40例腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期護(hù)理及健康指導(dǎo)

王淑梅

【摘要】目的：總結(jié)椎間孔鏡介入術(shù)治療腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期護(hù)理及健康指導(dǎo)的體會(huì)及效果。方法：將80例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例。所有患者均于硬膜外麻醉下行椎間孔鏡介入術(shù)治療，圍術(shù)期對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)。調(diào)查分析兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度率90%，對(duì)照組為80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：椎間孔鏡介入術(shù)治療腰椎間盤突出癥的圍手術(shù)期，予以患者系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)對(duì)促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行、提高手術(shù)效果及患者護(hù)理滿意度具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；圍術(shù)期護(hù)理；健康指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R4736【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）12-0110-01

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)，椎間孔鏡介入術(shù)以其療效佳、創(chuàng)傷小及安全性好等優(yōu)點(diǎn)成為腰椎間盤突出癥臨床治療的主要方法。與此同時(shí)，圍術(shù)期及時(shí)、有效的護(hù)理及健康指導(dǎo)是提高手術(shù)效果、促進(jìn)患者盡早康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文以我院80例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均行椎間孔鏡介入術(shù)治療，其中40例患者于圍術(shù)期行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11臨床資料選取我院2013年1月至2013年12月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象。其中，男47例，女33例。年齡35～75歲，平均（452±43）歲。病程3個(gè)月至12年，平均（42±13）年。病變部位：L3～L4 13例，L4～L5 53例，L5～S1 10例，L3～L4 與L4～L5同時(shí)突出4例。所有患者均于保守治療半年以上癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或治療后反復(fù)發(fā)作者。隨機(jī)將本組80例患者分為兩組，觀察組40例，對(duì)照組40例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程及一般體征比較上均無(wú)顯著性差異P>005，具有可比性。

12方法所有患者均于硬膜外麻醉下行椎間孔鏡介入術(shù)治療，圍術(shù)期：對(duì)照組40例患者行常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前基礎(chǔ)準(zhǔn)備、術(shù)中常規(guī)配合及術(shù)后體征監(jiān)測(cè)、注意事項(xiàng)告知等。觀察組40例患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)。

121術(shù)前護(hù)理及健康指導(dǎo)①心理護(hù)理因缺乏對(duì)椎間孔鏡介入手術(shù)的全面認(rèn)識(shí)，術(shù)前部分患者和家屬對(duì)該手術(shù)技術(shù)存在焦慮、疑慮和恐懼心理。因此，于手術(shù)開(kāi)展前，護(hù)理人員積極開(kāi)展有關(guān)該項(xiàng)手術(shù)操作的宣傳講座活動(dòng)，向患者及家屬介紹該手術(shù)治療的目的、意義及手術(shù)的安全性和可靠性，以消除其顧慮，更好的配合手術(shù)治療。同時(shí)，組織術(shù)后恢復(fù)效果良好者現(xiàn)身說(shuō)法，以提高患者手術(shù)治療的積極性。②體位指導(dǎo)術(shù)前3d，護(hù)理人員主動(dòng)協(xié)助并指導(dǎo)患者加強(qiáng)手術(shù)體位耐受的訓(xùn)練，如行俯臥位下腰部過(guò)伸訓(xùn)練，以提高患者手術(shù)過(guò)程中的耐受性，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。

122術(shù)中護(hù)理及健康指導(dǎo)手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員除進(jìn)行常規(guī)手術(shù)配合外，還應(yīng)加強(qiáng)患者的護(hù)理及健康指導(dǎo)。一方面，向患者交代麻醉操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)及手術(shù)配合要領(lǐng)，叮囑患者術(shù)中對(duì)雙下肢的感覺(jué)進(jìn)行表達(dá)，如有不適及時(shí)告訴醫(yī)師；另一方面，加強(qiáng)患者手術(shù)體位指導(dǎo)，于雙膝及胸部下墊一軟枕，以保證患者呼吸暢通。

