中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽汁反流胃炎40例臨床觀察

陳武生

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽汁反流胃炎的臨床療效。方法：收集80例慢性膽汁反流胃炎患者的臨床資料，隨機將患者分為治療組和對照組。治療組采取中醫(yī)治療，對照組采用常規(guī)西藥治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療組的總有效率為9500%，明顯高于對照組的8000%，具有統(tǒng)計學差異（P<005）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為750%，對照組的發(fā)生率為1000%，無統(tǒng)計學差異（P>005）。結(jié)論：針對慢性膽汁反流胃炎患者采取中醫(yī)治療，有利于改善患者的臨床癥狀，提高患者生活滿意程度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性慢性膽汁反流胃炎；中醫(yī)治療；西藥治療

【中圖分類號】R5733+9【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0032-02

慢性慢性膽汁反流胃炎是一種常見的腸胃疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜多樣，主要包括：腸胃功能紊亂、幽門螺桿菌感染、胃排空功能障礙等[1]。臨床癥狀多表現(xiàn)為腹脹腹痛、口干惡心、食欲不振、反酸噯氣、便秘等。慢性膽汁反流胃炎具有反復(fù)發(fā)作的特征，在臨床治療中需要采取及時安全的預(yù)防與治療措施，才能改善患者的病情，提高其生活質(zhì)量。本醫(yī)院對收治的慢性膽汁反流胃炎患者分別采取中醫(yī)與西醫(yī)治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料收集2010年1月至2013年1月本醫(yī)院收治的80例慢性膽汁反流胃炎患者的臨床資料，隨機將患者分為治療組和對照組，每組各40例。其中，治療組男性27例，女性13例，年齡在22～74歲之間，平均年齡為（3234±309）歲，病程在3個月至11年之間，平均病程為（793±262）年。對照組男性21例，女性19例，年齡在20～78歲之間，平均年齡為（3312±203）歲，病程在6個月至15年之間，平均病程為（802±284）年?；颊吲R床大多表現(xiàn)為：胃部飽脹、上腹脹痛、口苦黏液、食欲不振、燒灼感等。兩組患者均符合疾病納入慢性膽汁反流胃炎標準[2]，其性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>005），可以進行組間比較。

12方法兩組患者均給予嗎丁啉、消膽胺等藥物促進胃的排空以及利膽，必要時采用抑酸劑和胃黏膜保護劑，并發(fā)癥采取相應(yīng)的措施進行治療。觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合中藥進行治療。處方主藥方為：陳皮、大黃、半夏、烏藥、枳實、沉香、檳榔、木香等。早晚兩次送服，每次劑量為150ml，以4周為1個療程。對照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者10mg多潘立酮、20mg奧美拉唑、05g阿莫西林、10mg胃復(fù)安進行治療，飯前半小時用溫水送服，3次/d，以4周為1個療程。

13療效判定[3]①治愈：患者生活質(zhì)量提高，胃黏膜組織學改變正常，上腹脹痛、燒灼感、食欲不振以及惡心嘔吐等臨床癥狀消失，胃鏡下無膽汁返流入胃，黏液糊轉(zhuǎn)清；②顯效：患者生活質(zhì)量在逐漸提高、患者上述不良癥狀均恢復(fù)正常，胃黏膜組織學改變基本正常，胃鏡下膽汁返流明顯改善，黏液糊色逐漸變淡；③有效：患者生活質(zhì)量有了顯著的改善，胃黏膜組織學改變有所改善，胃鏡下膽汁返流有所減少，粘膜象出現(xiàn)改善、患者不良癥狀均有所改善；④無效：胃黏膜組織學無改變、患者的不良癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，患者的生活質(zhì)量在逐漸下降。

總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總研究例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計學處理本次所有研究資料均采用SPSS180統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

對患者的正常生活與工作造成極大的影響，在最大程度上降低患者的生活質(zhì)量。臨床實踐表明，引發(fā)該病的主要病因是十二指腸內(nèi)的膽汁發(fā)生反流，并進入胃中造成的。樂慶勝等[4]認為，鋁碳酸鎂是一種新型治療膽酸的藥物，能在酸性環(huán)境中與胃內(nèi)膽汁酸進行結(jié)合，當進行結(jié)合后的膽汁酸一旦進入腸中的堿性環(huán)境時，又能有效釋放膽汁酸，并沒有對膽汁的腸肝循環(huán)造成影響。

