從368所醫(yī)院院訓(xùn)的調(diào)查研究看醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備的職業(yè)精神

王建敏 王香平 張國君 花 蕾

醫(yī)生職業(yè)精神是職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的統(tǒng)一[1]。醫(yī)師職業(yè)精神并非與生俱來，而是由其生活環(huán)境、所受教育和所從事的實(shí)踐活動(dòng)性質(zhì)所決定，在很大程度上靠養(yǎng)成，即在所處的環(huán)境中潛移默化而成。醫(yī)院文化是一種環(huán)境氛圍，作為一種群體意識(shí)，反映了一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療行為的目的和方向，引導(dǎo)著醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)什么，提倡什么，禁止什么，反對(duì)什么。通過醫(yī)院文化，可以喚起醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感和自豪感，從而激起員工自覺弘揚(yáng)職業(yè)精神，維護(hù)醫(yī)院形象。從而有利于增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和向心力, 有利于形成醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的良好氛圍[2]。而院訓(xùn)作為彰顯醫(yī)院文化特色和文化建設(shè)成果的點(diǎn)睛之筆[3]，是醫(yī)院核心價(jià)值觀、辦院宗旨、服務(wù)理念的高度凝練，是醫(yī)院在長(zhǎng)期工作和學(xué)習(xí)實(shí)踐中形成、為廣大醫(yī)務(wù)工作者所共同認(rèn)同和奉行的價(jià)值取向、思維方式、道德規(guī)范、意志品質(zhì)的總和。它是一個(gè)醫(yī)院辦院理念與人文內(nèi)涵的集中體現(xiàn)，既是醫(yī)院歷史和文化的積淀，更是醫(yī)院精神和靈魂的象征，承擔(dān)著醫(yī)院“文化名片”的作用[4]；既能夠展示辦院特色，又表明文化指向和社會(huì)責(zé)任，給人以理想、信念、激勵(lì)和約束。簡(jiǎn)潔大氣、寓意深刻、富有時(shí)代感和感染力的院訓(xùn)，不僅能集中體現(xiàn)醫(yī)院的整體風(fēng)貌、人員素質(zhì)及與此相適應(yīng)的價(jià)值觀念、行為準(zhǔn)則等，更能起到鼓舞斗志、催人奮進(jìn)、凝聚人心的作用?，F(xiàn)代社會(huì)，伴隨著文化因素在增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力方面的作用日益凸顯，各醫(yī)院對(duì)于作為醫(yī)院文化核心要素的院訓(xùn)、醫(yī)院精神的重視程度也越來越深。

通過對(duì)全國范圍內(nèi)368所大型綜合醫(yī)院院訓(xùn)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院提出的院訓(xùn)大抵可以歸納為兩個(gè)角度：一是對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身,即從醫(yī)者品格修養(yǎng)的要求和期望；二是側(cè)重于從促進(jìn)醫(yī)院這一組織發(fā)展角度概括。其中，第一個(gè)角度即從對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求方面形成的院訓(xùn)、醫(yī)院精神占絕大多數(shù)。由此也可見，院訓(xùn)作為一種訴諸內(nèi)心、經(jīng)過強(qiáng)化的群體意識(shí)或整體認(rèn)知，從各方面規(guī)定和體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)師所應(yīng)具備的職業(yè)精神。

1 高尚醫(yī)德是對(duì)從醫(yī)者的首要要求

任何一個(gè)道德體系無不要求人們努力行善，避免或制止從事惡的行為。善良，是道德所倡導(dǎo)的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)，道德行為首先是善良行為。醫(yī)務(wù)人員作為救死扶傷的職業(yè)，醫(yī)生的品格修養(yǎng)，道德水準(zhǔn)更是直接關(guān)系到病人的生命安危。古人有云：無德不行醫(yī)。因此，“仁愛”、“厚德”、“博愛”、“慈愛”、“關(guān)愛”等內(nèi)容也始終被認(rèn)為是對(duì)從醫(yī)者的首要要求。368條院訓(xùn)或醫(yī)院精神之中，126條提到了“仁愛”、“關(guān)愛”等詞匯，告誡醫(yī)務(wù)人員要同情、愛護(hù)和幫助病人，在臨床工作中要以病人為中心，周到服務(wù)，體貼入微。如北京中醫(yī)院將“仁”放在首位，提出了“仁、術(shù)、勤、和”院訓(xùn)，北京朝陽醫(yī)院將院訓(xùn)定義為“博愛誠信”，北京大學(xué)人民醫(yī)院院訓(xùn)為“愛心、奉獻(xiàn)、求精、創(chuàng)新”，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)仁者愛人及尊重生命、敬畏生命、生命至上的倫理思想。

除了有一個(gè)顆仁愛之心，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)具有高尚的德性。368條院訓(xùn)中，有92條明確對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德提出了要求，多數(shù)采用“厚德”、“崇德”等詞語。如北京大學(xué)第一醫(yī)院提出“厚德尚道”，山西省人民醫(yī)院的院訓(xùn)概括為“厚德、誠信、敬業(yè)、卓越”，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院院訓(xùn)為“崇德精術(shù)、博醫(yī)濟(jì)世”。都突出了“德”的重要性，告誡醫(yī)務(wù)人員要不斷提高自身的品德修養(yǎng)和道德水平，做到理想崇高、信念堅(jiān)定、品德高尚。

