信息化技術(shù)的流程管控和節(jié)點(diǎn)控制在手術(shù)室患者安全管理中的應(yīng)用

■ 趙體玉夏述燕陳 紅吳 波陳妍妍

信息化技術(shù)的流程管控和節(jié)點(diǎn)控制在手術(shù)室患者安全管理中的應(yīng)用

■ 趙體玉①夏述燕①陳 紅①吳 波①陳妍妍①

手術(shù)患者 流程管理 節(jié)點(diǎn)控制 醫(yī)院信息化

手術(shù)患者安全是衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量水平的新標(biāo)準(zhǔn)，也是醫(yī)院及護(hù)理管理者關(guān)注的核心問題。以流程管理為中心，通過節(jié)點(diǎn)控制降低手術(shù)患者安全風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)手術(shù)器械追溯、病理標(biāo)本管理、術(shù)中壓瘡防護(hù)、手術(shù)節(jié)點(diǎn)控制及醫(yī)護(hù)行為監(jiān)管等重要流程進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)和有效把控，增設(shè)各流程中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提示，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高其風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和管理能力，實(shí)現(xiàn)手術(shù)全程安全監(jiān)管和無縫對(duì)接，保障手術(shù)患者的醫(yī)療安全。

Author’s address：Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, No.1095, Jiefang Road, Wuhan, 430030, Hubei Province, PRC

手術(shù)室是集多個(gè)學(xué)科、多種人員在同一平面工作的復(fù)雜平臺(tái)[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，高難度、高精度、高效率的手術(shù)越來越多，手術(shù)室的安全管理面臨著新的挑戰(zhàn)[2]。為了規(guī)避手術(shù)患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高患者醫(yī)療安全，我院手術(shù)室堅(jiān)持“以患者為中心”原則，自2011年起借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)將復(fù)用性手術(shù)器械、手術(shù)標(biāo)本、手術(shù)環(huán)節(jié)、手術(shù)壓瘡、手術(shù)人員行為作為重點(diǎn)控制內(nèi)容。以無線射頻識(shí)別（RFID）和條形碼技術(shù)為基礎(chǔ)[3]，設(shè)計(jì)并應(yīng)用了一系列手術(shù)室管理流程，包括手術(shù)器械全程追溯管理流程、病理標(biāo)本處理及監(jiān)管流程、術(shù)中壓瘡防護(hù)管理流程、手術(shù)節(jié)點(diǎn)控制流程、醫(yī)護(hù)行為監(jiān)管流程等，流程中在關(guān)鍵環(huán)節(jié)增設(shè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提示，形成了手術(shù)室安全管理體系，有效保障了手術(shù)患者的醫(yī)療安全。

1 手術(shù)室患者安全管理體系建立

1.1 建立手術(shù)室患者安全三級(jí)管控組織

手術(shù)室在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下成立手術(shù)患者安全質(zhì)量管理組織，下設(shè)3個(gè)小組：即手術(shù)器械安全管理、手術(shù)耗材安全管理、質(zhì)量監(jiān)控及持續(xù)改進(jìn)小組。實(shí)行“護(hù)士長(zhǎng)-組長(zhǎng)-組員”三級(jí)負(fù)責(zé)制。每個(gè)小組由5名成員組成，組長(zhǎng)由在手術(shù)室工作15年、中級(jí)職稱以上的人員擔(dān)任，小組成員由在手術(shù)室工作8年以上，具有本科及以上學(xué)歷，熱衷于該項(xiàng)工作的人員組成。

1.2 制定手術(shù)室患者安全控制制度

從手術(shù)室護(hù)士工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、手術(shù)室護(hù)士核心操作、信息系統(tǒng)的使用、評(píng)估工具的使用、重要監(jiān)控對(duì)象等方面制定制度、流程和標(biāo)準(zhǔn)。包括手術(shù)患者安全核查制度、手術(shù)器械清點(diǎn)制度、手術(shù)標(biāo)本管理制度、手術(shù)器械管理制度、外來器械管理制度、術(shù)中壓瘡管理制度、手術(shù)人員行為管理制度、手術(shù)節(jié)點(diǎn)管理制度、接送手術(shù)患者標(biāo)準(zhǔn)流程、安全核查標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程、手術(shù)器械清點(diǎn)流程、手術(shù)器械處理及使用流程、手術(shù)標(biāo)本處理流程、不良器械快速召回流程、手術(shù)人員進(jìn)出手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)流程、手術(shù)室安全應(yīng)急預(yù)案及流程，并制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士根據(jù)制度、流程和標(biāo)準(zhǔn)完成各項(xiàng)工作，手術(shù)室安全管理組成員定期監(jiān)控，及時(shí)報(bào)告、討論、反饋、改進(jìn)與追蹤。

