高通量血液透析與常規(guī)血液透析的療效比較

李中明

【摘要】目的：比較高通量血液透析與常規(guī)血液透析的療效和安全性。方法：資料選自在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的患者120例，將其分為兩組，即研究組和對照組，每組各60例，研究組患者行高通量血液透析治療，對照組患者行常規(guī)血液透析治療。觀察并監(jiān)測兩組患者透析后的Urea、Cr、β2一MG、ALB等指標(biāo)的變化。結(jié)果：與透析前比較，兩組患者均能明顯降低血清尿素、肌酣、β2—微球蛋白的含量，對照組還能明顯降低血清白蛋白的含量，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；透析后，與對照組比較，研究組患者的血清尿素、肌酐、β2—微球蛋白含量、患者的感染率明顯下降，對尿素的清除率明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者，比常規(guī)血液透析更具優(yōu)勢，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析；常規(guī)血液透析；療效比較

【中圖分類號】R4595【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0089-02

高通量血液透析（high-flux hemodialysis，HFHD），主要是用高通量血液濾器，于容量控制血液的透析機(jī)上實(shí)施的常規(guī)血液透析的一種技術(shù)，清除掉大、中分子類物質(zhì)的效果較好，也不會增加透析的費(fèi)用，還能降低患者的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量[1]。本文對在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的120例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，比較采取高通量血液透析與常規(guī)血液透析后的療效情況，報告如下。

1資料與方法

11一般資料資料選自2011年1月至2013年6月在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的患者120例，將其隨機(jī)分為兩組，即研究組和對照組，每組各60例，研究組男性42例，女性18例；年齡為24～78歲，平均年齡為（46±689）歲；透析時間為05～11年，平均透析時間為（5±423）年。對照組男性40例，女性20例；年齡為26～75歲，平均年齡為（44±712）歲；透析時間為05～12年，平均透析時間為（6±523）年。兩組患者的性別、年齡、透析時間、原發(fā)病等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。所有患者最近3個月內(nèi)未使用激素和細(xì)胞毒性類藥物，未有感染性的自身活動性的免疫疾病。

12方法兩組患者在治療期間均常規(guī)采取低鹽、低磷和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，根據(jù)病情應(yīng)用降壓藥、促紅細(xì)胞生成素和鐵劑、鈣劑等相關(guān)藥物。均選用碳酸氫鹽透析液，普通的肝素抗凝，其首次劑量以體重每千克05～08mg為宜，追加劑量是5～10mg/h?；颊咄肝鼋Y(jié)束前半小時內(nèi)停用肝素；透析液的流量為500ml/min，血流量為220～260ml/min。研究組：患者行高通量血液透析治療（采用APS-650空心纖維透析器作為高通量血液透析的器材；表面積：15m2的一次性聚砜膜；濾過系數(shù)：每小時為50ml/mmhg；每次的透析脫水量：3-6L），每周實(shí)行2次血液透析，45h/次。對照組：患者行常規(guī)血液透析治療（采用SUREFLUX-130G空心纖維透析器，表面積：13m2的一次性聚砜膜；濾過系數(shù)：每小時為8ml/mmhg），每周實(shí)行2次血液透析，45h/次。

13觀察指標(biāo)觀察并監(jiān)測兩組患者透析前后的血清尿素 （Urea）、肌酐（Cr）、β2—微球蛋白（β2—MG）、血清白蛋白（ALB）等指標(biāo)的變化。

14統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均用SPSS 180軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

隨著血液凈化相關(guān)技術(shù)持續(xù)改進(jìn)，以及高通量血液透析的使用，終末期的腎病患者的生存率得到很大的提升，生活質(zhì)量也逐步提高。高通量血液透析主要適用于長期維持性血液透析患者，尤其是伴有頑固性皮膚瘙癢、難治性高血壓、肌肉酸痛、睡眠障礙等癥狀。而常規(guī)血液透析則主要基于彌散原理，用于清除小分子量、水溶性和血漿蛋白結(jié)合較低的毒物或者代謝產(chǎn)物，但會受到透析中鈣磷代謝等的影響，出現(xiàn)皮膚瘙癢、腎性骨病等并發(fā)癥，另外，還無法對高磷血癥進(jìn)行有效控制。β2—微球蛋白在患者體內(nèi)蓄積，并在組織沉積，會導(dǎo)致透析相關(guān)性淀粉樣變性，其中的大中分子毒素會影響到患者的生活質(zhì)量。高通量血液透析所使用的合成膜高通量濾器，其通透性較高、溶質(zhì)擴(kuò)散的性能較好，在透析中可讓更多、分子量較大的溶質(zhì)自血液轉(zhuǎn)移到透析液內(nèi)，能提高透析的效果。另外，高通量血液透析還能清除磷、β2—微球蛋白等分子。