多潘立酮是臨床治療膽汁反流性胃炎的常用藥物，能作用于外周多巴胺受體，從而加強胃的排空功能，促使十二指腸、幽門以及胃竇進行協(xié)調(diào)運動，使膽汁的反流量減少。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，臨床上也廣泛用于腸胃疾病的治療，能迅速抑制胃酸分泌，對膽汁反流所引起的胃豁膜屏障損害以及H+逆流引起的燒灼感、上腹脹痛均有顯著的療效。但這些藥物的不良反應(yīng)較強，部分患者無法承受。

在中醫(yī)治療中，膽汁反流性胃炎屬于胃痛的范疇，本研究采用的主藥方為[5]：陳皮、大黃、半夏、烏藥、枳實、沉香、檳榔、木香等。其中，大黃、枳實、檳榔具有化滯通便、清理腸胃的功效，結(jié)合烏藥、木香、沉香、陳皮、半夏的和中化痰、祛濕理氣等功效，對患者起到疏血止痛、和胃健脾的作用，對膽汁反流性胃炎具有顯著的療效。另外向患者宣傳藥物治療必要性，讓患者充分了解正確用藥的重要性，遵照醫(yī)囑用藥。幫助患者建立治療檔案，每周回訪一次，監(jiān)督病人用藥情況，提醒患者復(fù)查，及時觀察治療效果。為患者提供安靜、整潔的生活環(huán)境。建議患者一定要戒煙忌酒，避免食用損害胃粘膜的藥物，多食用低脂、高蛋白的食物，例如瘦肉、魚、蛋類等，飲食有規(guī)律，以清淡為主，多進食水果、蔬菜等，補充維生素等。

在本次研究中，通過給予觀察組中醫(yī)藥物治療，其治療的總有效率達到9500%，而采用西藥進行治療的對照組，其總有效率僅為8000%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<005）。因此，治療過程中要及時準確地診斷出患者的臨床癥狀，從而選擇最合理的治療方案，提高治療的效果，從而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]介靖婭.慢性膽汁反流性胃炎臨床治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，29（1）：158-160.

[2]田應(yīng)超，吳萍.50例慢性膽汁反流胃炎治療[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，12（9）：130.

[3]邱衛(wèi)東.膽汁反流性胃炎臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，64（5）：144-145.

[4]樂慶勝，張小雯，劉小蓉.兒童膽汁反流性胃炎臨床特征分析[J].江西醫(yī)藥，2011，53（1）：61-63.

[5]戴小華.中醫(yī)藥治療膽汁反流性胃炎近況[J].江西中醫(yī)藥，2002，33（5）：53-55.

（收稿日期：20140421）

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽汁反流胃炎的臨床療效。方法：收集80例慢性膽汁反流胃炎患者的臨床資料，隨機將患者分為治療組和對照組。治療組采取中醫(yī)治療，對照組采用常規(guī)西藥治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療組的總有效率為9500%，明顯高于對照組的8000%，具有統(tǒng)計學差異（P<005）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為750%，對照組的發(fā)生率為1000%，無統(tǒng)計學差異（P>005）。結(jié)論：針對慢性膽汁反流胃炎患者采取中醫(yī)治療，有利于改善患者的臨床癥狀，提高患者生活滿意程度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性慢性膽汁反流胃炎；中醫(yī)治療；西藥治療

