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    醫(yī)用高值耗材預(yù)警管理的應(yīng)用與成效

    2015-01-22 12:49:09張利歡劉海靜馮燕
    浙江醫(yī)學(xué) 2015年21期
    關(guān)鍵詞:效期高值耗材

    張利歡 劉海靜 馮燕

    醫(yī)用高值耗材預(yù)警管理的應(yīng)用與成效

    張利歡 劉海靜 馮燕

    醫(yī)用高值耗材是相對于普通低值耗材而言的,分屬于??剖褂茫话阒阜N植、埋藏和固定于機體受損或病變部位,支持、修復(fù)和替代其功能的一類特殊醫(yī)用消耗性材料。目前醫(yī)院常用的高值醫(yī)用耗材主要分心臟介入類、人工關(guān)節(jié)類、外周血管介入類、消化材料類、麻醉材料類及其它類[1]。近年來,隨著我院心內(nèi)科??萍夹g(shù)的不斷提升,醫(yī)用高值耗材的品種越來越多,使用量越來越大,如果在入庫和使用過程中沒有完善的管理機制,出現(xiàn)醫(yī)用高值耗材的相關(guān)問題,將有可能影響到醫(yī)院的醫(yī)療安全和質(zhì)量。2010年6月起,我科逐步運用耗材預(yù)警系統(tǒng)管理方式對高值耗材進(jìn)行管理,能保證耗材在有效期內(nèi)使用,明顯減少物品堆壓過期,且耗材補貨費時數(shù)、耗材漏帳次數(shù)均有所降低,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 背景資料 我院為綜合性醫(yī)院,心血管介入中心工作人員13人,手術(shù)間6間,年手術(shù)量近七千臺,月均耗材金額近壹仟萬元。

    1.2 預(yù)警管理方法

    1.2.1 電子預(yù)警 規(guī)范醫(yī)用高值耗材的管理制度 明確科室耗材護士、庫房管理員和一級庫的責(zé)任和義務(wù),耗材護士負(fù)責(zé)科室耗材的入庫、退貨、請領(lǐng)、定期清點。一級庫負(fù)責(zé)全院高值耗材的入庫、銷毀、退貨、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護,以及處理二級庫和科室請領(lǐng)、發(fā)放等工作[2]。所有物品必須通過一級庫房審核后送使用科室。

    科室耗材護士對入庫耗材應(yīng)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。認(rèn)真核對產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格型號、生產(chǎn)批號、滅菌日期和有效期,檢查包裝是否合格,經(jīng)確認(rèn)無誤后入庫[3]。杜絕了不合格產(chǎn)品直接進(jìn)入導(dǎo)管室的隱患。

    1.2.2 醫(yī)用高值耗材的短缺及過期預(yù)警 通過電腦設(shè)置效期報警功能,及時提醒高值耗材短缺及過期,對近效期耗材電腦會出現(xiàn)提醒界面,臨工部工作人員及科室耗材護士及時回收耗材退回廠家,對近效期產(chǎn)品(3個月內(nèi))禁止入庫,實現(xiàn)了產(chǎn)品的動態(tài)管理模式,在一定程度上減少了醫(yī)療糾紛和安全事故的發(fā)生。

    1.2.3 醫(yī)用高值耗材使用中預(yù)警 護士使用前再次核對型號、效期,并將條碼刷入電腦,電腦將對效期不正確產(chǎn)品、未入庫耗材發(fā)出提醒并不能對此信息進(jìn)行保存,以提醒介入護士該耗材未經(jīng)審核或為過期耗材不能使用。耗材護士根據(jù)包裝外殼對耗材效期再次進(jìn)行核對處理。

    1.2.4 人工預(yù)警

    1.2.4.1 設(shè)置醒目標(biāo)記 每月底護士對所有耗材進(jìn)行檢查數(shù)量、效期,將當(dāng)月過期產(chǎn)品取出定點存放,當(dāng)月到期耗材將不再使用,次月、第三月、第四月分別貼上紅色標(biāo)簽、黃色標(biāo)簽、綠色標(biāo)簽,并將此信息公布于告示欄內(nèi),以提醒醫(yī)務(wù)人員按紅、黃、綠順序及時使用,避免耗材過期。

    1.2.4.2 建立近效期信息登記本 護士查檢后對近效期耗材規(guī)格、型號、有效期、患者信息、使用者等在近效期信息登記本逐項進(jìn)行登記,注明耗材去向,使產(chǎn)品可追溯。

    1.2.4.3 規(guī)范耗材的放置及使用順序 每日檢查手術(shù)耗材質(zhì)量和有效期,并將物品按時間先后順序排列[4]。在放置時護士需再次核對型號、效期等,按照近效期在前,遠(yuǎn)效期在后的原則擺放,取用時按從前至后,從左至右的順序取用,保證耗材按照有效期先后順序使用。

    1.3 質(zhì)量控制

    1.3.1 完善耗材出、入庫流程

    1.3.1.1 建立二級庫 改變科室醫(yī)用高值耗材使用流程,通過對高值耗材實行先使用后結(jié)算的方式,實現(xiàn)醫(yī)院高值耗材零庫存管理。科室根據(jù)工作需要確立耗材基數(shù),建立二級庫,經(jīng)過臨工部同意后統(tǒng)一備貨。加強信息化建設(shè),對高值耗材進(jìn)行條形碼管理[5]。采用條形掃碼槍材料標(biāo)簽進(jìn)行入庫,確保材料的唯一性和可追溯性;并設(shè)定效期報警和低值報警信息。入庫后二級庫房的同類物品數(shù)量做相應(yīng)累加。