本研究表明，高通量血液透析在清除β2—微球蛋白、Urea、Cr等方面比常規(guī)血液透析更佳。同時，高通量血液透析能夠明顯改善長期血液透析患者的營養(yǎng)狀況，特別是改善貧血、減少感染發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，這與國內(nèi)報道基本一致[2]。但同時，高通量血液透析的不良反應(yīng)也要格外重視，一旦出現(xiàn)就要采取合理的應(yīng)對措施?？傊?，高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者，相比常規(guī)血液透析更具優(yōu)勢，能顯著提高血液透析患者的生活質(zhì)量，幫助其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜宇，周靜.高通量血液透析與常規(guī)血液透析的療效探討[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，11：41-44.

[2]何秀瓊，彭風(fēng)云.高通量血液透析與常規(guī)血液透析療效比較[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（7）：122.

（收稿日期：20140420）

【摘要】目的：比較高通量血液透析與常規(guī)血液透析的療效和安全性。方法：資料選自在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的患者120例，將其分為兩組，即研究組和對照組，每組各60例，研究組患者行高通量血液透析治療，對照組患者行常規(guī)血液透析治療。觀察并監(jiān)測兩組患者透析后的Urea、Cr、β2一MG、ALB等指標(biāo)的變化。結(jié)果：與透析前比較，兩組患者均能明顯降低血清尿素、肌酣、β2—微球蛋白的含量，對照組還能明顯降低血清白蛋白的含量，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；透析后，與對照組比較，研究組患者的血清尿素、肌酐、β2—微球蛋白含量、患者的感染率明顯下降，對尿素的清除率明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者，比常規(guī)血液透析更具優(yōu)勢，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析；常規(guī)血液透析；療效比較

【中圖分類號】R4595【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0089-02

高通量血液透析（high-flux hemodialysis，HFHD），主要是用高通量血液濾器，于容量控制血液的透析機(jī)上實(shí)施的常規(guī)血液透析的一種技術(shù)，清除掉大、中分子類物質(zhì)的效果較好，也不會增加透析的費(fèi)用，還能降低患者的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量[1]。本文對在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的120例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，比較采取高通量血液透析與常規(guī)血液透析后的療效情況，報告如下。

1資料與方法

11一般資料資料選自2011年1月至2013年6月在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的患者120例，將其隨機(jī)分為兩組，即研究組和對照組，每組各60例，研究組男性42例，女性18例；年齡為24～78歲，平均年齡為（46±689）歲；透析時間為05～11年，平均透析時間為（5±423）年。對照組男性40例，女性20例；年齡為26～75歲，平均年齡為（44±712）歲；透析時間為05～12年，平均透析時間為（6±523）年。兩組患者的性別、年齡、透析時間、原發(fā)病等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。所有患者最近3個月內(nèi)未使用激素和細(xì)胞毒性類藥物，未有感染性的自身活動性的免疫疾病。

12方法兩組患者在治療期間均常規(guī)采取低鹽、低磷和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，根據(jù)病情應(yīng)用降壓藥、促紅細(xì)胞生成素和鐵劑、鈣劑等相關(guān)藥物。均選用碳酸氫鹽透析液，普通的肝素抗凝，其首次劑量以體重每千克05～08mg為宜，追加劑量是5～10mg/h?；颊咄肝鼋Y(jié)束前半小時內(nèi)停用肝素；透析液的流量為500ml/min，血流量為220～260ml/min。研究組：患者行高通量血液透析治療（采用APS-650空心纖維透析器作為高通量血液透析的器材；表面積：15m2的一次性聚砜膜；濾過系數(shù)：每小時為50ml/mmhg；每次的透析脫水量：3-6L），每周實(shí)行2次血液透析，45h/次。對照組：患者行常規(guī)血液透析治療（采用SUREFLUX-130G空心纖維透析器，表面積：13m2的一次性聚砜膜；濾過系數(shù)：每小時為8ml/mmhg），每周實(shí)行2次血液透析，45h/次。

