急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸、高敏C-反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平檢測的臨床分析

王志杰

急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸、高敏C-反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平檢測的臨床分析

王志杰

目的 探討急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及D-二聚體（D-D）水平變化及臨床意義。方法 選擇80例腦梗死患者為觀察組與同期80例健康查體者（對照組），檢測三指標(biāo)水平。結(jié)果 觀察組三個指標(biāo)水平高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 Hcy、hs-CRP及D-D水平上升與急性腦梗死發(fā)病具有重要關(guān)系。【關(guān)鍵詞】同型半胱氨酸；高敏C-反應(yīng)蛋白；D-二聚體

目前，心腦血管疾病已經(jīng)成為威脅人類生命健康的主要疾病之一，其中急性腦梗死是臨床中較為多見的疾病，其發(fā)病誘因與動脈粥樣硬化、血管病理性變化以及血栓生成等因素具有重要關(guān)系。高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）屬于急性時相反應(yīng)蛋白，它是炎癥反應(yīng)的重要生物學(xué)指標(biāo)；同型半胱氨酸（Hcy）水平的上升與腦梗死的出現(xiàn)具有緊密關(guān)系，近幾年，Hcy作為評估心腦血管疾病的獨(dú)立危險因素越來越受到臨床的重視［1］；血漿D-二聚體濃度與凝血、纖溶系統(tǒng)存在一定相關(guān)性，是血栓產(chǎn)生或分解的生物學(xué)指標(biāo)。本研究選擇80例腦梗死患者，探討急性腦梗死患者Hcy、hs-CRP 及D-D水平變化及臨床意義?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年6月～2015年6月收治的80例腦梗死患者為研究對象（觀察組），選擇同期80例健康查體者為對照組。其中觀察組男45例，女35例；年齡：45～80歲，平均年齡：（57.5±5.4）歲。對照組男47例，女33例；年齡：47～81歲，平均年齡：（58.0±5.8）歲。根據(jù)NIHSS量表評估觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度并將其分為輕度：NIHSS＜4分；中度：NIHSS

4～15分；重度：NIHSS≥15分。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)病后入院時間＜48 h；（2）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭顱CT、MRI確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴心肝腎等嚴(yán)重疾病者；（2）伴惡性腫瘤疾病、全身免疫性疾病、精神疾病者；（3）近期使用葉酸、維生素B1等藥物者。兩組性別、年齡等方面差異無顯著性意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均清晨空腹抽取靜脈血，采用全自動生化分析儀檢測Hcy、hs-CRP；采用循環(huán)酶法測定Hcy；采用免疫比濁法測定hs-CRP；采用全自動酶聯(lián)熒光分析儀測定D-D。操作過程嚴(yán)格遵守說明書。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組Hcy、hs-CRP、D-D水平；根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度的差異檢測Hcy、hs-CRP、D-D水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件計算數(shù)據(jù)，計量資料（x-±s）表示、t檢驗(yàn)；計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hcy、hs-CRP、D-D水平分析研究

觀察組Hcy（15.02±3.18）μmol/L、hs-CRP（7.91±3.05）mg/L、D-D（0.88±0.21）mg/L水平均高于對照組［分別為（7.04±2.97）μmol/L、（3.03±2.54）mg/L、（0.35±0.12）mg/L］，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能缺損程度與各指標(biāo)水平對比研究

輕度患者Hcy、hs-CRP、D-D水平分別為（12.18±2.86）μmol/L、（5.15±1.33）mg/L、（0.51±0.14）mg/L；中度患者分別為（18.79±3.46） μmol/L、（8.38±2.51）mg/L、（0.84±0.13）mg/L；重度患者分別為（24.94±4.75）μmol/L、（13.44±2.53）mg/L、（1.39±0.18）mg/L。不同神經(jīng)功能缺損程度患者的各指標(biāo)水平比較差異具有顯著性意義（P＜0.05），且各指標(biāo)水平隨著神經(jīng)功能缺損程度的加重而升高。

