• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    聲輻射力脈沖成像技術(shù)指導(dǎo)恩替卡韋、復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維化的效果分析

    2015-02-01 03:43:33董常峰李漢英廖雪姣駱永芳單靈波
    安徽醫(yī)藥 2015年12期
    關(guān)鍵詞:肝纖維化恩替卡韋

    張 宇,董常峰,李漢英,廖雪姣,駱永芳,單靈波,何 清,王 耀

    (深圳市第三人民醫(yī)院1.超聲科;2.肝病科,廣東 深圳 518112)

    ?

    聲輻射力脈沖成像技術(shù)指導(dǎo)恩替卡韋、復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維化的效果分析

    張宇1,董常峰1,李漢英1,廖雪姣2,駱永芳1,單靈波1,何清2,王耀1

    (深圳市第三人民醫(yī)院1.超聲科;2.肝病科,廣東 深圳518112)

    摘要:目的探討聲輻射力脈沖成像技術(shù)指導(dǎo)恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維化的臨床療效。方法 選擇2012年6月—2014年5月在該院接受治療的肝纖維化患者90例,隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組,各45例,對(duì)照組給予恩替卡韋治療,觀察組給予恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療,療程48周,分別于治療前、治療24周、治療48周行聲輻射力脈沖成像技術(shù)(ARFI)檢查,評(píng)價(jià)兩組治療效果。結(jié)果 觀察組臨床有效率為95.6%,對(duì)照組臨床有效率為91.1%,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。治療前兩組患者橫向剪切波速值(VTQ)、丙氨酸轉(zhuǎn)肽酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)肽酶(AST)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后24周、48周兩組患者VTQ速度、ALT及AST均顯著降低(P<0.05),觀察組VTQ速度、ALT及AST顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。治療前兩組患者血清透明質(zhì)酸(HA)、層黏蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原肽(PCⅢ)、Ⅳ型膠原(CⅣ)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后24周、48周兩組患者血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ均顯著降低(P<0.05),觀察組血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維療效更佳,通過ARFI檢測(cè)可以有效的評(píng)價(jià)治療方法,指導(dǎo)治療,對(duì)于進(jìn)一步提高肝纖維治療效果有積極意義,值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:恩替卡韋;復(fù)方鱉甲軟肝片;聲輻射力脈沖成像;肝纖維化

    我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)國(guó)家,根據(jù)2006年乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)乙型肝炎患者超過9300萬人,乙型肝炎的防控形勢(shì)不容樂觀[1]。目前臨床上對(duì)于乙型肝炎主要采用抗病毒治療及中醫(yī)中藥治療,其治療目的是改善肝功能、減輕肝細(xì)胞炎性損傷、延緩肝纖維化[2]。然而由于乙型肝炎病毒在體內(nèi)很難消除,給治療帶來了困難,尤其是肝纖維化患者,如何改善肝功能,延緩甚至扭轉(zhuǎn)肝纖維成為治療的難點(diǎn)。恩替卡韋是鳥嘌呤核苷酸類似物,是目前抑制乙型肝炎病毒復(fù)制活性最強(qiáng)的藥物[3]。而復(fù)方鱉甲軟肝片可以有效抑制肝臟內(nèi)膠原纖維合成。兩者聯(lián)合治療對(duì)于乙肝纖維化有很好的治療效果[4]。我院近年來應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙肝纖維化,同時(shí)應(yīng)用聲輻射力脈沖成像技術(shù)(ARFI)實(shí)施評(píng)價(jià)肝纖維程度,指導(dǎo)治療,取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料和方法