13觀察指標(biāo)觀察并監(jiān)測兩組患者透析前后的血清尿素 （Urea）、肌酐（Cr）、β2—微球蛋白（β2—MG）、血清白蛋白（ALB）等指標(biāo)的變化。

14統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均用SPSS 180軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

隨著血液凈化相關(guān)技術(shù)持續(xù)改進(jìn)，以及高通量血液透析的使用，終末期的腎病患者的生存率得到很大的提升，生活質(zhì)量也逐步提高。高通量血液透析主要適用于長期維持性血液透析患者，尤其是伴有頑固性皮膚瘙癢、難治性高血壓、肌肉酸痛、睡眠障礙等癥狀。而常規(guī)血液透析則主要基于彌散原理，用于清除小分子量、水溶性和血漿蛋白結(jié)合較低的毒物或者代謝產(chǎn)物，但會受到透析中鈣磷代謝等的影響，出現(xiàn)皮膚瘙癢、腎性骨病等并發(fā)癥，另外，還無法對高磷血癥進(jìn)行有效控制。β2—微球蛋白在患者體內(nèi)蓄積，并在組織沉積，會導(dǎo)致透析相關(guān)性淀粉樣變性，其中的大中分子毒素會影響到患者的生活質(zhì)量。高通量血液透析所使用的合成膜高通量濾器，其通透性較高、溶質(zhì)擴(kuò)散的性能較好，在透析中可讓更多、分子量較大的溶質(zhì)自血液轉(zhuǎn)移到透析液內(nèi)，能提高透析的效果。另外，高通量血液透析還能清除磷、β2—微球蛋白等分子。

本研究表明，高通量血液透析在清除β2—微球蛋白、Urea、Cr等方面比常規(guī)血液透析更佳。同時，高通量血液透析能夠明顯改善長期血液透析患者的營養(yǎng)狀況，特別是改善貧血、減少感染發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，這與國內(nèi)報道基本一致[2]。但同時，高通量血液透析的不良反應(yīng)也要格外重視，一旦出現(xiàn)就要采取合理的應(yīng)對措施?？傊?，高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者，相比常規(guī)血液透析更具優(yōu)勢，能顯著提高血液透析患者的生活質(zhì)量，幫助其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜宇，周靜.高通量血液透析與常規(guī)血液透析的療效探討[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，11：41-44.

[2]何秀瓊，彭風(fēng)云.高通量血液透析與常規(guī)血液透析療效比較[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（7）：122.

（收稿日期：20140420）

【摘要】目的：比較高通量血液透析與常規(guī)血液透析的療效和安全性。方法：資料選自在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的患者120例，將其分為兩組，即研究組和對照組，每組各60例，研究組患者行高通量血液透析治療，對照組患者行常規(guī)血液透析治療。觀察并監(jiān)測兩組患者透析后的Urea、Cr、β2一MG、ALB等指標(biāo)的變化。結(jié)果：與透析前比較，兩組患者均能明顯降低血清尿素、肌酣、β2—微球蛋白的含量，對照組還能明顯降低血清白蛋白的含量，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；透析后，與對照組比較，研究組患者的血清尿素、肌酐、β2—微球蛋白含量、患者的感染率明顯下降，對尿素的清除率明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者，比常規(guī)血液透析更具優(yōu)勢，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析；常規(guī)血液透析；療效比較

【中圖分類號】R4595【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0089-02

高通量血液透析（high-flux hemodialysis，HFHD），主要是用高通量血液濾器，于容量控制血液的透析機(jī)上實(shí)施的常規(guī)血液透析的一種技術(shù)，清除掉大、中分子類物質(zhì)的效果較好，也不會增加透析的費(fèi)用，還能降低患者的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量[1]。本文對在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的120例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，比較采取高通量血液透析與常規(guī)血液透析后的療效情況，報告如下。

