肝硬化腹水患者的護(hù)理要點(diǎn)分析

張雅寧

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第五臨床學(xué)院本鋼職總醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 本溪 117021）

肝硬化的主要致病因素為肝臟慢性、彌漫性、進(jìn)行性引起的病變，主要特點(diǎn)為肝細(xì)胞壞死而導(dǎo)致的纖維化等，臨床上主要表現(xiàn)為肝功能損害、門脈高壓等，若治療不及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)大量腹水，引發(fā)肝衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者的生命安全[1]。因此，采取科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù)措施十分必要，本次研究對肝硬化腹水患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，并給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，判斷臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年3月至2014年10月收治的肝硬化腹水患者160例作為本次的研究對象，經(jīng)常規(guī)診斷后均符合肝硬化腹水疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男92例，女68例。按照隨機(jī)分組法分為干預(yù)組與對照組兩組，每組各80例，干預(yù)組男44例，女36例；對照組男48例，女32例，比較兩組患者的性別、年齡等一般資料無顯著差異（P＞0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法。護(hù)理人員指導(dǎo)患者臥床休息，及時(shí)同患者進(jìn)行親切、友好的交談，使患者明白治療的目的、意義等，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)加強(qiáng)生活護(hù)理，營造一個(gè)舒適、安靜的病房環(huán)境，讓患者在良好的住院環(huán)境下得到充分的休息，利于疾病的治療與康復(fù)。指導(dǎo)患者合理飲食，注重日常飲食規(guī)律，不能食用咸肉、火腿腸、泡菜、肉醬等含鈉多的食物，告知患者應(yīng)低鈉飲食[2]。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，包括舌象、脈象、面色、血壓等的變化，嘔吐物、排泄物等性狀。

1.2.2 干預(yù)組：干預(yù)組患者在上述基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理人員語言應(yīng)精煉有力，神態(tài)莊重、自信、注重儀容儀表、面帶微笑、盡量減少致怒因素[3]。及時(shí)告知患者家屬健康宣教的意義、重要性等，講解乙肝傳播的主要途徑及其帶來的危害，積極注射疫苗，幫助患者及其家屬消除內(nèi)心疑慮，解決患者的后顧之憂；同時(shí)講解一些肝硬化腹水的相關(guān)疾病常識(shí)，解釋日常生活起居、飲食等與肝硬化腹水疾病之間的相關(guān)性；盡量攝取高蛋白、高熱量、高維生素等食物，減少脂肪與鈉鹽等的攝入；禁止飲酒；防止堅(jiān)硬食物刺破胃底食管引起出血；若出現(xiàn)肝性腦病等先兆時(shí)，應(yīng)禁止攝取蛋白質(zhì)。另外，護(hù)理人員應(yīng)耐心同患者及其家屬講解本科室的各種醫(yī)療設(shè)備與護(hù)理水平等，幫助患者放松心態(tài)；加強(qiáng)與患者之間的除語言之外的交流，日常護(hù)理工作中儀容儀表應(yīng)莊重、神情自然親切等。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者臨床護(hù)理效果，分為顯效、有效、無效三類，總有效率=（顯效+有效）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中，以95%作為可信區(qū)，錄入過程中確保真實(shí)客觀，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，卡方檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)比較。以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)組與對照組患者的護(hù)理效果具有差異，數(shù)據(jù)之間具有差異性。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的總有效率為88.75%（71/80），對照組患者的總有效率為68.75%（55/80），比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明不同護(hù)理方式對疾病的治療效果影響不同，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施更有利于肝硬化腹水患者疾病的治療與康復(fù)。

3 討 論

3.1 臨床護(hù)理中采用非語言方式進(jìn)行交流的作用：護(hù)理人員對患者進(jìn)行日常交流時(shí)目光應(yīng)穩(wěn)定，此類疾病患者通常伴有焦慮、不安、恐懼等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者的敘述，尊重患者內(nèi)心的感受，幫助患者建立安全感與信任感，消除不良心理。

護(hù)理人員的舉手投足之間可以在一定程度上影響患者的情緒。儀容、儀表、姿態(tài)、表情等都可以對患者造成直接的影響，在上述基礎(chǔ)上，再加以良好的護(hù)理技能，表情自然、舉止文雅、態(tài)度謙和等，都可以在一定程度上拉近與患者間的距離，打破陌生感，增強(qiáng)安全感與信任感等。