    1.3.1.2 規(guī)范申領(lǐng)程序 護士將使用的耗材通過掃描槍出庫,一級庫可以檢索到使用過的耗材,二級庫需補充的物品經(jīng)耗材管理程序申領(lǐng)程序申請,一級庫核對信息后通知廠家補貨,到貨后一級庫管理員核查高值物品信息后入二級庫,杜絕耗材直接進(jìn)入二級庫房。所有程序都由電腦程序記錄儲存,方便了信息的查找和統(tǒng)計。

    1.3.1.3 嚴(yán)格執(zhí)行核對制度 護士使用耗材前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,包括物品名稱、有效期、條形碼完整性等情況。使用后將耗材的原始條碼通過掃描槍出庫。并將產(chǎn)品的條碼粘貼在耗材使用同意書、手術(shù)同意書和收費單上備查,從源頭上避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。將實際所用耗材與電腦入庫后及收費單上記錄耗材雙人核對,電腦保存,并雙簽名,便于追溯及收費。

    1.3.1.4 出庫 遵照“先入先出,近效期先出”的原則[6]。護士確認(rèn)使用并收費后,將電腦入庫的物品經(jīng)審核后辦理出庫,確保醫(yī)用高值耗材及時一對一出庫,保證出庫后庫存顯示和實際庫存數(shù)目一致。每張出庫單上顯示有患者的姓名、住院號、科室、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)醫(yī)生等信息,以便于查詢、核對及追溯。

    1.3.2 加強培訓(xùn)與學(xué)習(xí) 高值耗材正確入庫,保證安全使用。對于條形碼電腦入庫進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),確保每位護士熟料操作程序,高值耗材由專人管理,并建立了使用登記本,護士每次使用前登記并將條碼入庫電腦,再次檢查耗材有效期,核對正確后保存頁面,如有過期耗材電腦將進(jìn)行提醒并不能保存頁面內(nèi)容。

    1.3.3 專人負(fù)責(zé)、保證供應(yīng)、確保效期 物品管理系統(tǒng)由科室耗材護士負(fù)責(zé)管理,定期對導(dǎo)管室的物品進(jìn)行查檢,對耗材的使用材料有一個整體的了解,知道耗材消耗的快慢,以備統(tǒng)籌安排、及時補充,保證備用耗材處于有效狀態(tài)。

    1.3.4 核對 收費班護士每日核對內(nèi)植物的數(shù)量、效期,核對二級庫顯示庫存和實際庫存,并核對費用情況,保證每天使用及收費相一致??剖液牟淖o士在每日對高值耗材進(jìn)行盤點,即實際庫存和電腦顯示庫存數(shù)量及效期進(jìn)行核對,確保貴重耗材安全、數(shù)量準(zhǔn)確、供應(yīng)及時,護士長或責(zé)任組長每周抽查耗材的效期及數(shù)量。

    1.3.5 每月監(jiān)督核查 每月月底由醫(yī)院臨工部、科主任、護士長對導(dǎo)管室的高值物品進(jìn)行監(jiān)督核查。

    1.3.6 實現(xiàn)高值耗材的追溯管理 以供應(yīng)商的數(shù)據(jù)信息為源頭,條形碼為載體,追溯管理為基礎(chǔ),廠家、供應(yīng)商、院方三方合作配合,使用信息化的手段搭起信息追溯的框架,通過更合理和科學(xué)的管理手段,使可追溯系統(tǒng)更加完善,滿足醫(yī)療安全和醫(yī)院發(fā)展的需要[7]。

    2 成效

    預(yù)警管理保證了醫(yī)用高值耗材都在有效期內(nèi)使用,確保了醫(yī)用材料的質(zhì)量,預(yù)防了不良事件的發(fā)生。傳統(tǒng)的方法是科室用電話通知供應(yīng)商進(jìn)行補貨每天要花費2h,現(xiàn)只要1h。提高了護士的工作效率、減輕了護士長的管理壓力、規(guī)范了工作流程。采用條形碼出入庫,減少了耗材漏帳,完善了信息的追溯。

    3 小結(jié)

    醫(yī)用高值耗材預(yù)警管理是以預(yù)防為主的安全管理,是管理模式的一次革新。隨著醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)用高值耗材的管理模式正在向科學(xué)化、規(guī)范化、流程化和信息化方向發(fā)展,優(yōu)化物資管理流程,完善醫(yī)用高值耗材的管理體制,做到信息追溯、安全使用、減少浪費,實現(xiàn)醫(yī)療安全,惠利于民。

    [1] 梁敏.醫(yī)用高值耗材條碼信息化管理探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理, 2013,24(6):235.

    [2] 馬力,楊慶華,朱德慧.加強醫(yī)院高值耗材管理的現(xiàn)時思考[J].科教導(dǎo)刊(電子版),2013,(21):128.

    [3] 潘勝利.手術(shù)室醫(yī)用高值耗材管理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2013,13(16):293.

    [4] 丁萌.魚骨圖在手術(shù)耗材成本控制中的應(yīng)用管理研究[J].護理實踐與研究,2013,10(21):13.

    [5] 張云宏,陸燦明,王彩霞,等.關(guān)于高值耗材管理模式轉(zhuǎn)變的討論[J].西南軍醫(yī),2011,13(6):1170-1171.

    [6] 常玉鋒,劉廣全,謝澤橋.醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(12):57.

    [7] 陳金雄,徐榕,王浩宇.利用國際標(biāo)準(zhǔn)碼,實現(xiàn)高值耗材全程可追溯管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(8):28-30.

    2015-05-29)

    (本文編輯:嚴(yán)瑋雯)

    310009杭州,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科

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