2 強(qiáng)調(diào)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有嚴(yán)謹(jǐn)和精湛醫(yī)術(shù)

醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)問，而與此同時(shí)，作為其診療對(duì)象的疾病卻極具復(fù)雜性。因此，醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)當(dāng)胸懷“仁愛”、“厚德博愛”，還應(yīng)該“嚴(yán)謹(jǐn)”、“精術(shù)”。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是醫(yī)學(xué)專業(yè)必須具備的職業(yè)精神[5]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有173所醫(yī)院在自己的院訓(xùn)或醫(yī)院精神中強(qiáng)調(diào)了這一方面內(nèi)容。如協(xié)和醫(yī)院將“嚴(yán)謹(jǐn)”、“求精”置于首要位置，提出“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院院訓(xùn)“求真求確、敢為人先”，用“真”和“確”兩字旗幟鮮明地表明了醫(yī)學(xué)應(yīng)達(dá)到的嚴(yán)謹(jǐn)程度，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院提出“格物窮理、同舟共濟(jì)”的院訓(xùn)和“嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精”的醫(yī)院精神，既表明了對(duì)醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度，又跟醫(yī)院名稱遙相呼應(yīng)，別具特點(diǎn)。這些院訓(xùn)也告誡醫(yī)務(wù)工作者要對(duì)技術(shù)精益求精，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，掌握精湛的醫(yī)術(shù)和本領(lǐng)，只有這樣，方能消除和減輕病人的痛苦，忠實(shí)地履行白衣天使救死扶傷之使命。

3 提出醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備優(yōu)良學(xué)風(fēng)

精湛醫(yī)術(shù)和高超本領(lǐng)的形成，首先是以學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)。正如《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神—醫(yī)師宣言》中所規(guī)定：醫(yī)師必須終生學(xué)習(xí)并且有責(zé)任不斷更新保證醫(yī)療質(zhì)量所必需的醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技巧和團(tuán)隊(duì)精神[6]。因此，很多醫(yī)院也規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)“博取醫(yī)源，精勤不倦”，即醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)勤奮刻苦、廣泛涉獵，努力拓寬自己的知識(shí)面，做到學(xué)識(shí)淵博，博采眾長(zhǎng)、博古通今。基于此，天津市兒童醫(yī)院提出“勤、實(shí)、正、和”院訓(xùn)，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院為“厚德、尚學(xué)、求是、達(dá)仁”，新疆自治區(qū)人民醫(yī)院院訓(xùn)為“仁愛、誠信、博學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)”。以此啟迪醫(yī)務(wù)人員持續(xù)追蹤現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和理念，努力提高醫(yī)療質(zhì)量[7]，進(jìn)行更深層次和更廣闊領(lǐng)域的探索，促進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中的新發(fā)現(xiàn)、新觀念、新思想及新理論產(chǎn)生，為醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和跨越提供不竭源泉和不懈動(dòng)力。

4 融入醫(yī)學(xué)所應(yīng)具備的時(shí)代精神

醫(yī)學(xué)精神在深厚的歷史積淀中、通過不斷地內(nèi)化和外揚(yáng)形成。其中既蘊(yùn)含著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的豐厚內(nèi)涵，又體現(xiàn)了以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神，實(shí)現(xiàn)了傳承與創(chuàng)新的交融。因此，弘揚(yáng)醫(yī)師職業(yè)精神，首先離不開對(duì)中國傳統(tǒng)醫(yī)藥技術(shù)之精粹和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之精神的承接，讓博大精深的祖國醫(yī)學(xué)薪火相傳，生生不息，發(fā)揚(yáng)光大。但同時(shí)，醫(yī)療技術(shù)日新月異，惟有與時(shí)俱進(jìn)，推陳出新、創(chuàng)新思路、創(chuàng)新技術(shù)、創(chuàng)新服務(wù)，才能站在醫(yī)學(xué)發(fā)展最前沿，不斷突破前人取得的業(yè)績(jī)，創(chuàng)造出新成果，推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展,為人類健康造福。因此，很多醫(yī)院都在院訓(xùn)中提出了“傳承”、“創(chuàng)新”等要求。如北京婦產(chǎn)醫(yī)院提出“團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)、創(chuàng)新、發(fā)展”，遼寧中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院提出“繼承、創(chuàng)新、求實(shí)、仁愛”，上海市中醫(yī)院也提出了“厚德、博學(xué)、傳承、創(chuàng)新”，福建省中醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院則明確提出“揚(yáng)中融西、精誠博愛”，安徽省立醫(yī)院將院訓(xùn)定為“忠誠敬業(yè)、博學(xué)精術(shù)、追求卓越、永續(xù)創(chuàng)新”。這些觀念都啟示醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)具有開放的胸襟和世界的眼光，博取中西之長(zhǎng)，博取時(shí)代之專，博取創(chuàng)新之識(shí)，博取天下之精髓，隨著時(shí)代的進(jìn)步不斷進(jìn)步。