    1.1臨床資料選擇2012年6月—2014年5月在我院收治住院的慢性乙型肝炎肝纖維化患者90例,所有患者均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)修訂的《慢性乙型肝炎防病指南》中慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],且經(jīng)肝臟穿刺活性證實(shí)存在肝纖維化。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)半年內(nèi)接受抗病毒治療及抗肝纖維化治療者;(2)合并酒精性脂肪肝或非酒精性脂肪肝者;(3)肝硬化晚期或慢性重型肝炎者;(4)合并原發(fā)性肝癌者。90例患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組,研究組45例,男性28例,女性17例,年齡35~60(42.3±2.7)歲,HBeAg陽性26例,HBeAg陰性19例。對(duì)照組45例,男性29例,女性16例,年齡34~58(42.9±2.5)歲,HBeAg陽性25例,HBeAg陰性20例。兩組患者的基線數(shù)據(jù)資料,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2研究方法對(duì)照組患者給予恩替卡韋分散片(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20100018)0.5 mg·d-1,每天1次。研究組再此基礎(chǔ)上服用復(fù)方鱉甲軟肝片(內(nèi)蒙古福瑞中蒙藥科技股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991011)每次4片,每天3次。于治療后24周行ARFI檢查,根據(jù)檢查結(jié)果和患者肝功能情況調(diào)整用藥劑量,總療程48周。

    1.3觀察指標(biāo)(1)觀察兩組患者治療前、治療后24周、治療后48周臨床癥狀和體征(腹脹、惡心、嘔吐、乏力、肝掌、腹水等)改善情況;(2)分別于治療前、治療后24周、治療后48周應(yīng)用西門子Acuson S2000彩色多普勒超聲診斷儀行ARFI檢查(凸陣探頭4C1,探頭頻率2.0~4.0 MHz,最大顯示深度30 cm,組織基波成像,機(jī)械指數(shù)1.7)。避開肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可見的血管、膽管結(jié)構(gòu)及局限性病灶,測(cè)量橫向剪切波速值(VTQ);(3)分別于治療前、治療后24周、治療后48周測(cè)量患者丙氨酸轉(zhuǎn)肽酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)肽酶(AST)、血清透明質(zhì)酸(HA)、層黏蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原肽(PCⅢ)、Ⅳ型膠原(CⅣ)。

    2結(jié)果

    2.1兩組治療后臨床癥狀、體征改變治療后觀察組臨床癥狀、體征消失25例,減輕18例,無明顯變化2例,臨床有效率95.6%,對(duì)照組臨床癥狀、體征消失21例,減輕20例,無明顯變化4例,臨床有效率91.1%。兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

    2.2兩組患者治療前后VTQ速度變化及肝功能改變治療前兩組患者VTQ速度、ALT及AST比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后24周、48周兩組患者VTQ速度、ALT及AST均顯著降低(P<0.05),觀察組VTQ速度、ALT及AST顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    2.3兩組患者治療前后肝纖維指標(biāo)改變治療前兩組患者血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后24周、48周兩組患者血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ均顯著降低(P<0.05),觀察組血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    表1 兩組患者治療前、治療24周、治療48周VTQ速度變化及肝功能改變

    注:與治療前相比*P<0.05;與對(duì)照組相比#P<0.05。

    表2 兩組患者治療前、治療24周、治療48周肝纖維化指標(biāo)變化

    注:與治療前相比*P<0.05;與對(duì)照組相比#P<0.05。

    3討論

    肝纖維化是慢性乙型肝炎向肝硬化發(fā)展的中間階段,其發(fā)病機(jī)制為乙型肝炎病毒長(zhǎng)期反復(fù)侵害肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝細(xì)胞代謝異常,肝內(nèi)結(jié)締組織增生[6]。目前,臨床上對(duì)于肝纖維主要的檢測(cè)手段包括肝穿刺活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查[7]。其中肝穿刺活檢準(zhǔn)確性最高,是肝纖維化診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但該法為有創(chuàng)性檢查,難以廣泛開展。血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ檢測(cè)方便,操作簡(jiǎn)單,但對(duì)肝纖維診斷的特異性和敏感性不佳,也不能反映肝纖維的客觀情況。ARFI是近年來新興的無創(chuàng)性評(píng)價(jià)肝組織彈性的超聲診斷技術(shù),它主要利用定量分析纖維化肝組織受超聲低能量推進(jìn)脈沖波作用后的剪切波速度判斷肝臟纖維化程度。但國(guó)內(nèi)ARFI檢查開展較晚,對(duì)于ARFI指導(dǎo)肝纖維化治療報(bào)道較少[8-9]。