1.3 引入信息化管理技術(shù)

傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室發(fā)展，信息化、智能化、精細(xì)化管理[4]模式已成為管理趨勢(shì)。近年來，我們?cè)卺t(yī)院信息化建設(shè)政策的指導(dǎo)下，與計(jì)算機(jī)中心、軟件公司人員合作，開發(fā)并應(yīng)用了手術(shù)器械信息化管理系統(tǒng)、手術(shù)室壓瘡管理系統(tǒng)、手術(shù)病理標(biāo)本管理系統(tǒng)、手術(shù)節(jié)點(diǎn)控制系統(tǒng)和手術(shù)人員行為管理系統(tǒng)。這些系統(tǒng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)患者醫(yī)療信息共享，使手術(shù)室護(hù)理及其管理工作與臨床科室的銜接更加緊密，便于術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后追蹤工作高效完成，同時(shí)優(yōu)化了手術(shù)流程并提高了患者安全。

2 手術(shù)室患者安全管理體系應(yīng)用

2.1 安全管理信息系統(tǒng)運(yùn)作

2.1.1 手術(shù)器械全程追溯流程與預(yù)警。原衛(wèi)生部《醫(yī)院供應(yīng)室清洗消毒規(guī)范》明確規(guī)定，醫(yī)療用品消毒滅菌應(yīng)建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄并可追溯。人工登記、監(jiān)測(cè)、追溯費(fèi)時(shí)、耗力，且難以達(dá)到要求。因此，自2009年7月，我院與軟件開發(fā)公司合作開發(fā)手術(shù)器械信息管理系統(tǒng)，并于2011年5月正式應(yīng)用。該管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了手術(shù)器械包處理過程的全程記錄與追溯。即在器械包回收、清洗、檢查、打包、滅菌、卸載、入庫(kù)、發(fā)放、使用各環(huán)節(jié)，對(duì)器械包編碼、工作人員編碼、機(jī)器編碼進(jìn)行掃描，實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息的采集、綁定，將器械包在所有主要信息采集點(diǎn)的所有參數(shù)內(nèi)容錄入系統(tǒng)，并生成該器械包專一條形碼，供全程質(zhì)量追溯，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)手術(shù)器械包實(shí)時(shí)定位。該條形碼中有一個(gè)位置編碼可以用來確定器械包的具體位置，系統(tǒng)中自動(dòng)記錄了器械包的流動(dòng)狀態(tài)，位置編碼可隨器械包的位置改變而變化，通過在系統(tǒng)中讀取該器械包的數(shù)據(jù)，判斷器械包在某一特定時(shí)刻的具體位置，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)預(yù)警和一鍵鎖定。三個(gè)層面預(yù)警：發(fā)放手術(shù)器械包時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提示取用同類近效期的器械包，即將失效的器械包名稱在電腦打開時(shí)自動(dòng)彈出提示，取用已過期的器械包則一鍵鎖定，禁止發(fā)放。當(dāng)發(fā)現(xiàn)器械包滅菌未達(dá)標(biāo)時(shí)，可通過條形碼、滅菌鍋號(hào)和滅菌鍋次這3個(gè)參數(shù)，檢索出與之同批次的其他不合格物品清單，進(jìn)行最短時(shí)間內(nèi)的全部召回。該信息管理系統(tǒng)使工作流程最優(yōu)化、管理監(jiān)控實(shí)時(shí)化，提高了手術(shù)器械消毒滅菌工作的質(zhì)量、保障了患者安全。