【中圖分類號】R5733+9【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0032-02

慢性慢性膽汁反流胃炎是一種常見的腸胃疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜多樣，主要包括：腸胃功能紊亂、幽門螺桿菌感染、胃排空功能障礙等[1]。臨床癥狀多表現(xiàn)為腹脹腹痛、口干惡心、食欲不振、反酸噯氣、便秘等。慢性膽汁反流胃炎具有反復(fù)發(fā)作的特征，在臨床治療中需要采取及時安全的預(yù)防與治療措施，才能改善患者的病情，提高其生活質(zhì)量。本醫(yī)院對收治的慢性膽汁反流胃炎患者分別采取中醫(yī)與西醫(yī)治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料收集2010年1月至2013年1月本醫(yī)院收治的80例慢性膽汁反流胃炎患者的臨床資料，隨機將患者分為治療組和對照組，每組各40例。其中，治療組男性27例，女性13例，年齡在22～74歲之間，平均年齡為（3234±309）歲，病程在3個月至11年之間，平均病程為（793±262）年。對照組男性21例，女性19例，年齡在20～78歲之間，平均年齡為（3312±203）歲，病程在6個月至15年之間，平均病程為（802±284）年?；颊吲R床大多表現(xiàn)為：胃部飽脹、上腹脹痛、口苦黏液、食欲不振、燒灼感等。兩組患者均符合疾病納入慢性膽汁反流胃炎標準[2]，其性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>005），可以進行組間比較。

12方法兩組患者均給予嗎丁啉、消膽胺等藥物促進胃的排空以及利膽，必要時采用抑酸劑和胃黏膜保護劑，并發(fā)癥采取相應(yīng)的措施進行治療。觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合中藥進行治療。處方主藥方為：陳皮、大黃、半夏、烏藥、枳實、沉香、檳榔、木香等。早晚兩次送服，每次劑量為150ml，以4周為1個療程。對照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者10mg多潘立酮、20mg奧美拉唑、05g阿莫西林、10mg胃復(fù)安進行治療，飯前半小時用溫水送服，3次/d，以4周為1個療程。

13療效判定[3]①治愈：患者生活質(zhì)量提高，胃黏膜組織學改變正常，上腹脹痛、燒灼感、食欲不振以及惡心嘔吐等臨床癥狀消失，胃鏡下無膽汁返流入胃，黏液糊轉(zhuǎn)清；②顯效：患者生活質(zhì)量在逐漸提高、患者上述不良癥狀均恢復(fù)正常，胃黏膜組織學改變基本正常，胃鏡下膽汁返流明顯改善，黏液糊色逐漸變淡；③有效：患者生活質(zhì)量有了顯著的改善，胃黏膜組織學改變有所改善，胃鏡下膽汁返流有所減少，粘膜象出現(xiàn)改善、患者不良癥狀均有所改善；④無效：胃黏膜組織學無改變、患者的不良癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，患者的生活質(zhì)量在逐漸下降。

總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總研究例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計學處理本次所有研究資料均采用SPSS180統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

對患者的正常生活與工作造成極大的影響，在最大程度上降低患者的生活質(zhì)量。臨床實踐表明，引發(fā)該病的主要病因是十二指腸內(nèi)的膽汁發(fā)生反流，并進入胃中造成的。樂慶勝等[4]認為，鋁碳酸鎂是一種新型治療膽酸的藥物，能在酸性環(huán)境中與胃內(nèi)膽汁酸進行結(jié)合，當進行結(jié)合后的膽汁酸一旦進入腸中的堿性環(huán)境時，又能有效釋放膽汁酸，并沒有對膽汁的腸肝循環(huán)造成影響。

多潘立酮是臨床治療膽汁反流性胃炎的常用藥物，能作用于外周多巴胺受體，從而加強胃的排空功能，促使十二指腸、幽門以及胃竇進行協(xié)調(diào)運動，使膽汁的反流量減少。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，臨床上也廣泛用于腸胃疾病的治療，能迅速抑制胃酸分泌，對膽汁反流所引起的胃豁膜屏障損害以及H+逆流引起的燒灼感、上腹脹痛均有顯著的療效。但這些藥物的不良反應(yīng)較強，部分患者無法承受。

在中醫(yī)治療中，膽汁反流性胃炎屬于胃痛的范疇，本研究采用的主藥方為[5]：陳皮、大黃、半夏、烏藥、枳實、沉香、檳榔、木香等。其中，大黃、枳實、檳榔具有化滯通便、清理腸胃的功效，結(jié)合烏藥、木香、沉香、陳皮、半夏的和中化痰、祛濕理氣等功效，對患者起到疏血止痛、和胃健脾的作用，對膽汁反流性胃炎具有顯著的療效。另外向患者宣傳藥物治療必要性，讓患者充分了解正確用藥的重要性，遵照醫(yī)囑用藥。幫助患者建立治療檔案，每周回訪一次，監(jiān)督病人用藥情況，提醒患者復(fù)查，及時觀察治療效果。為患者提供安靜、整潔的生活環(huán)境。建議患者一定要戒煙忌酒，避免食用損害胃粘膜的藥物，多食用低脂、高蛋白的食物，例如瘦肉、魚、蛋類等，飲食有規(guī)律，以清淡為主，多進食水果、蔬菜等，補充維生素等。