    在肝纖維治療方面,目前臨床上主要采用抗病毒治療及中醫(yī)中藥治療。其中恩替卡韋是目前抑制乙型肝炎病毒復(fù)制活性最強(qiáng)的藥物,也是美國(guó)肝臟病學(xué)會(huì)和我國(guó)《慢性乙型肝炎病毒治療專家共識(shí)》中強(qiáng)調(diào)的首選抗乙型肝炎病毒藥物[10]。該藥物可以與三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷酸競(jìng)爭(zhēng)性抑制HBV復(fù)制。而復(fù)方鱉甲軟肝片是治療肝纖維化的中成藥物[11]。大量藥理學(xué)研究證實(shí)復(fù)方鱉甲軟肝片能夠有效抑制肝內(nèi)結(jié)締組織增生,增加膠原降解,改善肝纖維化程度[12-13]。本研究中觀察組應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療,對(duì)照組僅應(yīng)用恩替卡韋治療,同時(shí)應(yīng)用聲輻射力脈沖成像技術(shù)(ARFI)實(shí)施評(píng)價(jià)肝纖維程度,指導(dǎo)治療。結(jié)果兩組臨床有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但治療后觀察組VTQ速度顯著低于對(duì)照組,由于VTQ可以反映肝內(nèi)纖維化病變程度,表明恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維化療效更佳。這主要與復(fù)方鱉甲軟肝片抑制肝內(nèi)結(jié)締組織增生,增加膠原降解,改善肝纖維程度有關(guān),配合恩替卡韋發(fā)揮了更好的治療效果。從兩組患者治療前后肝功能比較來看,治療后觀察組ALT及AST顯著低于對(duì)照組,表明觀察組經(jīng)過聯(lián)合治療肝功能恢復(fù)更好,這對(duì)改善肝纖維臨床癥狀,延緩肝纖維病變有重要意義。

    本研究還對(duì)兩組患者治療前后肝纖維化實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行了對(duì)比,結(jié)果治療后24周、48周兩組患者血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ均顯著降低,觀察組血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ顯著低于對(duì)照組。血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ含量與肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)和纖維化程度密切相關(guān),其水平可以反映肝纖維化程度[14]。本研究結(jié)果表明觀察組治療后肝纖維化得到有效抑制,肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)降低,效果優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)值得注意的是,由于不同患者肝纖維化程度不同,對(duì)于藥物反映也不同,因此開展肝纖維化個(gè)體化治療尤為重要,而通過對(duì)患者ARFI檢測(cè)可以有效的評(píng)價(jià)治療方法,指導(dǎo)治療,對(duì)于進(jìn)一步提高肝纖維化治療效果有積極意義。

    綜上所述,恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維療效更佳,通過ARFI檢測(cè)可以有效評(píng)價(jià)治療方法,指導(dǎo)治療,對(duì)于進(jìn)一步提高肝纖維化治療效果有積極意義,值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]高海麗,王宏偉,梁海軍,等.恩替卡韋聯(lián)合三甲益肝顆粒治療慢性乙型肝炎抗肝纖維化的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(35):102-105.

    [2]呂繼算.恩替卡韋對(duì)慢性乙型肝炎患者外周血T細(xì)胞亞群和肝纖維化指標(biāo)的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(3):10-11.

    [3]Sekiguchi T,Umemura T,Fujimori N,et al.Serum Cell Death Biomarkers for Prediction of Liver Fibrosis and Poor Prognosis in Primary Biliary Cirrhosis[J].PLoS One,2015,10(6):e0131658.

    [4]吳剛,何鴻雁,李燁,等.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋對(duì)HBV相關(guān)肝硬化患者的臨床療效觀察[J].中華肝臟病雜志,2014,22(8):604-608.

    [5]單立奎,隋秀芳.聲輻射力脈沖成像評(píng)估肝纖維化程度分級(jí)上的應(yīng)用價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(12):1877-1879.

    [6]Yang LY,Fu J,Peng XF,et al.Validation of aspartate aminotransferase to platelet ratio for diagnosis of liver fibrosis and prediction of postoperative prognosis in infants with biliary atresia[J].World J Gastroenterol,2015,21(19):5893-5900.

    [7]張建紅,郭現(xiàn)芳.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014(20):49-51.

    [8]Zhen YZ,Li NR,He HW,et al.Protective effect of bicyclol against bile duct ligation-induced hepatic fibrosis in rats[J].World J Gastroenterol,2015,21(23):7155-7164.