2.1.2 病理標(biāo)本處理流程及監(jiān)管。標(biāo)本管理信息系統(tǒng)對(duì)標(biāo)本申請(qǐng)、核對(duì)、接收等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行信息化管理，在各個(gè)環(huán)節(jié)通過電腦錄入、生成條形碼、讀取條形碼數(shù)據(jù)等操作實(shí)現(xiàn)該環(huán)節(jié)的時(shí)間、地點(diǎn)和人員等信息的完整記錄，實(shí)現(xiàn)了病理標(biāo)本監(jiān)管工作的實(shí)時(shí)性和便捷性。醫(yī)生在手術(shù)間登陸醫(yī)生工作站，根據(jù)手術(shù)情況網(wǎng)上填報(bào)病理檢查申請(qǐng)單上所有信息、保存，自動(dòng)生成帶有惟一二維碼的病理檢查申請(qǐng)單。醫(yī)生攜帶標(biāo)本至標(biāo)本間后，進(jìn)入系統(tǒng)，打印帶有惟一二維碼的病理檢查申請(qǐng)單及帶有識(shí)別碼的的標(biāo)簽，正確處理標(biāo)本貼上相應(yīng)標(biāo)簽后，由巡回護(hù)士與之共同核對(duì)相關(guān)信息，并在系統(tǒng)中簽名確認(rèn)。核對(duì)后的標(biāo)本送至病理科，由病理科工作人員通過掃描槍對(duì)條形碼掃描讀取數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)病理標(biāo)本身份的識(shí)別[5]，進(jìn)行標(biāo)本接收。病理科信息系統(tǒng)與手術(shù)室信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)護(hù)人員可通過網(wǎng)絡(luò)查詢，實(shí)時(shí)了解標(biāo)本被病理科接收狀況、標(biāo)本分析狀態(tài)及病理分析結(jié)果。該系統(tǒng)降低了手術(shù)室護(hù)士和病理室收集、核對(duì)標(biāo)本的工作強(qiáng)度和壓力，方便了手術(shù)人員及時(shí)查詢病理標(biāo)本處理狀況，提高了手術(shù)室病理標(biāo)本的管理質(zhì)量和工作效率。

2.1.3 手術(shù)室壓瘡防護(hù)流程及預(yù)警控制。為了對(duì)壓瘡防治和監(jiān)管進(jìn)行有效控制，可進(jìn)行壓瘡上報(bào)流程與監(jiān)管系統(tǒng)信息化平臺(tái)的研發(fā)[6]。正確的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是壓瘡預(yù)防的前提。目前臨床上廣泛使用的壓瘡評(píng)估量表是Branden評(píng)分表、Waterlow和Norton評(píng)分表，都主要適用于病房住院患者或老年患者，不能單獨(dú)適用于手術(shù)患者。因此，我科通過查閱文獻(xiàn)、咨詢專家、結(jié)合臨床數(shù)據(jù)分析，自行設(shè)計(jì)了《術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，從年齡、手術(shù)時(shí)間、體重指數(shù)、皮膚狀況、摩擦力與剪切力、手術(shù)體位、營(yíng)養(yǎng)狀況等方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)評(píng)分1～4分，評(píng)分≤20分為高度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)設(shè)計(jì)了《手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)壓瘡患者上報(bào)表》，包括患者基本信息、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防措施、護(hù)士長(zhǎng)審核與指導(dǎo)、壓瘡發(fā)生情況、護(hù)理部審核及壓瘡發(fā)生后的追蹤及轉(zhuǎn)歸記錄，共7部分。在我院護(hù)理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上研發(fā)了手術(shù)室壓瘡管理系統(tǒng)，以上兩項(xiàng)表格為該系統(tǒng)中的重點(diǎn)內(nèi)容，可實(shí)現(xiàn)以下功能：①高風(fēng)險(xiǎn)警示，評(píng)分低于20分，系統(tǒng)提示護(hù)士采取相應(yīng)預(yù)防措施，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、指導(dǎo)；②實(shí)現(xiàn)病房與手術(shù)室全程、實(shí)時(shí)信息共享，病區(qū)壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)患者，術(shù)前手術(shù)室護(hù)士可在網(wǎng)上鏈接查閱相關(guān)信息，系統(tǒng)提示手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行手術(shù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并采取積極的預(yù)防措施；手術(shù)壓瘡發(fā)生后，病區(qū)護(hù)士可鏈接查閱手術(shù)壓瘡發(fā)生的情況及處理，手術(shù)室護(hù)士及護(hù)士也可在線追蹤壓瘡的轉(zhuǎn)歸，動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)管理；③手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)審核、提交上報(bào)后，護(hù)理部對(duì)壓瘡情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)管理，有利于壓縮壓瘡發(fā)生與壓瘡救治時(shí)間，促進(jìn)壓瘡快速康復(fù)。

