冠心病采用他汀類藥物治療的臨床分析

呂國偉

冠心病采用他汀類藥物治療的臨床分析

呂國偉

【摘要】目的 對冠心病采用他汀類藥物治療的效果進行臨床分析。方法 隨機選取我院2013年1月～2015年1月在我院進行治療的冠心病患者140例，分為實驗組與常規(guī)組，常規(guī)組在基礎(chǔ)治療上用阿司匹林進行藥物治療，實驗組則在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上使用他汀類藥物，對比兩組的臨床療效。結(jié)果 實驗組總有效率為92.86%，常規(guī)組總有效率為80%，兩組間的差異性具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論 他汀類藥物能有效治療冠心病，能顯著的改善患者心絞痛等臨床癥狀，安全性高。

【關(guān)鍵詞】冠心?。凰☆愃幬?；臨床分析

冠心病是目前最為常見的一種心臟疾病，通常中老年，三高人群易患此病。冠心病患者的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，血液中脂質(zhì)聚集，造成動脈粥樣硬化，導致心臟供血不足，引發(fā)心絞痛等臨床癥狀，所以冠心病又被稱之為缺血性心臟病[1]。臨床上的藥物治療多采用阿司匹林，但近年來研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物對于冠心病療效較好，現(xiàn)就這一問題進行試驗，其結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2013年1月～2015年1月在我院進行治療的冠心病患者140例，隨機分為實驗組與常規(guī)組，實驗組患者70例，其中男性患者41例，女性患者29例，患者年齡在58～81歲，平均年齡為（69.3±3.2）歲，23例典型心絞痛，47例出現(xiàn)并發(fā)癥；常規(guī)組患者70例，其中男性患者40例，女性患者30例，患者年齡在57～80歲，平均年齡為（68.3±2.2）歲，24例典型心絞痛，46例出現(xiàn)并發(fā)癥。兩組患者的基本資料，有無并發(fā)癥等方面無統(tǒng)計學差異，即P＞0.05，實驗結(jié)果具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組 在基礎(chǔ)治療上使用他汀類藥物進行治療，所選的他汀類藥物為阿托伐他汀片，其生產(chǎn)廠家為北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H19990258，用法用量為口服，每日1次，每日用量在10～20 mg，服用時間在晚餐時。根據(jù)病情可對劑量進行適當?shù)恼{(diào)整，但每日的最大用量不得超過80 mg。1個月為一療程，在院治療12個療程[2]。

1.2.2常規(guī)組 常規(guī)組在基礎(chǔ)治療上服用阿司匹林腸溶片，所選藥品由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字J20080078，規(guī)格100 mg×30 s，用法用量是每日口服1次，每次1片，連續(xù)1個月為一個療程，在院治療12個療程。1.3療效觀察標準

1.3.1記錄項目 用藥前后對患者進行LDL-C，HDL-C，TG，TC各指標的檢測，觀測其前后變化，同時記錄患者頸動脈的彩超下的斑塊變化，記錄斑塊積分與動脈IMT的平均值。

1.3.2療效評定標準 根據(jù)患者的臨床治療效果進行分級，非常有效：治療后心絞痛消失或基本消失，發(fā)病次數(shù)明顯減少，常規(guī)心電圖檢查與動態(tài)心電圖檢查結(jié)果無異常，心電圖中表示缺血性的ST段恢復，T波變?yōu)橹绷ⅲ挥行В褐委熀笮慕g痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)有所減少，與治療前相比減少了50%～80%，心電圖檢查均有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后心絞痛癥狀無變化，心電圖檢查缺血性標志的ST段無明顯變化[3]?？傆行?非常有效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學分析

此次試驗所有數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計學軟件SPSS 22.2進行處理分析，計量資料用χ2檢驗，各組數(shù)據(jù)進行對比，當P＜0.05時說明各組數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

實驗組總有效率為92.86%（65/70），常規(guī)組的總有效率為80%（56/70），兩組患者的療效對比結(jié)果χ2=9.23，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。