3 討論

導(dǎo)致急性腦梗死的因素主要包括脈粥樣硬化與血栓產(chǎn)生等，其中前者是重要危險因素。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［2］，血管炎癥反應(yīng)和動脈粥樣硬化、急性腦梗死之間存在緊密關(guān)系。目前雖然CT、MRI等方法可評估急性腦梗死病情，然而對于預(yù)后效果的判斷則較差。近幾年，Hcy、hs-CRP及D-D水平水平被作為評估心腦血管疾病的指標(biāo)越來越受到人們的關(guān)注。

hs-CRP屬于急性時相反應(yīng)蛋白，它不僅可作為體內(nèi)炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)，另外還能夠加速動脈粥樣硬化的血栓產(chǎn)生，經(jīng)形成終末蛋白等而導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損，加快凝血過程。本試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步支持了上述觀點(diǎn)，觀察組hs-CRP水平均高于對照組（P ＜0.05）；重度梗死組患者h(yuǎn)s-CRP水平高于其它兩組（P＜0.05）。近幾年，同型半胱氨酸已經(jīng)成為急性腦梗死等心腦血管疾病的獨(dú)立危險因素，它引起急性腦梗死的機(jī)制主要是因較高水平的Hcy會形成毒性使神經(jīng)元受損，并經(jīng)氧化應(yīng)激反應(yīng)，最終造成動脈粥樣硬化的出現(xiàn)，另外Hcy水平過高還能夠引起血栓前狀態(tài)，提高血栓發(fā)生風(fēng)險性。本研究表明，觀察組Hcy水平高于對照組（P＜0.05）；且重度梗死組患者Hcy水平高于其它兩組（P＜0.05）。D-二聚體屬于交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物，是檢查機(jī)體高凝狀態(tài)、纖溶亢進(jìn)的重要指標(biāo)，是血栓產(chǎn)生或分解的標(biāo)志。它具有穩(wěn)定性高、敏感性好等特點(diǎn)，是臨床中判斷腦梗塞病情程度和預(yù)后效果的重要生物學(xué)指標(biāo)。有關(guān)研究資料表明［3］，D-二聚體含量與急性腦梗死病情及病死率具有重要關(guān)系。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組D-D水平均高于對照組（P ＜0.05）；重度梗死組患者D-D水平高于其它兩組（P＜0.05）。

綜上所述，急性腦梗死患者Hcy、hs-CRP以及D-D含量的高低對于疾病的形成與發(fā)展具有極為重要的關(guān)系。三項指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合測定有利于急性腦梗死的診斷以及預(yù)后效果的評判，可以為臨床治療方案提供準(zhǔn)確的信息。

［1］周俊山，徐夢怡，陸敏.中青年急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平和超敏C 反應(yīng)蛋白與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系［J］.腦與神經(jīng)病雜志，2011，19（2）：110-112．

［2］龍璐，陶亞，王堃，等.同型半胱氨酸、超C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原檢測對急性腦梗死患者的臨床意義［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（5）：599-601．

［3］梁順容，王希平，黃子安，等.中老年急性腦梗死患者3項生化指標(biāo)水平變化的臨床意義［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（11）：454-455．

Clinical Analysis of the Level Detection of Serum Homocysteine, High sensitivity C-Reactive Protein and D-dimer in Patients With Acute Cerebral Infarction

WANG Zhijie, People's Hospital of Daxing’anling, Daxing’anling 165000, China

ObjectiveTo evaluate the levels of Hcy, hs-CRP, D-D and clinical significance in patients w ith acute cerebral infarction.Methods80 cases of acute cerebral infarction patients as the observation group and 80 cases of healthy outpatients as the control group, testing the levels of three index.ResultsThe levels of Hcy, hs-CRP, D-D of observation group were significantly higher（P＜0.05）.ConclusionHcy, hs-CRP and D-D closely related to elevated levels of acute cerebral infarction.

Homocysteine, High sensitivity C-reactive protein, D-dimer

R 743

B

1674-9308（2015）28-0028-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.020

165000 黑龍江大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院