2.1.4 手術(shù)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)控制及流程管控。以手術(shù)患者運(yùn)轉(zhuǎn)為主線，系統(tǒng)梳理手術(shù)流程為患者出病房、入術(shù)前等待間、入手術(shù)間、麻醉開始、手術(shù)開始、手術(shù)結(jié)束、麻醉結(jié)束、入蘇醒室、出蘇醒室、返回病房或重癥監(jiān)護(hù)室等10個(gè)影響手術(shù)質(zhì)量與安全的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。通過患者手腕帶掃描、HIS系統(tǒng)、手麻信息系統(tǒng)的融合，實(shí)施節(jié)點(diǎn)控制和流程管控，達(dá)到以下功能。可追溯每個(gè)節(jié)點(diǎn)的執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行人。自動(dòng)顯示患者在手術(shù)室的實(shí)時(shí)狀態(tài)，便于病房護(hù)士、醫(yī)生查詢，護(hù)士可以提前做好接待術(shù)后患者、準(zhǔn)備連臺(tái)手術(shù)患者工作；連臺(tái)手術(shù)醫(yī)生在病房即可了解手術(shù)間的手術(shù)進(jìn)展，預(yù)估連臺(tái)手術(shù)大致時(shí)間，做好相應(yīng)工作安排，以免過早進(jìn)入手術(shù)室浪費(fèi)時(shí)間或影響手術(shù)秩序。強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)功能，為質(zhì)量改進(jìn)和績(jī)效考核提供依據(jù)。如手術(shù)室總體利用時(shí)間、每個(gè)手術(shù)間利用時(shí)間、每個(gè)?？剖中g(shù)間利用總時(shí)間、手術(shù)醫(yī)生各級(jí)手術(shù)量、護(hù)士工作時(shí)間、準(zhǔn)時(shí)劃刀手術(shù)明細(xì)及準(zhǔn)時(shí)劃刀率、患者每個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間、非計(jì)劃二次手術(shù)量、同類手術(shù)不同醫(yī)生的手術(shù)時(shí)間等，對(duì)無效時(shí)間（如入手術(shù)間至麻醉開始、麻醉開始至手術(shù)開始、上一臺(tái)手術(shù)結(jié)束至下臺(tái)手術(shù)開始的時(shí)間）設(shè)置預(yù)警值30min，每日進(jìn)行一鍵檢索、分析，匯報(bào)與改進(jìn)。真正實(shí)現(xiàn)手術(shù)全程安全監(jiān)管和無縫對(duì)接，確保手術(shù)流程中的醫(yī)療核心制度能夠規(guī)范執(zhí)行，提高手術(shù)運(yùn)行效率，實(shí)現(xiàn)手術(shù)患者安全管理目標(biāo)。

2.1.5 醫(yī)務(wù)人員行為控制。綜合性教學(xué)醫(yī)院手術(shù)室在人員管理上均不同程度地面臨同樣的難題，如出入手術(shù)室人員數(shù)量的控制、著裝及行為監(jiān)管、出入人員鑰匙和衣服發(fā)放與回收、外勤衣和外勤鞋的正確穿戴及回收等。以往依靠人力和制度管理，不能起到良好的作用，容易使手術(shù)室潔凈度降低[7]、形成交叉感染隱患。我院手術(shù)室自2012年2月啟用數(shù)字化手術(shù)室安全門禁管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)通過使用無線設(shè)備（地控和通道門）識(shí)別植入在手術(shù)衣和手術(shù)鞋的無線射頻識(shí)別信號(hào)，將自動(dòng)門禁、可控衣柜、信息提示屏、個(gè)人數(shù)字助理（PDA）、無線網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合，規(guī)范進(jìn)入潔凈手術(shù)室人員的行為。通過工作證或指紋掃描，系統(tǒng)將自動(dòng)記錄、統(tǒng)計(jì)手術(shù)人員進(jìn)入和離開手術(shù)室時(shí)間，起到考勤和人員追蹤作用，系統(tǒng)可自動(dòng)記錄違規(guī)人員信息并在電子屏滾動(dòng)播出，以規(guī)范人員行為，同時(shí)可分析實(shí)際手術(shù)量與進(jìn)出手術(shù)室的各類人員總數(shù)和分類數(shù)之間的關(guān)系，為手術(shù)人員準(zhǔn)入設(shè)置提供依據(jù)。系統(tǒng)可自動(dòng)統(tǒng)計(jì)洗手衣清洗和使用次數(shù)、洗手衣送出和回收的數(shù)目等，使洗手衣褲的后勤管理更加科學(xué)并具時(shí)效性。系統(tǒng)可實(shí)時(shí)顯示手術(shù)運(yùn)行狀況、手術(shù)間的使用情況、手術(shù)人員是否真正與手術(shù)級(jí)別相符及其所處狀態(tài)，為管理決策提供了客觀的數(shù)據(jù)支持。