    [9]Csak T,Bala S,Lippai D,et al.MicroRNA-155 Deficiency Attenuates Liver Steatosis and Fibrosis without Reducing Inflammation in a Mouse Model of Steatohepatitis[J].PLoS One,2015,10(6):e0129251.

    [10] Li SM,Li GX,Fu DM,et al.Liver fibrosis evaluation by ARFI and APRI in chronic hepatitis C[J].World J Gastroenterol,2014,20(28):9528-9533.

    [11] 白麗,祖可佳,張曉慧,等.肝纖維化抵抗對(duì)乙酰氨基酚誘導(dǎo)的致死性損傷及其機(jī)制[J].中華肝臟病雜志,2015,23(3):161-165.

    [12] Mansoor S,Collyer E,Alkhouri N.A comprehensive review of noninvasive liver fibrosis tests in pediatric nonalcoholic Fatty liver disease[J].Curr Gastroenterol Rep,2015,17(6):447.

    [13] Taniguchi D,Harimoto N,Takeishi K,et al.Liver transplantation followed by pulmonary resection complicated with end-stage liver cirrhosis:a case report[J].Anticancer Res,2015,35(6):3411-3414.

    [14] 孔德松,魏東華,張峰,等.肝纖維化進(jìn)程中細(xì)胞衰老的作用及相關(guān)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志,2012,26(5):688-691.

    ☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆

    《安徽醫(yī)藥》為月刊,每期定價(jià)12.00元,全年144.00元

    歡迎投稿,歡迎訂閱,郵發(fā)代號(hào):26-175

    doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2015.12.052

    基金項(xiàng)目:深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目(No JCYJ 20140411112047885)

    通信作者:董常峰,男,副主任醫(yī)師,研究方向:肝病超聲診斷,E-mail:dongchangfeng7@163.com

    (收稿日期:2015-08-14,修回日期:2015-08-26)

