溫針加超激光及天王補(bǔ)心丹治療失眠癥

趙聯(lián)偉 孫劍利

溫針加超激光及天王補(bǔ)心丹治療失眠癥

趙聯(lián)偉 孫劍利

目的 觀察聯(lián)合方法治療失眠癥的臨床療效。方法 選擇42例失眠癥患者，采用溫針、超激光照射以及中成藥天王補(bǔ)心丹口服治療。結(jié)果 臨床痊愈率30.95%及總有效率100%。結(jié)論 應(yīng)用上述方法聯(lián)合治療失眠癥，無副作用，患者易于接受，療效滿意，具有一定臨床意義。

溫針；超激光；天王補(bǔ)心丹；失眠癥

失眠指盡管有充分的睡眠條件和環(huán)境，但患者仍難以入睡、保持連續(xù)睡眠、維持足夠睡眠時(shí)間或保證良好的睡眠質(zhì)量，從而導(dǎo)致白天身體機(jī)能下降[1]。在臨床上以經(jīng)常不得安睡為其主要特征，病情可有輕重之不同，輕者入睡困難，或睡不深熟，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再睡，重者可徹夜不眠，長久不愈往往出現(xiàn)頭暈、健忘、心悸、困倦等癥，嚴(yán)重影響患者日常工作和身心健康。2012-01—2013-12我科采用溫針加超激光，以及服用中成藥天王補(bǔ)心丹，對42例失眠癥患者進(jìn)行治療，療效滿意，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 42例均為門診患者，其中男性13例，女性29例；年齡最大62歲，最小41歲，平均55歲；病程最長11年，最短3個(gè)月，睡眠時(shí)間均在4 h以內(nèi)，上述病例均經(jīng)各系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)有精神、神經(jīng)和軀體睡眠障礙等其他器質(zhì)性病變。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]：①有失眠的典型癥狀。即入睡困難，時(shí)常覺醒，睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡；晨醒過早；夜不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足6 h。②有反復(fù)發(fā)作史。

1.3 治療方法

1.3.1 溫針治療 治則：心血虧損以補(bǔ)血寧心；陰虛火旺以養(yǎng)陰清心；脾胃不和以調(diào)中和胃；肝膽火旺以清肝瀉火?；颊呷「┡P位，采用華佗牌0.45 mm×(100～125 mm)毫針針刺取神門、三陰交等穴。隨癥加減：心血虧損加心俞、脾俞；陰虛火旺加心俞、太溪；脾胃不和加胃俞、足三里；肝膽火旺加肝俞、太沖。針刺得氣后施以平補(bǔ)平瀉手法，取約2 cm長艾卷一節(jié)，套在針柄上，艾卷底端距皮膚約2～3 cm，從艾卷下端點(diǎn)燃施灸，為防止艾火燒灼皮膚，可在穴位上隔一紙片，以減小火力。當(dāng)艾卷燃燒完畢，除去殘灰，稍停片刻再將針拔出。1次/d，15次為1個(gè)療程。

1.3.2 超激光治療 取仰臥位，囑患者閉目放松，應(yīng)用日本產(chǎn)激光疼痛治療儀(HA-2200)配備的SG型星狀神經(jīng)節(jié)專用透鏡，同時(shí)對雙側(cè)星狀神經(jīng)節(jié) (由第6、7頸交感神經(jīng)節(jié)與第1胸交感神經(jīng)節(jié)融合而成，位于第7頸椎橫突前方，照射頭應(yīng)對準(zhǔn)第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)或第7頸椎基底部，其體表定位一般是在胸鎖關(guān)節(jié)上2.5 cm，正中線外側(cè)1.5 cm處)垂直照射，依據(jù)患者耐受能力選用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度，范圍在70%～100%，照射2 s、間歇3 s，每點(diǎn)治療時(shí)間為10 min，1次/d，15次為1個(gè)療程。

1.3.3 天王補(bǔ)心丹 采用北京同仁堂生產(chǎn)的中藥成品。組成：人參(去蘆)、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠(yuǎn)志各五錢(各15 g)，當(dāng)歸(酒浸)、五味、麥門冬(去心)、天門冬、柏子仁、酸棗仁(炒)各一兩(各30 g)，生地黃四兩(120 g)，上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，朱砂為衣。用法：早、晚各服1次，9 g/次(1丸)，溫開水送下，或用桂圓肉煎湯送服，每半月為1個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，睡眠深沉，醒后精力充沛，主要臨床癥狀消失；顯效：睡眠明顯改善，主要臨床癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長，主要臨床癥狀有改善；無效：睡眠無改善，治療前后臨床癥狀無變化或加重。全部病例均在治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評定。

