新生兒淋球菌性結(jié)膜炎的護理體會

朱雪梅

【摘要】淋球菌性結(jié)膜炎是新生兒的常見疾病。不及時治療易導(dǎo)致角膜潰瘍和穿孔，嚴(yán)重威脅健康及生活質(zhì)量。其護理需注意隔離、規(guī)范用藥、心理干預(yù)、眼部清理等，具有有別于其它疾病和成年患者的特點，是促進治療效果的重要措施。

【關(guān)鍵詞】新生兒；淋球菌；結(jié)膜炎；護理

【中圖分類號】R47377【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0105-01

淋球菌性結(jié)膜炎在新生兒中較為常見，雙眼多同時受累，治療不及時或不恰當(dāng)極易導(dǎo)致角膜潰瘍及穿孔。該病的發(fā)病機制主要是孕婦感染淋病，胎兒在分娩中受到母體陰道分泌物感染引起。該癥具有病情發(fā)展快的特點，數(shù)小時即可發(fā)展為膿漏期，嚴(yán)重且未經(jīng)處理時可導(dǎo)致視力喪失，成為盲童。所以，給予及時有效的治療非常重要。現(xiàn)就其護理體會進行總結(jié)。

1護理中注意規(guī)范治療

新生兒罹患該病需首先采用局部治療。主要方法為眼局部滴眼藥水。如果患眼分泌物過多，應(yīng)先取林格液對結(jié)膜囊進行沖洗，并及時將其眼部分泌物擦拭干凈，然后局部取05%左氧氟沙星眼藥水滴眼。開始時1次/min，滴眼半個小時改為1次/5min，1h后改為1次/30min。待病情緩解后，可1次/1～2d，直到炎性反應(yīng)徹底消退。同時，還要采用紅霉素眼膏局部涂眼。如炎癥較為嚴(yán)重、局部治療不改善且有抗生素使用指標(biāo)時，需果斷進行全身治療?？刹捎妙^孢曲松40mg，1次/d，靜脈滴注，持續(xù)1w。

2堅持綜合護理干預(yù)

21心理護理由于缺乏對疾病的認(rèn)識，加上對患兒的關(guān)切之心，患兒家屬極易表現(xiàn)出急躁、擔(dān)心、不安等情緒，甚至大吵大鬧。針對這種情況，護理人員應(yīng)及時對其進行心理疏導(dǎo)，認(rèn)真做好解釋工作，消除其疑慮，使其積極配合、理解治療與護理工作。

22眼部護理①眼部處理：若患眼膿性分泌物較多，應(yīng)先取無菌生理鹽水將無菌棉簽浸濕，然后輕輕擦拭干凈結(jié)膜上的膿液與偽膜等分泌物，接著沖洗干凈結(jié)膜囊與結(jié)膜表面；②用藥準(zhǔn)備：各取1套吸水器、玻璃體洗眼壺，于新生兒隔離室開展無菌操作；若在急性期，應(yīng)取林格液沖洗患眼結(jié)膜囊，1次/2h；③病情的觀察：護理人員應(yīng)保持對患眼的密切觀察，預(yù)防眼部淋球菌感染引起生命體征變化，進而導(dǎo)致角膜穿孔、潰瘍或失明；同時，還要注意監(jiān)測患兒的體溫、呼吸、脈搏等情況。對于高熱患兒，應(yīng)及時給予物理或退熱藥降溫；對于呼吸不規(guī)則或呼吸困難的患兒，應(yīng)第一時間報告醫(yī)生，以便進行搶救；④局部沖洗操作前洗手，并對有用具進行消毒；取患兒仰臥位，取生理鹽水浸濕棉球?qū)⑵溲鄄糠置谖锊潦酶蓛舯┞恫€結(jié)膜與彎窿部結(jié)膜，然后取沖洗液對結(jié)膜囊進行沖洗，直至沖洗干凈；沖洗期間注意觀察患兒表情，預(yù)防不良現(xiàn)象發(fā)生。操作后患眼局部應(yīng)用左氧氟沙星眼藥水。

23生活護理在實施各種治療與護理時，應(yīng)盡可能集中進行，以保證患兒有充足的休息與睡眠時間，避免不良刺激。及時清洗患眼分泌物，避免患兒哭鬧；及時給予人工配方、奶粉喂養(yǎng)，補充營養(yǎng)，增強體力。為了預(yù)防疾病傳播或發(fā)生感染，護理人員應(yīng)認(rèn)真做好隔離與消毒工作。主要措施有三個方面：①對患兒實施窗邊隔離，條件允許時應(yīng)住單人房間，并01%消毒靈溶液將溫箱擦拭，1次/d；被服、衣物及浴巾高壓殺菌，1次/d，洗浴用品必須單獨使用，哺乳用具每次用完須高壓殺菌；②護理人員每次接觸患兒均應(yīng)穿隔離衣，戴無菌手套；③注意避免強光刺激，保持室內(nèi)空氣清新；④及時切斷各種傳播途徑，按要求使用一次性輸液器、針頭等；患兒使用過的敷料、毛巾等一次性物品應(yīng)放入專用醫(yī)療垃圾袋或焚燒。與此同時進行健康指導(dǎo)，教會家長護理新生兒及其眼睛的方法。比如，患兒出院后，應(yīng)繼續(xù)局部用藥7～14d，并叮囑家長滴眼藥水前將雙手洗干凈，注意滴眼藥水的方法；告知家長該病的傳播方式，建議及早治療，避免繼續(xù)傳染。

綜上所述，新生兒淋球菌性結(jié)膜炎的危害性較大，掌握治療時機非常重要。對該癥進行及時的治療，并對患兒給予有針對性的護理干預(yù)，能夠有效提高治療效果。

參考文獻

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（收稿日期：20140423）endprint