123術(shù)后護(hù)理及健康指導(dǎo) ①脊柱保護(hù)術(shù)后送患者回病房過(guò)程中，在對(duì)患者進(jìn)行搬運(yùn)和翻身時(shí)，要保證患者脊柱始終呈一條直線，嚴(yán)格避免脊柱損傷[1]。②并發(fā)癥預(yù)防一方面感染預(yù)防。術(shù)后加強(qiáng)患者穿刺部位皮膚的清潔護(hù)理，保持敷料的干燥及適時(shí)更換，以預(yù)防感染的發(fā)生。另一方面是神經(jīng)根損傷預(yù)防。術(shù)后24h后，根據(jù)患者的耐受力鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者在腰圍保護(hù)下下床活動(dòng)，并協(xié)助患者掌握軸線翻身技巧，避免翻身不當(dāng)造成病術(shù)區(qū)出血，引發(fā)神經(jīng)根損傷并發(fā)癥[2]。③腰背肌功能鍛煉指導(dǎo)術(shù)后1w，指導(dǎo)患者掌握腰背肌功能鍛煉的方法，如三、四、五點(diǎn)支撐法：將背部及臀部慢緩慢抬起，抬起后維持高度 2～3s，然后再緩慢放下。每組 20 個(gè)，每次 10 ～20 min，以促進(jìn)患者腰背肌功能的恢復(fù)。④疼痛護(hù)理疼痛是椎間孔鏡介入術(shù)治療后最常見(jiàn)的癥狀，臨床護(hù)理中鼓勵(lì)患者加強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性，同時(shí)幫助患者轉(zhuǎn)移疼痛注意力，如鼓勵(lì)患者積極參加適宜的娛樂(lè)活動(dòng)：收聽(tīng)音樂(lè)、收看電視節(jié)目、閱讀醫(yī)院訂閱的報(bào)刊、下棋等，以分散疼痛注意力，降低疼痛感受。

13觀察指標(biāo)自行編制患者服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查2組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，滿意率為滿意和基本滿意率之和[3]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl00統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以率的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一，同時(shí)也是骨傷科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。椎間孔鏡介入術(shù)安全有效，可用于治療經(jīng)保守治療無(wú)效的腰椎間盤突出癥患者。同時(shí)，圍術(shù)期的護(hù)理及健康指導(dǎo)是手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)。本研究中，圍術(shù)期對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)。結(jié)果觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組。因此，椎間孔鏡介入術(shù)治療腰椎間盤突出癥的圍手術(shù)期，予以患者系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)對(duì)促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行、提高手術(shù)效果及患者護(hù)理滿意度具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]馮珊.經(jīng)皮側(cè)路椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（13）：1193-1194.

[2]夏同霞，姚源，李琳育，等.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理[J]. 北方藥學(xué)，2013，10（06）：184-185.

[3]王四美.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（35）：253-254.

（收稿日期：20140418）endprint

【摘要】目的：總結(jié)椎間孔鏡介入術(shù)治療腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期護(hù)理及健康指導(dǎo)的體會(huì)及效果。方法：將80例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例。所有患者均于硬膜外麻醉下行椎間孔鏡介入術(shù)治療，圍術(shù)期對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)。調(diào)查分析兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度率90%，對(duì)照組為80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：椎間孔鏡介入術(shù)治療腰椎間盤突出癥的圍手術(shù)期，予以患者系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)對(duì)促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行、提高手術(shù)效果及患者護(hù)理滿意度具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；圍術(shù)期護(hù)理；健康指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R4736【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）12-0110-01

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)，椎間孔鏡介入術(shù)以其療效佳、創(chuàng)傷小及安全性好等優(yōu)點(diǎn)成為腰椎間盤突出癥臨床治療的主要方法。與此同時(shí)，圍術(shù)期及時(shí)、有效的護(hù)理及健康指導(dǎo)是提高手術(shù)效果、促進(jìn)患者盡早康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文以我院80例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均行椎間孔鏡介入術(shù)治療，其中40例患者于圍術(shù)期行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11臨床資料選取我院2013年1月至2013年12月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象。其中，男47例，女33例。年齡35～75歲，平均（452±43）歲。病程3個(gè)月至12年，平均（42±13）年。病變部位：L3～L4 13例，L4～L5 53例，L5～S1 10例，L3～L4 與L4～L5同時(shí)突出4例。所有患者均于保守治療半年以上癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或治療后反復(fù)發(fā)作者。隨機(jī)將本組80例患者分為兩組，觀察組40例，對(duì)照組40例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程及一般體征比較上均無(wú)顯著性差異P>005，具有可比性。

