者出現(xiàn)睡眠異常、思維障礙以及幻覺等心理因素的概率對比無顯著差距（P＞0.05）。

3　 討 論

酒精相關(guān)精神障礙患者發(fā)病期極易出現(xiàn)各種異常行為，其中又以攻擊行為最為常見，攻擊行為不僅成為影響社會安定的一種問題，而且已經(jīng)引起行業(yè)內(nèi)專業(yè)人士的關(guān)注和重視。邱建成［3］等人經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，妄想以及幻覺等精神病性因素都可能會使酒精相關(guān)精神障礙患者出現(xiàn)攻擊行為。不僅如此，當(dāng)酒精相關(guān)精神障礙患者發(fā)病時，其控制能力以及辨認(rèn)能力都會明顯受損，除了會使患者精神癥狀加重外，而且還會可能會影響其治療用藥依從性，不利于改善患者預(yù)后，因此深入分析患者心理因素，再進(jìn)行對癥干預(yù)尤其關(guān)鍵。本次研究，對所有入選對象精神心理因素進(jìn)行分析與統(tǒng)計后，發(fā)現(xiàn)妄想、異常接觸、情緒異常、情感因素以及易激惹等因素都可能會引起攻擊行為，兩組入選患者出現(xiàn)上述心理因素的概率對比有差距（P＜0.05），且2組入選患者出現(xiàn)睡眠異常、思維障礙以及幻覺等心理因素的概率對比無顯著差距（P＞0.05），該研究結(jié)果滿足黎勇航［4］等人觀點(diǎn)。

一般而言，如果酒精相關(guān)精神障礙患者情緒調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，其攻擊水平會明顯上升，且抑郁、焦慮等情緒異常因素與患者攻擊行為之間存在內(nèi)在聯(lián)系。對患者出現(xiàn)攻擊行為時的神經(jīng)機(jī)制進(jìn)行深入分析后，發(fā)現(xiàn)患者攻擊行為出現(xiàn)差異時，其皮層激活形式也會有所不同，且行為靈活性、情緒調(diào)節(jié)能力以及神經(jīng)功能的活性等指標(biāo)都會顯著降低，表明攻擊行為以及患者情感、情緒等因素之間存在內(nèi)在聯(lián)系。除此以外，分析攻擊行為以及抑郁、焦慮等異常情緒間關(guān)系后，發(fā)現(xiàn)二者間的生物學(xué)特性具有共通性特征，在多巴胺、5-羥色胺以及去甲腎上腺素等物質(zhì)的影響下，二者之間會相互影響［5］。由此可見，如果酒精相關(guān)精神障礙患者出現(xiàn)妄想、異常接觸、情緒障礙、情感異常以及易激惹等癥狀，其出現(xiàn)攻擊行為的概率會明顯上升，因此在精神科心理工作中，建議醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)關(guān)注上述患者，對患者進(jìn)行對癥治療的基礎(chǔ)上，還要定期展開健康宣教，向患者介紹戒酒的重要性，并對其情緒障礙情況、精神狀況等指標(biāo)進(jìn)行早期識別，再予以個性化疏導(dǎo)，從而進(jìn)一步降低患者攻擊性，有效改善其預(yù)后。

結(jié)果表明，在酒精相關(guān)精神障礙患者中，多種精神心理因素都可能會引起攻擊行為，因此在臨床研究中，醫(yī)務(wù)人員要對患者心理因素進(jìn)行客觀評估，并進(jìn)行對癥處理與及時干預(yù)，從而避免出現(xiàn)攻擊行為，有效提升患者生活質(zhì)量。

［1］ 周新英，裴梅香，鄭桂琴，等.戒酒量表在酒精所致精神障礙護(hù)理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（11）:106-107.

［2 ］ 周茜，唐蕊，張宇珊.1例酒精所致精神障礙合并重癥肌無力患者的護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)報，2014，21（9）:34-35.

［3］ 邱建成，羅雪蓮.酒精相關(guān)的精神障礙的發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展［J］.大家健康（中旬版），2013，7（10）:219.

［4］ 黎勇航，朱進(jìn)才，郭華貴，等.酒精所致精神障礙患者心理健康狀況研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（12）:1724-1725.

［5］ 劉毅，白漢平，王彩榮.酒精所致精神障礙患者的心理健康狀況與應(yīng)對方式［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（1）:5-7.

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