在不使用語言進(jìn)行護(hù)理的情況下，可以使用撫摸、接觸來代替語言。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行翻身拍背等護(hù)理，動(dòng)作應(yīng)輕柔敏捷、技術(shù)嫻熟，讓患者感覺舒適。對于年齡較大的肝硬化腹水患者，應(yīng)盡量縮短與患者間的交往距離，利于情感上的溝通；除此之外，在診療時(shí)應(yīng)上前攙扶高齡患者，可以主動(dòng)拉近與患者間的距離，取得患者的信任。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)肢體語言的運(yùn)用，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量。主要包括軀體外觀的姿態(tài)、面部表情、手勢、眼神、觸摸等方面[4]，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者的各種肢體語言，了解患者內(nèi)心需求，幫助患者接受診療與護(hù)理工作。

3.2 心理護(hù)理方式在護(hù)理工作中的作用：肝硬化腹水患者通常表現(xiàn)為擔(dān)憂、焦慮、絕望等不良心理狀態(tài)，對疾病治療缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，需面臨的心理壓力較大。這就要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好心理護(hù)理工作，提供相應(yīng)的心理支持，使得患者認(rèn)在正確認(rèn)識(shí)自身疾病的基礎(chǔ)上建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受疾病治療。護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中，動(dòng)作應(yīng)嫻熟，態(tài)度應(yīng)誠懇，目光應(yīng)溫柔，幫助建立良好的護(hù)患關(guān)系，拉近與患者間的距離[5]。通過與患者的日常接觸，使得患者對護(hù)理人員產(chǎn)生一定的依賴感與親切感，利于患者消除不良心理狀態(tài)。對于情緒波動(dòng)較大、絕望、憂慮的患者，應(yīng)在患者接受診療之前做好足夠的心理護(hù)理工作。及時(shí)同患者及其家屬做好疾病宣傳工作，詳細(xì)講解患者疾病的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制、治療方法、治療意義、并發(fā)癥等，取得患者的理解與認(rèn)同，幫助配合疾病治療，自覺克服負(fù)面心理，利于疾病的治療與康復(fù)。

3.3 綜合護(hù)理干預(yù)措施在日常護(hù)理工作中的作用：肝硬化腹水患者治療時(shí)間長，病情發(fā)作反復(fù)，多數(shù)患者都存在一些負(fù)面情緒，使得患者耐受力較差，對疾病的治療與康復(fù)造成了一定的阻礙。這就要求護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身心理特點(diǎn)給予針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，幫助患者消除不良情緒，重新建立生活的信心。在日常護(hù)理中應(yīng)指導(dǎo)患者選擇合理的飲食，可以有效緩解臨床不良癥狀、穩(wěn)定病情、改善患者肝功能等。除此之外，肝硬化腹水患者通常表現(xiàn)為胃腸運(yùn)動(dòng)遲緩、便秘等癥狀，使得腸道內(nèi)的氨增加，肝性腦病的發(fā)生概率加大。所以說，患者大便應(yīng)保持暢通，控制毒性物質(zhì)的生成、吸收；該類疾病患者應(yīng)注意臥床休息，有利于水鈉排泄、利尿等，減輕一定的肝臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者日常皮膚的清潔，減少感染情況的發(fā)生。再者，遵醫(yī)囑服藥可以有效控制病情，改善臨床不良癥狀等。

綜上所述，對肝硬化腹水患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施可以有效提高疾病治療效果，改善臨床不良癥狀，提高治愈率，值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

[1] 吳麗燕,麻雪亞.肝硬化腹水并發(fā)低鈉血癥的臨床護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(3):468-469.

[2] 張東敬,呂彤.1例肝硬化腹水合并雙下肢潰瘍患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(z1):143.

[3] 陳茜.中藥敷臍結(jié)合辨證護(hù)理肝硬化腹水54例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(3):111-112.

[4] 周海軍,曹丹珠,張秀麗,等.肝硬化腹水的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,07(30):92-93.

[5] 張丹丹.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水并壓瘡的護(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(9):1643-1644.