在本次研究中，通過給予觀察組中醫(yī)藥物治療，其治療的總有效率達到9500%，而采用西藥進行治療的對照組，其總有效率僅為8000%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<005）。因此，治療過程中要及時準確地診斷出患者的臨床癥狀，從而選擇最合理的治療方案，提高治療的效果，從而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]介靖婭.慢性膽汁反流性胃炎臨床治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，29（1）：158-160.

[2]田應(yīng)超，吳萍.50例慢性膽汁反流胃炎治療[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，12（9）：130.

[3]邱衛(wèi)東.膽汁反流性胃炎臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，64（5）：144-145.

[4]樂慶勝，張小雯，劉小蓉.兒童膽汁反流性胃炎臨床特征分析[J].江西醫(yī)藥，2011，53（1）：61-63.

[5]戴小華.中醫(yī)藥治療膽汁反流性胃炎近況[J].江西中醫(yī)藥，2002，33（5）：53-55.

（收稿日期：20140421）

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽汁反流胃炎的臨床療效。方法：收集80例慢性膽汁反流胃炎患者的臨床資料，隨機將患者分為治療組和對照組。治療組采取中醫(yī)治療，對照組采用常規(guī)西藥治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療組的總有效率為9500%，明顯高于對照組的8000%，具有統(tǒng)計學差異（P<005）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為750%，對照組的發(fā)生率為1000%，無統(tǒng)計學差異（P>005）。結(jié)論：針對慢性膽汁反流胃炎患者采取中醫(yī)治療，有利于改善患者的臨床癥狀，提高患者生活滿意程度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性慢性膽汁反流胃炎；中醫(yī)治療；西藥治療

【中圖分類號】R5733+9【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）12-0032-02

慢性慢性膽汁反流胃炎是一種常見的腸胃疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜多樣，主要包括：腸胃功能紊亂、幽門螺桿菌感染、胃排空功能障礙等[1]。臨床癥狀多表現(xiàn)為腹脹腹痛、口干惡心、食欲不振、反酸噯氣、便秘等。慢性膽汁反流胃炎具有反復(fù)發(fā)作的特征，在臨床治療中需要采取及時安全的預(yù)防與治療措施，才能改善患者的病情，提高其生活質(zhì)量。本醫(yī)院對收治的慢性膽汁反流胃炎患者分別采取中醫(yī)與西醫(yī)治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料收集2010年1月至2013年1月本醫(yī)院收治的80例慢性膽汁反流胃炎患者的臨床資料，隨機將患者分為治療組和對照組，每組各40例。其中，治療組男性27例，女性13例，年齡在22～74歲之間，平均年齡為（3234±309）歲，病程在3個月至11年之間，平均病程為（793±262）年。對照組男性21例，女性19例，年齡在20～78歲之間，平均年齡為（3312±203）歲，病程在6個月至15年之間，平均病程為（802±284）年?；颊吲R床大多表現(xiàn)為：胃部飽脹、上腹脹痛、口苦黏液、食欲不振、燒灼感等。兩組患者均符合疾病納入慢性膽汁反流胃炎標準[2]，其性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>005），可以進行組間比較。

12方法兩組患者均給予嗎丁啉、消膽胺等藥物促進胃的排空以及利膽，必要時采用抑酸劑和胃黏膜保護劑，并發(fā)癥采取相應(yīng)的措施進行治療。觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合中藥進行治療。處方主藥方為：陳皮、大黃、半夏、烏藥、枳實、沉香、檳榔、木香等。早晚兩次送服，每次劑量為150ml，以4周為1個療程。對照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者10mg多潘立酮、20mg奧美拉唑、05g阿莫西林、10mg胃復(fù)安進行治療，飯前半小時用溫水送服，3次/d，以4周為1個療程。