5 表明醫(yī)學(xué)孜孜以求的境界和狀態(tài)

自古以來，“和諧”始終是人們孜孜以求的一種理想狀態(tài)。這種和諧既包括人自身的和諧，也包括人與人、人與社會(huì)及人與環(huán)境的和諧?！吨杏埂分性v道：“中也者，天下之大本也，和也者，天下之達(dá)道也。致中和，天地位焉，萬物育焉”。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)尤其注重順其自然、崇尚和諧的價(jià)值取向。我國著名醫(yī)學(xué)典籍《內(nèi)經(jīng)》就曾說道:“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。中醫(yī)所講求的陰陽平衡的健康觀、調(diào)和致中的治療觀，五行生克的循環(huán)觀、順其自然的養(yǎng)生觀、天人合一的整體觀，醫(yī)患同道的道德觀等，都足以見醫(yī)學(xué)對(duì)于“和”的重視和追求。如華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院提出“仁愛濟(jì)世、協(xié)誠人和”的院訓(xùn)，深圳市人民醫(yī)院提出“厚德和諧、博學(xué)進(jìn)取”，湖南省人民醫(yī)院提出“仁、和、精、誠”。

另外，臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，不論是整個(gè)學(xué)科，還是個(gè)人發(fā)展，都是資源互補(bǔ)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、團(tuán)結(jié)協(xié)作的結(jié)果。因此，很多醫(yī)院還突出強(qiáng)調(diào)了內(nèi)部團(tuán)結(jié)和睦，同舟共濟(jì)，形成合力的重要性，如中南大學(xué)湘雅醫(yī)院院訓(xùn)將團(tuán)結(jié)放在首要位置，提出“團(tuán)結(jié)、嚴(yán)謹(jǐn)、求是、進(jìn)取”，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院也提出了“團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新”。這些觀點(diǎn)不僅表明了醫(yī)學(xué)所追求的人自身的和諧狀態(tài)，也體現(xiàn)了實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部和諧、醫(yī)患和諧，在構(gòu)建和諧醫(yī)院，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展中的重要意義。

6 強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員奉獻(xiàn)精神

醫(yī)學(xué)是一門圣潔而崇高的職業(yè)，忠于醫(yī)學(xué)事業(yè)，必須具有奉獻(xiàn)和獻(xiàn)身精神?！胺瞰I(xiàn)”也是在368所醫(yī)院的院訓(xùn)和醫(yī)院精神中提及較多的詞匯。如北京大學(xué)第三醫(yī)院院訓(xùn)為“團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)、求實(shí)、創(chuàng)新”，北京佑安醫(yī)院為“求實(shí)、奉獻(xiàn)、精湛、創(chuàng)新”，天津市第一醫(yī)院為“和諧、奉獻(xiàn)、求實(shí)、奮進(jìn)”等。這充分表明醫(yī)生是十分辛苦和高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，選擇了它，就注定要付出，就要有甘于奉獻(xiàn)的精神，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)救死扶傷，一心為公，貧賤不移，疾苦不屈，不謀私利，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)，時(shí)時(shí)刻刻堅(jiān)持病人第一原則，全心全意為病人服務(wù)，把自己的青春和生命毫無保留地貢獻(xiàn)給病人和人類的健康事業(yè)。

7 提及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備的其他品格

除了以上一些共性外，還有一些醫(yī)院也列及了醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備的其他一些優(yōu)秀品格。如首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院“誠、勤、嚴(yán)、精”的院訓(xùn)中還特別強(qiáng)調(diào)了“嚴(yán)”，即醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格、嚴(yán)密、嚴(yán)謹(jǐn)；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院根據(jù)自身服務(wù)對(duì)象為廣大患兒的特點(diǎn)，提出了“公、慈、勤、和”院訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)了“慈”的重要性；北京安貞醫(yī)院突出了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具有廉潔的品格，提出了“公、勤、嚴(yán)、廉”；吉林市中心醫(yī)院提到了“守信”；黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院提出“創(chuàng)新、務(wù)實(shí)、高效、和諧”，把務(wù)實(shí)和高效提到了一定高度；牡丹江市第一人民醫(yī)院則以“自強(qiáng)、自信、自律、自立”的院訓(xùn)勉勵(lì)醫(yī)務(wù)人員；四川省婦幼保健院還提出了“正直”、“勤廉”等，這些都是醫(yī)務(wù)工作應(yīng)該具備的優(yōu)秀品質(zhì)。

綜上所述，各個(gè)醫(yī)院的院訓(xùn)大致可以概括成為對(duì)從醫(yī)者醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)道、醫(yī)風(fēng)等醫(yī)院文化四大要素的高度凝練和概括，基本上都融匯了傳統(tǒng)文化和現(xiàn)代思想，融合了醫(yī)學(xué)所應(yīng)具備的科學(xué)精神、人文精神以及時(shí)代特征，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和目的，對(duì)于新世紀(jì)職業(yè)精神的培養(yǎng)具有導(dǎo)向凝聚作用。

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