干血斑可以有效檢測(cè)HCV

根據(jù)最近的調(diào)查結(jié)果，從干血斑（DBS）收集的全血樣本在檢測(cè)以及監(jiān)測(cè)丙型肝炎病毒（HCV）感染時(shí)是可靠的。

“干血斑有望從靜脈或毛細(xì)血管中收集血液樣本，并送至設(shè)備完善的中心實(shí)驗(yàn)室，從而進(jìn)行經(jīng)典的病毒學(xué)診斷和監(jiān)測(cè)，”法國(guó)HBV、HCV和HDV國(guó)家會(huì)議中心Alexandre Soulier博士及其同事寫道。“因此，DBS的使用有可能大幅簡(jiǎn)化和分散低/中資源利用率地區(qū)的肝炎服務(wù)，以擴(kuò)大篩查和醫(yī)療可用范圍。”

對(duì)于前瞻性研究，研究人員評(píng)估了2012年9月-2013年11月500多例患者的血液樣本。隊(duì)列包括170例HCV陰性患者（A組）；26例感染控制的患者（B組）；315例初治慢性HCV患者，已檢測(cè)到抗HCV抗體和定量的HCV RNA（C組）。

對(duì)每一個(gè)研究對(duì)象，都從其DBS和血清樣本獲得全血樣本。研究人員用酶聯(lián)免疫分析法測(cè)定樣本中總的抗HCV抗體。所有的DBS都進(jìn)行兩次實(shí)時(shí)定量PCR來檢測(cè)。

據(jù)研究人員表示，建立一個(gè)新的臨界信號(hào)比率閾值后，用酶聯(lián)免疫分析檢測(cè)DBS中的抗HCV抗體是一種可靠的方法。臨界信號(hào)的平均值分別為A組（0.1±0.2）；B組（10.5±8.2）；C組（13.5±7.1）。HCV陰性患者全血中沒有檢測(cè)到RNA；DBS的特異性是100%（95% CI，97.8%～100%）。在B組感染已經(jīng)得到控制的患者中，也同樣檢測(cè)不到HCV RNA。

所有慢性HCV患者的HCV RNA都可以量化，經(jīng)兩次PCR可以檢測(cè)到314個(gè)HCV RNA。

大多數(shù)病毒復(fù)制活躍的患者，HCV RNA可以檢測(cè)到，但RNA濃度顯著低于血清中的，這表明治療選擇只能通過HCV RNA的有無及其水平變化來決定。DBS中HCV核心抗原缺乏敏感性。HCV基因型的測(cè)定在大多數(shù)DBS血液樣本中是可能的。

在相關(guān)評(píng)論中，倫敦帝國(guó)大學(xué)消化疾病分部Mark Thursz 博士和巴黎圣安托萬醫(yī)院傳染病與熱帶醫(yī)學(xué)系Karine Lacombe博士寫道，從DBS中采集毛細(xì)血管樣本可以克服低中收入國(guó)家HCV醫(yī)療的障礙。

“通過有限的保留，DBS樣品收集為中低收入國(guó)家HCV治療中存在的顯示障礙提供了一個(gè)解決辦法，”他們寫道，“藥物療法與抗病毒藥物的簡(jiǎn)化，應(yīng)該能夠減少安排治療所需的臨床專業(yè)水平。HCV藥物的一般定價(jià)協(xié)議正在商討。也許我們應(yīng)該對(duì)HCV治療的可用持樂觀一些的態(tài)度。”