2.2 安全管理體系的質(zhì)量控制

質(zhì)量控制為3個(gè)層面。①科內(nèi)：手術(shù)患者安全質(zhì)量管理小組，定期對(duì)相關(guān)質(zhì)量分類、統(tǒng)計(jì)、分析，特別是不良事件進(jìn)行匯總分析、反饋，對(duì)于造成患者傷害事件24h內(nèi)組織討論及根因分析，提出改進(jìn)措施，集中學(xué)習(xí)、汲取教訓(xùn)。對(duì)于影響手術(shù)效率和患者安全的環(huán)節(jié)進(jìn)行深入分析，追根求源，涉及到其他部門的問題，則通過醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)，修訂相關(guān)流程、制度進(jìn)行團(tuán)隊(duì)改進(jìn)與控制。②護(hù)理部：每個(gè)季度對(duì)質(zhì)量問題進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)、分析，并成立品管追蹤組，在24h內(nèi)對(duì)III級(jí)及以上不良事件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)還原、分析。③醫(yī)院：醫(yī)務(wù)處和醫(yī)療副院長(zhǎng)通過信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)關(guān)注各種數(shù)據(jù)變化，進(jìn)行有效調(diào)控。

3 結(jié)果

截止2014年，手術(shù)器械追蹤執(zhí)行率達(dá)99.94%，手術(shù)標(biāo)本信息準(zhǔn)確率100%，手術(shù)安全核查制度規(guī)范執(zhí)行率達(dá)96.68%，手術(shù)部位標(biāo)示規(guī)范執(zhí)行率達(dá)99.45%，手術(shù)壓瘡評(píng)估正確率達(dá)96.12%，上報(bào)率100%，發(fā)生率下降至0.12%；洗手衣褲回收率100%，手術(shù)人員臨時(shí)外出著裝不規(guī)范率降至1.32%，接手術(shù)患者錯(cuò)誤發(fā)生率降至0.12%，連臺(tái)手術(shù)的間隔時(shí)間縮短至0.41±0.13h，單手術(shù)臺(tái)日均運(yùn)行臺(tái)次提升至3.69臺(tái)/天，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率下降至0.11%、非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生率下降了39.63%。

4 討論

手術(shù)室患者安全是醫(yī)院管理中的重點(diǎn)目標(biāo)。護(hù)理流程是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的一種體現(xiàn)，而信息化技術(shù)的發(fā)展是醫(yī)院管理的歷史趨勢(shì)。因此，依托信息化技術(shù)對(duì)手術(shù)室工作的關(guān)鍵內(nèi)容進(jìn)行流程優(yōu)化和節(jié)點(diǎn)控制，使手術(shù)室護(hù)理工作更加流暢、便捷、安全，提升了護(hù)理管理質(zhì)量。信息化系統(tǒng)中的預(yù)警提示設(shè)置更進(jìn)一步把危及患者安全的風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài)，保障了手術(shù)患者醫(yī)療安全。

4.1 信息化技術(shù)為手術(shù)室流程管理提供便利平臺(tái)

近年來，我院HIS、CIS、EPR等信息系統(tǒng)建設(shè)不斷完善，使醫(yī)院管理流程的設(shè)計(jì)和優(yōu)化具有了更先進(jìn)、更便捷的實(shí)現(xiàn)途徑。手術(shù)室流程管理體系建設(shè)是在醫(yī)院全面信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室的工作內(nèi)容和特點(diǎn)而設(shè)計(jì)和應(yīng)用。手術(shù)室工作流程因信息化而進(jìn)一步簡(jiǎn)化和整合，其主要步驟中的信息化操作，如電腦輸入、PDA掃描、條形碼管理、工作人員授權(quán)等，一方面操作簡(jiǎn)便、省時(shí)、省力，方便護(hù)理人員工作、提高工作效率，另一方面將流程中的信息逐一錄入電腦系統(tǒng)，對(duì)信息進(jìn)行有效地整合，便于管理人員查看和監(jiān)管，并進(jìn)行及時(shí)、有效地調(diào)控。