1資料與方法

11一般資料資料選自2011年1月至2013年6月在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的患者120例，將其隨機(jī)分為兩組，即研究組和對照組，每組各60例，研究組男性42例，女性18例；年齡為24～78歲，平均年齡為（46±689）歲；透析時間為05～11年，平均透析時間為（5±423）年。對照組男性40例，女性20例；年齡為26～75歲，平均年齡為（44±712）歲；透析時間為05～12年，平均透析時間為（6±523）年。兩組患者的性別、年齡、透析時間、原發(fā)病等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。所有患者最近3個月內(nèi)未使用激素和細(xì)胞毒性類藥物，未有感染性的自身活動性的免疫疾病。

12方法兩組患者在治療期間均常規(guī)采取低鹽、低磷和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，根據(jù)病情應(yīng)用降壓藥、促紅細(xì)胞生成素和鐵劑、鈣劑等相關(guān)藥物。均選用碳酸氫鹽透析液，普通的肝素抗凝，其首次劑量以體重每千克05～08mg為宜，追加劑量是5～10mg/h?；颊咄肝鼋Y(jié)束前半小時內(nèi)停用肝素；透析液的流量為500ml/min，血流量為220～260ml/min。研究組：患者行高通量血液透析治療（采用APS-650空心纖維透析器作為高通量血液透析的器材；表面積：15m2的一次性聚砜膜；濾過系數(shù)：每小時為50ml/mmhg；每次的透析脫水量：3-6L），每周實(shí)行2次血液透析，45h/次。對照組：患者行常規(guī)血液透析治療（采用SUREFLUX-130G空心纖維透析器，表面積：13m2的一次性聚砜膜；濾過系數(shù)：每小時為8ml/mmhg），每周實(shí)行2次血液透析，45h/次。

13觀察指標(biāo)觀察并監(jiān)測兩組患者透析前后的血清尿素 （Urea）、肌酐（Cr）、β2—微球蛋白（β2—MG）、血清白蛋白（ALB）等指標(biāo)的變化。

14統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均用SPSS 180軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

隨著血液凈化相關(guān)技術(shù)持續(xù)改進(jìn)，以及高通量血液透析的使用，終末期的腎病患者的生存率得到很大的提升，生活質(zhì)量也逐步提高。高通量血液透析主要適用于長期維持性血液透析患者，尤其是伴有頑固性皮膚瘙癢、難治性高血壓、肌肉酸痛、睡眠障礙等癥狀。而常規(guī)血液透析則主要基于彌散原理，用于清除小分子量、水溶性和血漿蛋白結(jié)合較低的毒物或者代謝產(chǎn)物，但會受到透析中鈣磷代謝等的影響，出現(xiàn)皮膚瘙癢、腎性骨病等并發(fā)癥，另外，還無法對高磷血癥進(jìn)行有效控制。β2—微球蛋白在患者體內(nèi)蓄積，并在組織沉積，會導(dǎo)致透析相關(guān)性淀粉樣變性，其中的大中分子毒素會影響到患者的生活質(zhì)量。高通量血液透析所使用的合成膜高通量濾器，其通透性較高、溶質(zhì)擴(kuò)散的性能較好，在透析中可讓更多、分子量較大的溶質(zhì)自血液轉(zhuǎn)移到透析液內(nèi)，能提高透析的效果。另外，高通量血液透析還能清除磷、β2—微球蛋白等分子。

本研究表明，高通量血液透析在清除β2—微球蛋白、Urea、Cr等方面比常規(guī)血液透析更佳。同時，高通量血液透析能夠明顯改善長期血液透析患者的營養(yǎng)狀況，特別是改善貧血、減少感染發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，這與國內(nèi)報道基本一致[2]。但同時，高通量血液透析的不良反應(yīng)也要格外重視，一旦出現(xiàn)就要采取合理的應(yīng)對措施。總之，高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者，相比常規(guī)血液透析更具優(yōu)勢，能顯著提高血液透析患者的生活質(zhì)量，幫助其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜宇，周靜.高通量血液透析與常規(guī)血液透析的療效探討[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，11：41-44.

[2]何秀瓊，彭風(fēng)云.高通量血液透析與常規(guī)血液透析療效比較[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（7）：122.

（收稿日期：20140420）