    猜你喜歡
    肝纖維化恩替卡韋
    恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效分析
    NF—κB信號(hào)通路抗肝纖維化的研究進(jìn)展
    安絡(luò)化纖丸對(duì)乙肝肝硬化的療效評(píng)價(jià)
    注射用核糖核酸聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化30例
    拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與單用恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化失代償期的療效觀察
    恩替卡韋治療慢性重癥乙型肝炎的臨床療效研究
    肝纖維化無創(chuàng)診斷的研究現(xiàn)狀
    扶正化瘀制劑抗肝纖維化和治療慢性肝病的臨床療效
    扶正化瘀方抗肝纖維化的主要作用機(jī)制與效應(yīng)物質(zhì)
    中西醫(yī)結(jié)合抗肝纖維化的研究思路與方法
    色播亚洲综合网| 黄片wwwwww| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲成人久久爱视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 精品人妻视频免费看| 联通29元200g的流量卡| 嫩草影院新地址| 久久精品影院6| 精品久久久久久电影网 | 少妇丰满av| 成人毛片a级毛片在线播放| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 1024手机看黄色片| 高清av免费在线| 国产三级在线视频| 日本黄大片高清| 九草在线视频观看| 久久久a久久爽久久v久久| 日本黄色片子视频| 能在线免费观看的黄片| 性色avwww在线观看| 国产免费视频播放在线视频 | 女人被狂操c到高潮| 少妇人妻精品综合一区二区| 精品久久久久久久末码| 国产爱豆传媒在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 天天一区二区日本电影三级| 国产精品一区www在线观看| 日日撸夜夜添| 黄色配什么色好看| 干丝袜人妻中文字幕| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久韩国三级中文字幕| 午夜久久久久精精品| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 长腿黑丝高跟| 国产精品,欧美在线| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美精品一区二区大全| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 国产伦精品一区二区三区视频9| 美女大奶头视频| 看黄色毛片网站| 欧美一级a爱片免费观看看| 嫩草影院新地址| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 高清视频免费观看一区二区 | 三级国产精品片| 男人的好看免费观看在线视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 视频中文字幕在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 色尼玛亚洲综合影院| 日本五十路高清| 日韩一区二区三区影片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 久久韩国三级中文字幕| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久久久久久久中文| 欧美成人a在线观看| .国产精品久久| 亚洲成av人片在线播放无| 国产免费男女视频| av福利片在线观看| 中文资源天堂在线| 亚洲性久久影院| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲国产色片| 亚洲人与动物交配视频| 热99re8久久精品国产| 麻豆乱淫一区二区| 如何舔出高潮| 亚洲图色成人| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 性色avwww在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 久久久久国产网址| 国产精品伦人一区二区| 国产亚洲最大av| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲av免费在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产在线一区二区三区精 | 六月丁香七月| 亚洲国产欧美在线一区| 中文欧美无线码| 国产精品无大码| 亚洲18禁久久av| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 欧美日韩综合久久久久久| 超碰97精品在线观看| 亚洲最大成人av| 天天一区二区日本电影三级| videossex国产| 日本黄大片高清| 精品久久久久久久久av| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 99久久精品热视频| 亚洲av成人精品一区久久| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品久久久久久久电影| 久久久午夜欧美精品| 国产黄a三级三级三级人| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 午夜激情福利司机影院| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲成人中文字幕在线播放| 午夜a级毛片| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 99热这里只有是精品在线观看| 午夜a级毛片| 精品国产三级普通话版| 免费看a级黄色片| 日韩人妻高清精品专区| av.在线天堂| 免费人成在线观看视频色| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品久久久久久久久免| 午夜激情欧美在线| 一本久久精品| 男女视频在线观看网站免费| 久久久精品欧美日韩精品| 美女黄网站色视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 成人三级黄色视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 熟女电影av网| 精品人妻一区二区三区麻豆| 人妻少妇偷人精品九色| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲欧美日韩无卡精品| 精品酒店卫生间| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲图色成人| 国产真实乱freesex| 亚洲欧美清纯卡通| 三级国产精品片| 青春草国产在线视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 最近最新中文字幕大全电影3| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲在久久综合| 人体艺术视频欧美日本| 欧美又色又爽又黄视频| 成人三级黄色视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 一级二级三级毛片免费看| 最近手机中文字幕大全| 国产真实乱freesex| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 直男gayav资源| 成人综合一区亚洲| 天天一区二区日本电影三级| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 国产精品三级大全| 青青草视频在线视频观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 免费观看性生交大片5| 91久久精品国产一区二区三区| 嫩草影院精品99| 免费大片18禁| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 美女内射精品一级片tv| 性色avwww在线观看| 在现免费观看毛片| 国产淫片久久久久久久久| 午夜精品在线福利| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 