低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的療效

低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的療效

張志杰

河南扶溝縣人民醫(yī)院內(nèi)科扶溝461300

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；阿司匹林；大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死

1資料和方法

1.1一般資料入選的60例急性腦梗死患者均符合第4屆腦血管病會(huì)議制定診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除靜脈溶栓治療、心源性腦梗死、出血性疾病、腦出血、凝血障礙疾病、對(duì)實(shí)驗(yàn)中用藥過敏或其他禁忌、肝功能不全或腎功能不全者。60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組30例，男18例，女12例；年齡47~76歲，平均(61.9±4.9)歲；既往有卒中史4例，高血壓史18例，糖尿病史10例。對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡46~75歲，平均(60.7±5.1)歲；既往有卒中史3例，高血壓史17例，糖尿病史11例。

1.2方法2組患者均在入院后口服阿司匹林，200 mg/次，1次/d；同時(shí)給予相應(yīng)的降血糖、控制血壓、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、腦細(xì)胞保護(hù)劑等治療。觀察組同時(shí)給予低分子肝素鈣，劑量為5 000 IU，皮下注射，每隔12 h給藥1次，連續(xù)應(yīng)用10 d。10 d后2組患者繼續(xù)服用阿司匹林，劑量為100 mg，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)比較2組治療前后NZHSS評(píng)分；觀察2組治療前和治療3個(gè)月后改良Rankin評(píng)分，評(píng)分0~2分為預(yù)后良，3~6分為預(yù)后差[1-2]。

2結(jié)果

2.12組治療前和治療10 d后NIHSS評(píng)分比較觀察組治療前NIHSS評(píng)分為7.31±1.10，治療10 d后為5.01±0.98；對(duì)照組分別為7.28±0.87，6.43±0.67。2組治療前NIHSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療10 d后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.22組患者治療前和治療3個(gè)月后的改良Rankin評(píng)分比較觀察組治療前改良Rankin評(píng)分為4.32±0.76，治療3個(gè)月后為2.01±0.46；對(duì)照組分別為4.26±0.83，2.67±0.3。2組治療前改良Rankin評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療3個(gè)月后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.32組預(yù)后比較觀察組治療3個(gè)月預(yù)后良24例(80.0%)，對(duì)照組為18例(60.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

導(dǎo)致腦梗死的主要病因(心源性栓塞所致、大動(dòng)脈粥樣硬化狹窄所致、小血管病變)中，大動(dòng)脈粥樣硬化狹窄所致較為常見，動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成是其主要發(fā)病機(jī)制，故抗凝治療療效顯著。研究表明[3-5]，抗凝治療頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的急性腦梗死效果顯著。研究認(rèn)為[6-7]，低分子肝素和阿司匹林均有助于改善缺血性腦卒中患者臨床效果，未增加患者出血機(jī)會(huì)。本文結(jié)果顯示，低分子肝素及阿司匹林聯(lián)合在大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死中的應(yīng)用效果顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)4

[1]閆衛(wèi)靜.阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性腦梗死的臨床效果和安全性分析[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(5):82-83.

[2]張鐵強(qiáng)，徐泉崧，趙萬(wàn)志. 尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣溶栓治療急性腦梗死的臨床療效[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(12):110-111.

[3]徐玲玲.紅花黃色素聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(7):80-81.

[4]王瑞.依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死的臨床分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(4):16-18.

[5]鄭天衡,高建,朱鑫璞,等. 急性腦梗死患者微量白蛋白尿與卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系探討[J]. 中國(guó)卒中雜志,2014,19(5):399-403.

[6]范琳娜. 阿托伐他汀鈣片聯(lián)合低分子肝素鈣對(duì)腦梗死患者血脂和血液流變學(xué)的影響[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(5):52-53.

[7]張岐平，李育英，梁炳松，等. 依達(dá)拉奉、低分子肝素鈣與阿司匹林聯(lián)合治療腦梗死的臨床療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(11):1 596-1 597.

(收稿2014-10-12)

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2015)18-0126-01