12方法所有患者均于硬膜外麻醉下行椎間孔鏡介入術(shù)治療，圍術(shù)期：對(duì)照組40例患者行常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前基礎(chǔ)準(zhǔn)備、術(shù)中常規(guī)配合及術(shù)后體征監(jiān)測(cè)、注意事項(xiàng)告知等。觀察組40例患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)。

121術(shù)前護(hù)理及健康指導(dǎo)①心理護(hù)理因缺乏對(duì)椎間孔鏡介入手術(shù)的全面認(rèn)識(shí)，術(shù)前部分患者和家屬對(duì)該手術(shù)技術(shù)存在焦慮、疑慮和恐懼心理。因此，于手術(shù)開(kāi)展前，護(hù)理人員積極開(kāi)展有關(guān)該項(xiàng)手術(shù)操作的宣傳講座活動(dòng)，向患者及家屬介紹該手術(shù)治療的目的、意義及手術(shù)的安全性和可靠性，以消除其顧慮，更好的配合手術(shù)治療。同時(shí)，組織術(shù)后恢復(fù)效果良好者現(xiàn)身說(shuō)法，以提高患者手術(shù)治療的積極性。②體位指導(dǎo)術(shù)前3d，護(hù)理人員主動(dòng)協(xié)助并指導(dǎo)患者加強(qiáng)手術(shù)體位耐受的訓(xùn)練，如行俯臥位下腰部過(guò)伸訓(xùn)練，以提高患者手術(shù)過(guò)程中的耐受性，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。

122術(shù)中護(hù)理及健康指導(dǎo)手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員除進(jìn)行常規(guī)手術(shù)配合外，還應(yīng)加強(qiáng)患者的護(hù)理及健康指導(dǎo)。一方面，向患者交代麻醉操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)及手術(shù)配合要領(lǐng)，叮囑患者術(shù)中對(duì)雙下肢的感覺(jué)進(jìn)行表達(dá)，如有不適及時(shí)告訴醫(yī)師；另一方面，加強(qiáng)患者手術(shù)體位指導(dǎo)，于雙膝及胸部下墊一軟枕，以保證患者呼吸暢通。

123術(shù)后護(hù)理及健康指導(dǎo) ①脊柱保護(hù)術(shù)后送患者回病房過(guò)程中，在對(duì)患者進(jìn)行搬運(yùn)和翻身時(shí)，要保證患者脊柱始終呈一條直線，嚴(yán)格避免脊柱損傷[1]。②并發(fā)癥預(yù)防一方面感染預(yù)防。術(shù)后加強(qiáng)患者穿刺部位皮膚的清潔護(hù)理，保持敷料的干燥及適時(shí)更換，以預(yù)防感染的發(fā)生。另一方面是神經(jīng)根損傷預(yù)防。術(shù)后24h后，根據(jù)患者的耐受力鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者在腰圍保護(hù)下下床活動(dòng)，并協(xié)助患者掌握軸線翻身技巧，避免翻身不當(dāng)造成病術(shù)區(qū)出血，引發(fā)神經(jīng)根損傷并發(fā)癥[2]。③腰背肌功能鍛煉指導(dǎo)術(shù)后1w，指導(dǎo)患者掌握腰背肌功能鍛煉的方法，如三、四、五點(diǎn)支撐法：將背部及臀部慢緩慢抬起，抬起后維持高度 2～3s，然后再緩慢放下。每組 20 個(gè)，每次 10 ～20 min，以促進(jìn)患者腰背肌功能的恢復(fù)。④疼痛護(hù)理疼痛是椎間孔鏡介入術(shù)治療后最常見(jiàn)的癥狀，臨床護(hù)理中鼓勵(lì)患者加強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性，同時(shí)幫助患者轉(zhuǎn)移疼痛注意力，如鼓勵(lì)患者積極參加適宜的娛樂(lè)活動(dòng)：收聽(tīng)音樂(lè)、收看電視節(jié)目、閱讀醫(yī)院訂閱的報(bào)刊、下棋等，以分散疼痛注意力，降低疼痛感受。