免费黄网站久久成人精品| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 18+在线观看网站| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品福利在线免费观看| 床上黄色一级片| 午夜精品在线福利| 一级毛片aaaaaa免费看小| 中文字幕免费在线视频6| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲欧美日韩东京热| ponron亚洲| 久久这里只有精品中国| av播播在线观看一区| 亚洲真实伦在线观看| 黄片wwwwww| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲国产精品成人综合色| 成人性生交大片免费视频hd| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产久久久一区二区三区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产午夜福利久久久久久| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产极品天堂在线| 22中文网久久字幕| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久99精品国语久久久| 少妇丰满av| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 91久久精品国产一区二区三区| 国产精品女同一区二区软件| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲精品国产av成人精品| 国产成人aa在线观看| 久久精品久久久久久久性| 国产在线一区二区三区精 | 免费人成在线观看视频色| 特级一级黄色大片| 亚洲欧美精品自产自拍| 日本与韩国留学比较| 色吧在线观看| 亚洲最大成人av| 亚洲高清免费不卡视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 人妻系列 视频| 精品久久久久久久久久久久久| 国产欧美日韩精品一区二区| 日本黄色视频三级网站网址| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲人成网站高清观看| 熟女电影av网| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 一本久久精品| 久久精品国产亚洲网站| 国产成人a区在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 日本与韩国留学比较| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产精品精品国产色婷婷| 六月丁香七月| 嘟嘟电影网在线观看| 国产在线男女| 国产极品精品免费视频能看的| 久久久成人免费电影| 在线观看美女被高潮喷水网站| 2021少妇久久久久久久久久久| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲性久久影院| 午夜福利在线在线| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 一级毛片我不卡| 大香蕉97超碰在线| 性色avwww在线观看| 最近手机中文字幕大全| 青春草国产在线视频| 人妻系列 视频| 中文字幕制服av| 日本三级黄在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 免费av观看视频| 国产伦在线观看视频一区| ponron亚洲| 九色成人免费人妻av| 国产人妻一区二区三区在| 中文字幕久久专区| 国产精品.久久久| 只有这里有精品99| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产淫片久久久久久久久| 免费观看精品视频网站| 亚洲第一区二区三区不卡| 日韩三级伦理在线观看| 国产精华一区二区三区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 黄色日韩在线| av在线观看视频网站免费| 亚洲精品乱久久久久久| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲欧美精品综合久久99| 人人妻人人看人人澡| 午夜福利网站1000一区二区三区| 高清日韩中文字幕在线| 欧美zozozo另类| 婷婷色av中文字幕| 亚洲av成人精品一区久久| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 有码 亚洲区| 91久久精品国产一区二区成人| av女优亚洲男人天堂| 日韩欧美国产在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 日本与韩国留学比较| 床上黄色一级片| 最后的刺客免费高清国语| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 久久亚洲国产成人精品v| 黄色日韩在线| 日本五十路高清| 爱豆传媒免费全集在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美人与善性xxx| 麻豆久久精品国产亚洲av| 搡女人真爽免费视频火全软件| 免费观看性生交大片5| 一级黄片播放器| 一级毛片aaaaaa免费看小| 欧美激情久久久久久爽电影| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产成人免费观看mmmm| 国产高清有码在线观看视频| 秋霞在线观看毛片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 桃色一区二区三区在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 成年女人看的毛片在线观看| 天堂√8在线中文| 亚洲五月天丁香| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲成av人片在线播放无| 在线观看av片永久免费下载| 高清av免费在线| 亚洲国产色片| 国产亚洲精品av在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产精品爽爽va在线观看网站| a级毛色黄片| 亚洲在久久综合| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲五月天丁香| 国产日韩欧美在线精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 精品久久久久久电影网 | 中文在线观看免费www的网站| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久久久久伊人网av| 亚洲va在线va天堂va国产| 久久久精品大字幕| 1000部很黄的大片| 婷婷六月久久综合丁香| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲国产精品国产精品| av在线蜜桃| 变态另类丝袜制服| 超碰97精品在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲av.av天堂| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产色婷婷99| 久久99蜜桃精品久久| 成人午夜高清在线视频| 欧美成人午夜免费资源| 日本黄色视频三级网站网址| 有码 亚洲区| 晚上一个人看的免费电影| h日本视频在线播放| 22中文网久久字幕| 久久久久久久午夜电影| 久久午夜福利片| 精品久久久久久久久久久久久| 中国美白少妇内射xxxbb| 午夜日本视频在线| 七月丁香在线播放| 欧美成人一区二区免费高清观看| 内地一区二区视频在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲自拍偷在线| 六月丁香七月| 国产精品久久电影中文字幕| 18+在线观看网站| 精华霜和精华液先用哪个| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 人人妻人人看人人澡| 少妇丰满av| 男人和女人高潮做爰伦理| 人人妻人人看人人澡| 亚洲综合色惰| 天天躁日日操中文字幕| 国产 一区 欧美 日韩| 中文亚洲av片在线观看爽| 97超视频在线观看视频| 99久久精品国产国产毛片| 中文字幕久久专区| 