4.2 流程優(yōu)化和管理有效提高手術(shù)室工作效率，降低患者風(fēng)險(xiǎn)

手術(shù)室關(guān)鍵工作內(nèi)容的流程化管理是綜合醫(yī)院持續(xù)發(fā)展和不斷改進(jìn)的重要手段之一。我院手術(shù)室將患者安全作為管理的終極目標(biāo)，針對(duì)手術(shù)室工作的關(guān)鍵內(nèi)容進(jìn)行更加優(yōu)化的流程設(shè)計(jì)，形成了手術(shù)患者安全管理體系。其簡(jiǎn)化、整合了護(hù)理業(yè)務(wù)流程，使護(hù)士工作更加便捷和流暢，提高了手術(shù)室運(yùn)行效率、降低了運(yùn)行成本；優(yōu)化流程取消了工作中的繁瑣環(huán)節(jié)，避免了因溝通不暢或重復(fù)操作而帶來的安全隱患，使患者時(shí)刻處于明確、清晰的安全流程中，提高了患者醫(yī)療安全和就醫(yī)體驗(yàn)。信息化流程系統(tǒng)對(duì)各個(gè)重要節(jié)點(diǎn)進(jìn)行有效把控，當(dāng)出現(xiàn)不符合流程要求、不正確操作或錯(cuò)誤用物信息時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出警示，提醒手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行核對(duì)和更改，將可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)提前識(shí)別，把風(fēng)險(xiǎn)消滅在全面發(fā)生之前或萌芽狀態(tài)，阻斷風(fēng)險(xiǎn)的蔓延，降低了手術(shù)患者的安全風(fēng)險(xiǎn)。

4.3 信息化流程管理和節(jié)點(diǎn)控制有效促進(jìn)質(zhì)量管理持續(xù)改善

信息化技術(shù)的支持，使醫(yī)院管理真正進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，管理者可以隨時(shí)調(diào)取工作流程中任一環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)和信息，進(jìn)行快速分析，并能根據(jù)流程中某一節(jié)點(diǎn)的預(yù)警出現(xiàn)次數(shù)，發(fā)現(xiàn)流程中的薄弱環(huán)節(jié)和不恰當(dāng)環(huán)節(jié)進(jìn)行彌補(bǔ)和改善。我院手術(shù)室通過幾年的努力和改進(jìn)，將信息化技術(shù)平臺(tái)與手術(shù)室工作流程進(jìn)行有機(jī)融合，建立了便捷、高效、靈敏的手術(shù)室信息化流程管理體系，真正把控手術(shù)室工作中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，防止意外和差錯(cuò)發(fā)生，有力地保障了手術(shù)患者的醫(yī)療安全，為整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作出了貢獻(xiàn)。

[1] 王燕飛.現(xiàn)代手術(shù)室感染控制與設(shè)備管理[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2011,23(2)：101-103.

[2] 吳桂芬,周廣紅,張曉輝.新手術(shù)時(shí)代的手術(shù)室安全管理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(22)：4902-4903.

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Application of process control and node control on surgical patient safety management in operation roombased on information technology

/ ZHAO Tiyu, XIA Shuyan, CHEN Hong, WU Bo, CHEN Yanyan// Chinese Hospitals. -2015,19(11)：9-11

surgical patient, process management, node control, hospital informatization

Surgical patient safety is the core issue of hospital and nursing management and a key standard for the quality of medical care. On the basis of hospital information technology we developed the surgical patient safety control system by process management focus, which included the process of surgical instruments tracing, biopsy management, pressure ulcer prevention, surgical node control and management of medical staff to improve the risk identification and management ability of nurses in operation room so as to reduce the operation risk, improve the operation efficiency and ensure the patient safety.

陳妍妍：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院信息科科長(zhǎng)，高級(jí)工程師E-mail：5708896@qq.com

2015-08-03](責(zé)任編輯 王遠(yuǎn)美)

①華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，430030 湖北省武漢市解放大道1095號(hào)