加強(qiáng)能力建設(shè)預(yù)防醫(yī)院感染

李洪山（LIHong-shan），郭燕紅（GUOYan-hong）

（1中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)，北京 100853；2中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局，北京 100044）

·專家論壇·

加強(qiáng)能力建設(shè)預(yù)防醫(yī)院感染

李洪山（LIHong-shan）1，郭燕紅（GUOYan-hong）2

（1中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)，北京 100853；2中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局，北京 100044）

醫(yī)院感染；感染控制；能力；建設(shè)；醫(yī)院管理

醫(yī)院感染直接影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的難題和面臨的重要挑戰(zhàn)。20世紀(jì)80年代中期我國(guó)開(kāi)始重視醫(yī)院感染管理工作，并加快推進(jìn)醫(yī)院感染管理事業(yè)的發(fā)展。近30年來(lái)，醫(yī)院感染管理方面發(fā)生了翻天覆地的變化，取得了豐碩的成果，這在醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等建立方面有充分的體現(xiàn)。但目前，醫(yī)院感染防控方面仍存在一些問(wèn)題，如相關(guān)法律、法規(guī)等文件的落實(shí)，各項(xiàng)防控措施的執(zhí)行等仍需加強(qiáng)。因此，為進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，加大醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)，提升醫(yī)院感染管理工作水平，為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)于2012年5月啟動(dòng)“醫(yī)院感染預(yù)防與控制能力建設(shè)”合作項(xiàng)目。旨在通過(guò)“宏觀政策和微觀管理相統(tǒng)一，理論與實(shí)踐相轉(zhuǎn)化”的方式，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院感染防控工作。

該項(xiàng)目由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，在國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局的指導(dǎo)下，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會(huì)負(fù)責(zé)具體實(shí)施。

該項(xiàng)目在全國(guó)13個(gè)省市選取醫(yī)院感染管理工作基礎(chǔ)好的52所醫(yī)院，通過(guò)該項(xiàng)目的實(shí)施，全面推進(jìn)項(xiàng)目醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制與管理能力的提升，全面推進(jìn)國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染防控法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。研究?jī)?nèi)容為主要醫(yī)院感染部位，包括中央靜脈插管相關(guān)血流感染（CLABSI）、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）、手術(shù)部位感染（SSI）；高風(fēng)險(xiǎn)感染部門(mén)，包括重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、血液透析中心／室；重要病原體，如多重耐藥菌（MDRO）感染的防控等。

開(kāi)展該項(xiàng)目的最終目標(biāo)是規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)院感染管理工作，切實(shí)降低醫(yī)院感染的發(fā)生，而醫(yī)院感染的降低需有效推進(jìn)各類感染預(yù)防與控制措施的落實(shí)。為更好地督促各項(xiàng)防控措施的落實(shí)，項(xiàng)目對(duì)我國(guó)國(guó)家發(fā)布的有關(guān)感控法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等，以及美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）發(fā)布的相關(guān)預(yù)防控制措施進(jìn)行整理分析，提出適于我國(guó)國(guó)情的“Bundle”措施，并首次監(jiān)測(cè)各項(xiàng)防控措施的依從性，結(jié)果顯示，各相關(guān)感染如CLABSI、VAP、CAUTI、SSI、MDRO感染得到有效控制，發(fā)病率明顯下降。

該項(xiàng)目參與醫(yī)院數(shù)量多，覆蓋面廣，收集的數(shù)據(jù)量大，在一定程度上能夠反映我國(guó)相關(guān)感染發(fā)病及控制的基本情況，為我國(guó)今后預(yù)防與控制醫(yī)院感染相關(guān)策略的制定提供了科學(xué)依據(jù)；同時(shí)項(xiàng)目醫(yī)院的診斷標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測(cè)方法一致，所得結(jié)果在同類醫(yī)院具有較高的可比性。此項(xiàng)大數(shù)據(jù)研究，包括對(duì)防控措施依從性的監(jiān)測(cè)，在國(guó)內(nèi)尚屬首次。

通過(guò)該項(xiàng)目的實(shí)施，了解了不同類型感染的流行病學(xué)特點(diǎn)，包括發(fā)病率、感染部位、感染病原體、危險(xiǎn)因素等，對(duì)針對(duì)性指導(dǎo)醫(yī)院感染防控具有重大意義。另外，比較干預(yù)前后醫(yī)院感染發(fā)病率的差異，有助于了解各項(xiàng)防控措施的實(shí)施對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)病率的影響，有助于掌握我國(guó)醫(yī)院感染防控的循證數(shù)據(jù)，且為今后醫(yī)院感染防控政策的制定提供了科學(xué)依據(jù)。

通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，項(xiàng)目醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作在全國(guó)及當(dāng)?shù)仄鸬搅撕芎玫氖痉蹲饔?，帶?dòng)了周邊其他醫(yī)院的參與和規(guī)范化建設(shè)，有效推進(jìn)我國(guó)醫(yī)院感染管理工作。

本項(xiàng)目設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，目標(biāo)明確，通過(guò)連貫的推進(jìn)流程，包括基線調(diào)查、培訓(xùn)、項(xiàng)目醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施、干預(yù)、結(jié)果的反饋等持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染防控工作，能有效控制相關(guān)的醫(yī)院感染，保障患者安全。同時(shí)，在項(xiàng)目醫(yī)院初步建立了重點(diǎn)部位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)體系，形成一套防控醫(yī)院感染的實(shí)際操作方法、流程和管理推進(jìn)的模式，達(dá)到了提升醫(yī)院感染防控能力的目的，促進(jìn)了多學(xué)科合作，是一種值得推廣的醫(yī)院感染防控模式。

（本文編輯：左雙燕）

Strengthening competence building for preventing healthcare-associatedinfection

（1 Chinese Hospital Association，Beijing 100853，China；2 National Healthand Family Planning Commission of People’s Republic of China，Beijing1 00044，China）

R181.3＋2

A

1671－9638（2015）08－0505－02

10.3969／j.issn.1671-9638.2015.08.001

2015－07－02

李洪山（1951－），男（漢族），吉林省人，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)。

李洪山 lihongshan＠ihecc.org