13療效判定[3]①治愈：患者生活質(zhì)量提高，胃黏膜組織學改變正常，上腹脹痛、燒灼感、食欲不振以及惡心嘔吐等臨床癥狀消失，胃鏡下無膽汁返流入胃，黏液糊轉(zhuǎn)清；②顯效：患者生活質(zhì)量在逐漸提高、患者上述不良癥狀均恢復(fù)正常，胃黏膜組織學改變基本正常，胃鏡下膽汁返流明顯改善，黏液糊色逐漸變淡；③有效：患者生活質(zhì)量有了顯著的改善，胃黏膜組織學改變有所改善，胃鏡下膽汁返流有所減少，粘膜象出現(xiàn)改善、患者不良癥狀均有所改善；④無效：胃黏膜組織學無改變、患者的不良癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，患者的生活質(zhì)量在逐漸下降。

總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總研究例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計學處理本次所有研究資料均采用SPSS180統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

對患者的正常生活與工作造成極大的影響，在最大程度上降低患者的生活質(zhì)量。臨床實踐表明，引發(fā)該病的主要病因是十二指腸內(nèi)的膽汁發(fā)生反流，并進入胃中造成的。樂慶勝等[4]認為，鋁碳酸鎂是一種新型治療膽酸的藥物，能在酸性環(huán)境中與胃內(nèi)膽汁酸進行結(jié)合，當進行結(jié)合后的膽汁酸一旦進入腸中的堿性環(huán)境時，又能有效釋放膽汁酸，并沒有對膽汁的腸肝循環(huán)造成影響。

多潘立酮是臨床治療膽汁反流性胃炎的常用藥物，能作用于外周多巴胺受體，從而加強胃的排空功能，促使十二指腸、幽門以及胃竇進行協(xié)調(diào)運動，使膽汁的反流量減少。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，臨床上也廣泛用于腸胃疾病的治療，能迅速抑制胃酸分泌，對膽汁反流所引起的胃豁膜屏障損害以及H+逆流引起的燒灼感、上腹脹痛均有顯著的療效。但這些藥物的不良反應(yīng)較強，部分患者無法承受。

在中醫(yī)治療中，膽汁反流性胃炎屬于胃痛的范疇，本研究采用的主藥方為[5]：陳皮、大黃、半夏、烏藥、枳實、沉香、檳榔、木香等。其中，大黃、枳實、檳榔具有化滯通便、清理腸胃的功效，結(jié)合烏藥、木香、沉香、陳皮、半夏的和中化痰、祛濕理氣等功效，對患者起到疏血止痛、和胃健脾的作用，對膽汁反流性胃炎具有顯著的療效。另外向患者宣傳藥物治療必要性，讓患者充分了解正確用藥的重要性，遵照醫(yī)囑用藥。幫助患者建立治療檔案，每周回訪一次，監(jiān)督病人用藥情況，提醒患者復(fù)查，及時觀察治療效果。為患者提供安靜、整潔的生活環(huán)境。建議患者一定要戒煙忌酒，避免食用損害胃粘膜的藥物，多食用低脂、高蛋白的食物，例如瘦肉、魚、蛋類等，飲食有規(guī)律，以清淡為主，多進食水果、蔬菜等，補充維生素等。

在本次研究中，通過給予觀察組中醫(yī)藥物治療，其治療的總有效率達到9500%，而采用西藥進行治療的對照組，其總有效率僅為8000%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<005）。因此，治療過程中要及時準確地診斷出患者的臨床癥狀，從而選擇最合理的治療方案，提高治療的效果，從而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]介靖婭.慢性膽汁反流性胃炎臨床治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，29（1）：158-160.

[2]田應(yīng)超，吳萍.50例慢性膽汁反流胃炎治療[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，12（9）：130.

[3]邱衛(wèi)東.膽汁反流性胃炎臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，64（5）：144-145.

[4]樂慶勝，張小雯，劉小蓉.兒童膽汁反流性胃炎臨床特征分析[J].江西醫(yī)藥，2011，53（1）：61-63.

[5]戴小華.中醫(yī)藥治療膽汁反流性胃炎近況[J].江西中醫(yī)藥，2002，33（5）：53-55.

（收稿日期：20140421）