13觀察指標(biāo)自行編制患者服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查2組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，滿意率為滿意和基本滿意率之和[3]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl00統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以率的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一，同時(shí)也是骨傷科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。椎間孔鏡介入術(shù)安全有效，可用于治療經(jīng)保守治療無(wú)效的腰椎間盤突出癥患者。同時(shí)，圍術(shù)期的護(hù)理及健康指導(dǎo)是手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)。本研究中，圍術(shù)期對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)。結(jié)果觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組。因此，椎間孔鏡介入術(shù)治療腰椎間盤突出癥的圍手術(shù)期，予以患者系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)對(duì)促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行、提高手術(shù)效果及患者護(hù)理滿意度具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]馮珊.經(jīng)皮側(cè)路椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（13）：1193-1194.

[2]夏同霞，姚源，李琳育，等.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理[J]. 北方藥學(xué)，2013，10（06）：184-185.

[3]王四美.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（35）：253-254.

（收稿日期：20140418）endprint

【摘要】目的：總結(jié)椎間孔鏡介入術(shù)治療腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期護(hù)理及健康指導(dǎo)的體會(huì)及效果。方法：將80例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例。所有患者均于硬膜外麻醉下行椎間孔鏡介入術(shù)治療，圍術(shù)期對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)。調(diào)查分析兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度率90%，對(duì)照組為80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：椎間孔鏡介入術(shù)治療腰椎間盤突出癥的圍手術(shù)期，予以患者系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)對(duì)促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行、提高手術(shù)效果及患者護(hù)理滿意度具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；圍術(shù)期護(hù)理；健康指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R4736【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）12-0110-01

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)，椎間孔鏡介入術(shù)以其療效佳、創(chuàng)傷小及安全性好等優(yōu)點(diǎn)成為腰椎間盤突出癥臨床治療的主要方法。與此同時(shí)，圍術(shù)期及時(shí)、有效的護(hù)理及健康指導(dǎo)是提高手術(shù)效果、促進(jìn)患者盡早康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文以我院80例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均行椎間孔鏡介入術(shù)治療，其中40例患者于圍術(shù)期行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11臨床資料選取我院2013年1月至2013年12月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象。其中，男47例，女33例。年齡35～75歲，平均（452±43）歲。病程3個(gè)月至12年，平均（42±13）年。病變部位：L3～L4 13例，L4～L5 53例，L5～S1 10例，L3～L4 與L4～L5同時(shí)突出4例。所有患者均于保守治療半年以上癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或治療后反復(fù)發(fā)作者。隨機(jī)將本組80例患者分為兩組，觀察組40例，對(duì)照組40例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程及一般體征比較上均無(wú)顯著性差異P>005，具有可比性。

12方法所有患者均于硬膜外麻醉下行椎間孔鏡介入術(shù)治療，圍術(shù)期：對(duì)照組40例患者行常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前基礎(chǔ)準(zhǔn)備、術(shù)中常規(guī)配合及術(shù)后體征監(jiān)測(cè)、注意事項(xiàng)告知等。觀察組40例患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)。

121術(shù)前護(hù)理及健康指導(dǎo)①心理護(hù)理因缺乏對(duì)椎間孔鏡介入手術(shù)的全面認(rèn)識(shí)，術(shù)前部分患者和家屬對(duì)該手術(shù)技術(shù)存在焦慮、疑慮和恐懼心理。因此，于手術(shù)開(kāi)展前，護(hù)理人員積極開(kāi)展有關(guān)該項(xiàng)手術(shù)操作的宣傳講座活動(dòng)，向患者及家屬介紹該手術(shù)治療的目的、意義及手術(shù)的安全性和可靠性，以消除其顧慮，更好的配合手術(shù)治療。同時(shí)，組織術(shù)后恢復(fù)效果良好者現(xiàn)身說(shuō)法，以提高患者手術(shù)治療的積極性。②體位指導(dǎo)術(shù)前3d，護(hù)理人員主動(dòng)協(xié)助并指導(dǎo)患者加強(qiáng)手術(shù)體位耐受的訓(xùn)練，如行俯臥位下腰部過(guò)伸訓(xùn)練，以提高患者手術(shù)過(guò)程中的耐受性，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。