国产免费福利视频在线观看| 99热网站在线观看| 国产人妻一区二区三区在| 中文字幕久久专区| 国产一区二区在线观看日韩| 麻豆成人午夜福利视频| 精品久久久久久久久久久久久| 插逼视频在线观看| 长腿黑丝高跟| 99在线视频只有这里精品首页| 国产在线男女| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品永久免费网站| 日本免费在线观看一区| 国产黄a三级三级三级人| 国产69精品久久久久777片| 日本熟妇午夜| 五月伊人婷婷丁香| 欧美成人a在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久久精品94久久精品| 啦啦啦啦在线视频资源| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日本五十路高清| 国产精品女同一区二区软件| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲国产欧美在线一区| 高清视频免费观看一区二区 | 国产成人一区二区在线| 国产不卡一卡二| 国产精华一区二区三区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久99精品国语久久久| 欧美zozozo另类| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| av在线蜜桃| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 熟女人妻精品中文字幕| 久久久久久久久久成人| 99热网站在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲成av人片在线播放无| 日本午夜av视频| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 草草在线视频免费看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产成人91sexporn| 三级国产精品片| 亚洲第一区二区三区不卡| 一夜夜www| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲不卡免费看| 日日啪夜夜撸| 插阴视频在线观看视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 一边亲一边摸免费视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 欧美日韩在线观看h| 少妇人妻精品综合一区二区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 日韩一本色道免费dvd| 99久久精品国产国产毛片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 免费无遮挡裸体视频| 久久99热这里只频精品6学生 | 精品一区二区三区人妻视频| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美丝袜亚洲另类| 欧美激情国产日韩精品一区| 99热网站在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 99久久九九国产精品国产免费| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 91久久精品国产一区二区三区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 亚洲人成网站高清观看| 日韩人妻高清精品专区| av视频在线观看入口| 日韩视频在线欧美| 亚洲精品日韩av片在线观看| 大香蕉97超碰在线| 特级一级黄色大片| 精品午夜福利在线看| 在线播放国产精品三级| 日韩精品青青久久久久久| 好男人视频免费观看在线| 美女被艹到高潮喷水动态| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 日本一二三区视频观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久精品国产亚洲av天美| 国产乱人视频| 成人无遮挡网站| 欧美日本视频| 日韩大片免费观看网站 | 啦啦啦韩国在线观看视频| 美女大奶头视频| 久久精品久久久久久久性| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美一区二区国产精品久久精品| 内地一区二区视频在线| 国产三级中文精品| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 桃色一区二区三区在线观看| 日韩欧美 国产精品| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美+日韩+精品| 99在线人妻在线中文字幕| 中文字幕免费在线视频6| 久久久亚洲精品成人影院| 好男人视频免费观看在线| 高清视频免费观看一区二区 | 久久久久久伊人网av| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 一区二区三区乱码不卡18| 国产探花极品一区二区| 成年女人永久免费观看视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 中文字幕av在线有码专区| 精品午夜福利在线看| 亚洲图色成人| 国产精品福利在线免费观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 免费av不卡在线播放| 观看美女的网站| 18+在线观看网站| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 内地一区二区视频在线| 哪个播放器可以免费观看大片| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美最新免费一区二区三区| 天美传媒精品一区二区| 麻豆一二三区av精品| 久久草成人影院| 日本黄色视频三级网站网址| 色播亚洲综合网| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产精品爽爽va在线观看网站| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产私拍福利视频在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 黄片无遮挡物在线观看| 久久久久久久久大av| 两个人的视频大全免费| 最后的刺客免费高清国语| 看免费成人av毛片| 我要搜黄色片| 午夜免费男女啪啪视频观看| 天堂√8在线中文| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久精品国产亚洲网站| 国产免费福利视频在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 免费看光身美女| 国产精品精品国产色婷婷| 99热精品在线国产| 日韩欧美三级三区| 亚洲国产精品久久男人天堂| 婷婷色综合大香蕉| 一级av片app| 在线观看av片永久免费下载| 久久久久网色| av.在线天堂| 午夜免费激情av| 在线天堂最新版资源| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品.久久久| 日本免费a在线| av在线亚洲专区| 天美传媒精品一区二区| 欧美+日韩+精品| 亚洲av一区综合| 中文字幕av在线有码专区| 久久精品综合一区二区三区| 午夜精品一区二区三区免费看| 免费av毛片视频| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲怡红院男人天堂| 特大巨黑吊av在线直播| 久久精品国产自在天天线| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲精品成人久久久久久| 国产精品久久久久久久久免| 欧美日韩精品成人综合77777| 特大巨黑吊av在线直播| 成人三级黄色视频| 干丝袜人妻中文字幕| 中文亚洲av片在线观看爽| 一级毛片我不卡| 精品不卡国产一区二区三区| 禁无遮挡网站| 永久网站在线| av女优亚洲男人天堂| 久久热精品热| 人妻系列 视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| a级毛色黄片| 只有这里有精品99| 国产69精品久久久久777片| 中文欧美无线码| 91精品国产九色| 看非洲黑人一级黄片| 国产91av在线免费观看| 亚洲怡红院男人天堂| 别揉我奶头 嗯啊视频|