2 結(jié)果

臨床痊愈13例，占30.95%；顯效：22例，占52.38%；好轉(zhuǎn)7例，占16.67%；無效0例?？傆行?00%，均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

失眠癥屬于中醫(yī)“不寐”的范疇，多是由于情志所傷，思慮太過，突受驚嚇，亦或稟賦不足，年邁體弱，氣血陰陽失和，臟腑功能不調(diào)，致心神疲勞，神不守舍，導(dǎo)致失眠[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠癥是由于長期過度緊張腦力勞動，強(qiáng)烈的思想情緒波動，久病后體質(zhì)虛弱，使得大腦皮層興奮與抑制相互失于平衡，導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂而成不寐[4]。溫針能促進(jìn)血液循環(huán)，加速炎性滲出物的吸收，達(dá)到通經(jīng)散寒的功效。取心經(jīng)原穴神門以寧心安神，配三陰交以協(xié)調(diào)三條陰經(jīng)的陰陽平衡。針心俞、脾俞用補(bǔ)法，以補(bǔ)養(yǎng)心脾；心俞配太溪能補(bǔ)益心腎，使水火平衡；肝俞、太沖能清泄肝膽之火；胃俞、足三里能和胃寬中。超激光是一種直線偏振近紅外線，波長在0.8～1.6 um，功率可達(dá)1 800 mW，形成可見的透射人體組織能力達(dá)到5 cm的紅色光束。星狀神經(jīng)節(jié)又稱頸胸神經(jīng)節(jié)，有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，抑制神經(jīng)興奮，松弛精神緊張，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)張弛平衡，增加腦血流量及改善睡眠等功能。超激光照射星狀神經(jīng)節(jié)就是利用近紅外線的光輻射熱調(diào)整自主神經(jīng)功能，抑制神經(jīng)興奮，松弛精神緊張，從而調(diào)整睡眠狀態(tài)，治療失眠。而選擇準(zhǔn)確的照射點(diǎn)則是保證療效的關(guān)鍵[5]。天王補(bǔ)心丹為傳統(tǒng)名方，方中重用甘寒之生地黃，入心能養(yǎng)血，入腎能滋陰，故能滋陰養(yǎng)血，壯水以制虛火，為君藥。天冬、麥冬滋陰清熱，酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神，當(dāng)歸補(bǔ)血潤燥，共助生地滋陰補(bǔ)血，并養(yǎng)心安神，俱為臣藥。玄參滋陰降火；茯苓、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神；人參補(bǔ)氣以生血，并能安神益智；五味子之酸以斂心氣，安心神；丹參清心活血，合補(bǔ)血藥使補(bǔ)而不滯，則心血易生；朱砂鎮(zhèn)心安神，以治其標(biāo)，以上共為佐藥。桔梗為舟楫，載藥上行以使藥力緩留于上部心經(jīng)，為使藥。本方配伍，滋陰補(bǔ)血以治本，養(yǎng)心安神以治標(biāo)，標(biāo)本兼治，心腎兩顧，但以補(bǔ)心治本為主，共奏滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神之功。

在治療過程中，還須注意患者的精神狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，對因情志不舒或緊張而造成的失眠，精神治療更有其特殊的作用[6]；此外，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免情緒激動，勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體育鍛煉等，對預(yù)防和治療失眠癥都有著不可忽視的作用。

應(yīng)用上述方法配合治療失眠癥，可避免因長期服用安眠藥物導(dǎo)致的藥物依賴性及其副作用等，從根本上提高了患者的睡眠質(zhì)量，患者易于接受，療效滿意，值得臨床推廣。

[1]蔣曉江.慢性失眠的治療進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(10)：1145-1147.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：186.

[3]尤陽.中藥足浴配合五行音樂療法改善飛行人員睡眠質(zhì)量的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(12)：1078-1079.

[4]李野，馬鐵明.針灸對失眠癥治療的研究探討[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(22)：7-8.

[5]陳璐，康琳，楊娟麗，等.超激光照射星狀神經(jīng)節(jié)治療睡眠障礙患者32例的體會[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4(4)：45.

[6]徐麗偉.失眠證治心悟[J].吉林中醫(yī)藥，2007，27(2)：15.

2014-09-25)

1005-619X(2015)04-0383-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.020

264001濟(jì)南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院理療康復(fù)中心