122術(shù)中護(hù)理及健康指導(dǎo)手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員除進(jìn)行常規(guī)手術(shù)配合外，還應(yīng)加強(qiáng)患者的護(hù)理及健康指導(dǎo)。一方面，向患者交代麻醉操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)及手術(shù)配合要領(lǐng)，叮囑患者術(shù)中對(duì)雙下肢的感覺(jué)進(jìn)行表達(dá)，如有不適及時(shí)告訴醫(yī)師；另一方面，加強(qiáng)患者手術(shù)體位指導(dǎo)，于雙膝及胸部下墊一軟枕，以保證患者呼吸暢通。

123術(shù)后護(hù)理及健康指導(dǎo) ①脊柱保護(hù)術(shù)后送患者回病房過(guò)程中，在對(duì)患者進(jìn)行搬運(yùn)和翻身時(shí)，要保證患者脊柱始終呈一條直線，嚴(yán)格避免脊柱損傷[1]。②并發(fā)癥預(yù)防一方面感染預(yù)防。術(shù)后加強(qiáng)患者穿刺部位皮膚的清潔護(hù)理，保持敷料的干燥及適時(shí)更換，以預(yù)防感染的發(fā)生。另一方面是神經(jīng)根損傷預(yù)防。術(shù)后24h后，根據(jù)患者的耐受力鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者在腰圍保護(hù)下下床活動(dòng)，并協(xié)助患者掌握軸線翻身技巧，避免翻身不當(dāng)造成病術(shù)區(qū)出血，引發(fā)神經(jīng)根損傷并發(fā)癥[2]。③腰背肌功能鍛煉指導(dǎo)術(shù)后1w，指導(dǎo)患者掌握腰背肌功能鍛煉的方法，如三、四、五點(diǎn)支撐法：將背部及臀部慢緩慢抬起，抬起后維持高度 2～3s，然后再緩慢放下。每組 20 個(gè)，每次 10 ～20 min，以促進(jìn)患者腰背肌功能的恢復(fù)。④疼痛護(hù)理疼痛是椎間孔鏡介入術(shù)治療后最常見(jiàn)的癥狀，臨床護(hù)理中鼓勵(lì)患者加強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性，同時(shí)幫助患者轉(zhuǎn)移疼痛注意力，如鼓勵(lì)患者積極參加適宜的娛樂(lè)活動(dòng)：收聽(tīng)音樂(lè)、收看電視節(jié)目、閱讀醫(yī)院訂閱的報(bào)刊、下棋等，以分散疼痛注意力，降低疼痛感受。

13觀察指標(biāo)自行編制患者服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查2組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，滿意率為滿意和基本滿意率之和[3]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl00統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以率的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一，同時(shí)也是骨傷科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。椎間孔鏡介入術(shù)安全有效，可用于治療經(jīng)保守治療無(wú)效的腰椎間盤突出癥患者。同時(shí)，圍術(shù)期的護(hù)理及健康指導(dǎo)是手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)。本研究中，圍術(shù)期對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)。結(jié)果觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組。因此，椎間孔鏡介入術(shù)治療腰椎間盤突出癥的圍手術(shù)期，予以患者系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)對(duì)促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行、提高手術(shù)效果及患者護(hù)理滿意度具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]馮珊.經(jīng)皮側(cè)路椎間孔鏡治療椎間盤突出癥的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（13）：1193-1194.

[2]夏同霞，姚源，李琳育，等.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理[J]. 北方藥學(xué)，2013，10（06）：184-185.

[3]王四美.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（35）：253-254.

（收稿日期：20140418）endprint