LDL-C，HDL-C，TG，TC各指標檢測結(jié)果，治療前：實驗組LDL-C（mmol/L）=（4.1±1.4），HDL-C（mmol/L）=（1.23±0.4），TG（mmol/L）=（3.2±1.4），TC（mmol/L）=（6.9±2.1），斑塊積分（5.4±2.3），動脈IMT（m）平均值為（1.38±0.22）；對照組LDL-C（mmol/L）=（4.2±1.3），HDL-C（mmol/L）=（1.33± 0.3），TG（mmol/L）=（3.1±1.5），TC（mmol/L）=（6.8±2.0），斑塊積分（5.3±2.4），動脈IMT（m）平均值為（1.37±0.23）；治療后：實驗組LDL-C（mmol/L）=（2.6±1.3），HDL-C（mmol/L）=（1.63± 0.5），TG（mmol/L）=（1.7±0.4），TC（mmol/L）=（4.8±0.4），斑塊積分（3.3±0.6），動脈IMT（m）平均值為（0.99±0.15）；對照組LDL-C（mmol/L）=（3.7±1.4），HDL-C（mmol/L）=（1.52± 0.4），TG（mmol/L）=（2.1±1.3），TC（mmol/L）=（5.5±1.2），斑塊積分（4.2±2.3），動脈IMT（m）平均值為（1.04±0.33）。

從實驗數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者在治療后均有一定的好轉(zhuǎn)，但是實驗組患者的療效明顯要好于對照組，其差異性具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其各項指標更趨近于正常值。

3　討論

阿托伐他汀類藥物具有降血脂的效果，因為其能對羥甲基戊二酰輔酶A的還原性酶具有抑制作用[4]，同時還能對在肝臟合成的載脂蛋白B-100具有一定的抑制性，從而降低血液中脂質(zhì)的含量，其降血脂的途徑較多，療效較好[5]。阿司匹林中的乙酰水楊酸則能對血小板聚集產(chǎn)生一定的抑制作用，防止血栓形成。從作用機制中可以看得出來，阿托伐他汀類藥物作用途徑較多，能降低血液中脂質(zhì)的含量，從根源上進行抑制。

從上述實驗也可以看出，治療組的療效較實驗組好，其差異性具有統(tǒng)計學意義，其各項指標也更接近正常值，所以在冠心病的治療上應用他汀類藥物，能有效的預防與治療心血管疾病，療效顯著[6-7]。

參考文獻

[1] 王明偉，劉曉璐，張華春. 動脈粥樣硬化炎性標志物及相關(guān)藥物研究進展[J].世界臨床藥物，2013，3(12)：23-24.

[2] 何曉明，王艷輝，李家棟，等. 動脈粥樣硬化斑塊中CD40-CD40配體介導的炎性反應及他汀類藥物的抑制作用[J]. 臨床誤診誤治，2014，4(5)：133-134.

[3] 張華澤，董成敏，石丹丹，等. 他汀類藥物治療動脈粥樣硬化的炎癥靶標[J].臨床心血管病雜志，2012，10(4)：23-25.

[4] 王和佳，李曉峰，肖曉敏. 他汀類藥的抗心律失常作用:從臨床循證證據(jù)到分子機制[J]. 中國心臟起搏與心電生理雜質(zhì)，2014，8（12）：33-35.

[5] 董和敏，李丹麗，吳敏則，等. 血管內(nèi)超聲與冠狀動脈造影在冠狀動脈支架置入中的應用比較[J]. 中國組織工程研究與臨床康復，2013，7（12）：33-35.

[6] 李永平. 復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者的臨床療效分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（8）：174-175.

[7] 劉彥. 冠心病患者腹部內(nèi)臟脂肪與血漿致動脈粥樣硬化指數(shù)的相關(guān)性探究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（8）：38-39.

作者單位：476200 河南省商丘市柘城縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

Clinical Analysis of Statin Therapy for Coronary Heart Disease

LV Guowei, Department of Cardiovascular Internal Medicine, Shangqiu Zhecheng People's Hospital, Shangqiu 476200, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of statins in the treatment of coronary artery disease. Methods In our hospital January 2013 to January 2015 in our hospital for treatment of patients with coronary heart disease (CHD) 140 cases were Randomly selected , divided into experimental group and conventional group, normal group in foundation treatment with aspirin drug therapy and the experimental group is in the foundation treatment based on statin use drugs, compared two groups of clinical curative effect. Results The total effective rate of the experimental group was 92.86%, the total effective rate was 80%, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.01). Conclusion Statins can effectively treat coronary heart disease, can significantly improve the clinical symptoms of patients with angina, high security.

[Key words]Coronary heart disease, Statins, Clinical analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.112

【文章編號】1674-9308（2015）21-0150-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541.4