超聲醫(yī)學(xué)在診斷慢性腎衰竭患者心臟損害方面的作用

孫玉秀

超聲醫(yī)學(xué)在診斷慢性腎衰竭患者心臟損害方面的作用

孫玉秀

【摘要】目的 探討分析慢性腎衰竭（CRF）患者臨床心臟受損情況，對影響損傷的因素進(jìn)行分析。方法 選取2012年1月～2013年1月我院收治的30例慢性腎衰竭患者作為觀察組，同期無慢性腎衰竭的患者作為對照組進(jìn)行對比分析。對兩組患者的LAD，LAPWs，LAPWd，IVSTd，IVSTs結(jié)果進(jìn)行對比，了解慢性腎衰竭患者的心功能受損情況。結(jié)果 經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的LAD，LAPWs，LAPWd，IVSTd，IVSTs比對照組高，有28例患者心臟彩超出現(xiàn)了異常情況，占93.3%。同時SV，EF，A，E比對照組高，有29例異常病例，占96.6%。且對照組患者心臟超聲診斷顯示存在左室擴(kuò)大、左室肥厚、左房擴(kuò)大、瓣膜反流及心功能不全等情況。 結(jié)論 心臟彩超診斷準(zhǔn)確率高，臨床中采取透析治療，控制血壓，改善貧血，對慢性腎衰竭患者心臟并發(fā)癥的預(yù)防和治療效果好。

【關(guān)鍵詞】超聲心動圖；慢性腎衰竭；心臟病變

作者單位：151400黑龍江省安達(dá)市人民醫(yī)院

心臟損傷屬于慢性腎衰竭患者的常見并發(fā)癥，也是尿毒癥患者死亡最主要的原因。目前，臨床中血液凈化技術(shù)的發(fā)展比較快，尿毒癥患者5年存活率可以有將近70%，可是因心血管并發(fā)癥而死亡的幾率沒有降低[1]。慢性腎衰竭患者的心臟損害和其他的心臟病之間的差異性，治療的差異性和相似性是現(xiàn)在研究較多的方向。我院對30例慢性腎衰竭患者以及30例健康體檢者進(jìn)行心臟超聲檢查，探討多普勒彩超應(yīng)用于腎衰竭治療和心臟檢查的效果，具體報(bào)道如下。

1　材料與方法

（1）病例來源。2012年1月～2013年1月我院共接收了30例慢性腎衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性21例，女性9例，年齡33～68歲。對照組是我院接受健康體檢的職工，共30例，使用彩超來對兩組患者進(jìn)行檢查。（2）方法：采用多普勒超聲檢查儀對兩組患者進(jìn)行掃查，探頭頻率調(diào)整為3.5 MHz?；颊咂届o休息后仰臥于檢查床，心電圖QRS波起始部開始測量。在檢查中須記錄舒張末期室間隔厚度（IVSTd）、末期左室內(nèi)徑（LVIDd）、末期左室后壁厚度（LVPWd）、收縮末期室間隔厚度（IVSTs）、左室后壁厚度（LVPWs）。采集數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。同時采集射血分?jǐn)?shù)（EF）、平均周徑的縮短期、二尖瓣峰值等，并進(jìn)行比較分析。對所有瓣口的血流和心包積液進(jìn)行監(jiān)察。通過以上指標(biāo)來判斷患者的心臟異常情況，從而確定慢性腎衰竭患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化。

2　結(jié)果

經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的LAD，LAPWs，LAPWd，IVSTd，IVSTs比對照組高，有28例患者出現(xiàn)了心臟彩超異常情況，占93.3%。同時SV，EF，A，E比對照組高，有29例異常病例，占96.6%。對照組患者心臟超聲診斷顯示存在左室擴(kuò)大、左室肥厚、左房擴(kuò)大、瓣膜反流及心功能不全等情況。

3　討論

心臟損害在臨床中是慢性腎衰竭患者死亡的主要并發(fā)癥，患者的心臟病有器質(zhì)性結(jié)構(gòu)、質(zhì)量病變，主動脈冠狀脈病變等[2]。研究顯示，慢性腎衰竭患者的心功能在正常期就已經(jīng)有了變化，然而生理上表現(xiàn)卻不明顯，容易被忽視，沒有獲得及時有效的治療，因而引起了患者病情的惡化。慢性腎衰竭患者一般都會出現(xiàn)左心房、心室增大，室間隔肥厚等。高血壓、貧血、代謝紊亂等是常見的癥狀，嚴(yán)重的患者還會有心腔纖維素、血性滲出等癥狀。所以，為了避免患者因腎衰竭病發(fā)心臟病死亡，需要對患者進(jìn)行早期的診斷和檢查，了解患者的心臟結(jié)構(gòu)功能情況，提供針對性的預(yù)防和治療。

總而言之，超聲醫(yī)學(xué)在慢性腎衰竭心臟損傷情況的分析方面具有不可替代的作用，提倡患者盡早使用，早期診斷和治療后，對預(yù)后效果好。

參考文獻(xiàn)

[1] 董怡，陳為民，王文平，等. 超聲造影定量分析與彩色多普勒血流顯像評價(jià)慢性腎功能不全患者腎功能狀態(tài)的對比研究[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志，2009，25（9）：1533-1536.

[2] 薛立云，黃備建. 慢性腎病的超聲新技術(shù)研究進(jìn)展[J]. 上海醫(yī)學(xué)影像，2011，20（4）：319-324.

To Explore the Function of Ultrasonic Medicine in Chronic Renal Failure Patients With Cardiac Damage

SUN Yuxiu Anda City People's Hospital in Heilongjiang Province, Anda 151400, China

[Abstract]Objective To explore and analysis of chronic renal failure (CRF) patients with heart damage in clinical, and analysis influence factors of damage. Methods Selected 30 cases with chronic renal failure fromJanuary 2012 to January 2013 in our hospital as the observation group, patients without chronic renal failure in the same period as the control group were analyzed. Compared with patient’s LAD, LAPWs, LAPWd, IVSTd, IVSTs in two groups, understand chronic renal failure patients cardiac damage function. Results The observation group patient’s LAD, LAPWs, LAPWd, IVSTd, IVSTs was higher in the control group, there were 28 cases had abnormalities cardiac ultrasound accounted for the 93.3%, after examination, Meanwhile SV, EF, A, E were higher than the control group, 29 patients with abnormal cases, accounting for 96.6%. And echocardiography diagnosis of patients in the control group showed the presence of left ventricular enlargement, left ventricular hypertrophy, left atrial enlargement, valvular regurgitation and heart failure and other conditions. Conclusion Cardiac ultrasound is higher diagnostic accuracy rate, patients adopt dialysis treatment in clinical, control blood pressure, improve anemia, is good for prevent and treatment the chronic renal patients has failure heart complications.

[Key words]Echocardiography, Chronic renal failure, Heart disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.042

【文章編號】1674-9308（2015）13-0052-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R692.5