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    探討運動量與骨質(zhì)疏松的發(fā)病關(guān)系

    2015-09-03 10:41:54王玲曾祥文周峰李文竹
    中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2015年4期
    關(guān)鍵詞:退伍軍人骨量患病率

    王玲 曾祥文 周峰 李文竹

    探討運動量與骨質(zhì)疏松的發(fā)病關(guān)系

    王玲 曾祥文 周峰 李文竹

    目的 分析適當(dāng)體育運動對老年后罹患骨質(zhì)疏松的影響,探討運動量與骨質(zhì)疏松患病率的關(guān)系,為進一步早期干預(yù)提供依據(jù)。方法 收集我院體檢中心2013-04—2014-04一年內(nèi)骨密度檢查患者846例(均為男性,且年齡在55~65歲之間),其中退伍軍人368(43.49%)例作為實驗組,普通人群478(56.51%)例作為對照組。分析比較兩組人群骨質(zhì)疏松的患病率及生活習(xí)慣。結(jié)果 實驗組人群骨質(zhì)疏松的患病率明顯小于對照組。結(jié)論 適當(dāng)?shù)捏w育運動可以減少老年后骨質(zhì)疏松的患病率。

    骨密度;骨質(zhì)疏松;骨量減少

    隨著人口老齡化的逐漸遞增,骨質(zhì)疏松(OP)作為一種老年相關(guān)性疾病已成為危害老年人健康的常見疾病。目前尚無任何一種方法可以使疏松的骨骼恢復(fù)正常骨量,因此治療的關(guān)鍵在于預(yù)防[1]。OP的早期預(yù)防主要是獲得理想的骨峰值和預(yù)防骨量丟失。本研究主要針對退伍軍人與普通人群老年后OP患病率進行比較分析,探討運動量與OP的關(guān)系。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 抽取我院體檢中心2013-04—2014-04參加骨密度(BDM)檢查患者846例(均為男性,且年齡在55~82歲之間)作為研究對象。其中368(43.49%)例退伍軍人作為實驗組,478(56.51%)例普通人群作為對照組。以上研究對象均排除肝腎功能異常、代謝性骨病、甲狀旁腺機能亢進、甲狀腺疾病、糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損等影響OP的疾病。

    1.2 骨密度檢查 采用美國NORLAND骨密度儀,測試部位為踝部,所有患者檢查前測定受檢者身高、體質(zhì)量。

    1.3 問卷調(diào)查 在骨密度測試前對患者進行運動方式和運動年限的調(diào)查。所篩選的實驗組均為退伍軍人且常年保持良好的體育運動。對照組為普通人群,體育運動相對較少。

    1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照世界衛(wèi)生組織(WHO)的OP診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],低于正常人骨峰值-2.5標(biāo)準(zhǔn)差(T≤-2.5 S)診斷為OP,-2.5 S<T≤-1.0 S為骨量減少,在1S以內(nèi)(T>-1.0 S)為骨量正常。

    1.5 統(tǒng)計 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析統(tǒng)計。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間差異比較采用兩樣本方差及t檢驗進行分析,計數(shù)資料用百分比表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實驗組罹患OP的概率與對照組罹患OP的概率相差不大,無統(tǒng)計學(xué)意義。但是從骨密度值上觀察分析,對照組的骨量減少人群相對較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表1)。

    表1 骨密度檢查結(jié)果統(tǒng)計表

    3 討論

    本研究結(jié)果顯示,退伍軍人老年后罹患OP的概率明顯小于普通人群。調(diào)查顯示,退伍軍人在當(dāng)兵時期運動負(fù)荷量相對于普通人群較多,導(dǎo)致BDM骨峰值較高,骨含量減退較慢。正常人一般25歲左右BMD達到高峰,30歲之后開始逐漸下降?,F(xiàn)究其原因,分析運動量與OP患病率的關(guān)系:

    3.1 未成年骨的影響 未成年骨骨骼以生長建造為主,較低和中度的運動負(fù)荷將使皮質(zhì)骨和小梁骨新骨形成明顯增加,表現(xiàn)為骨的健化。而運動負(fù)荷及持續(xù)時間超過一定閾值,則皮質(zhì)骨和小梁骨減少,力學(xué)性能也將下降[3]。如果運動過少,其骨量也會明顯減少,并且其成年后所獲骨峰值將下降,表現(xiàn)為骨的失健。

    3.2 成年骨的影響 運動負(fù)荷起著保存骨量的作用,使骨量丟失速度減慢,運動不足者,骨量丟失較快,易患OP。如長期臥床的患者常合并OP。

    3.3 負(fù)荷可以增加骨轉(zhuǎn)換率 刺激成骨細(xì)胞生物活性,增加骨的重建和骨量的積累。有研究證明負(fù)重運動可以增加骨密度峰值和減少及延緩骨量丟失[4]。

    3.4 老年后運動方式 根據(jù)老年人的生理生化特點和運動功能與成年人的差別,且老年人的骨峰值已明確,預(yù)防OP主要針對減少骨量流失為主?,F(xiàn)對老年人提出幾點建議以減少骨量流失,降低OP患病率:①老年人的運動方式應(yīng)符合老年人的生理特點、生化水平和整體功能狀況,通常以低強度的有氧運動最為適宜,例如爬山、走步、游泳等。②適當(dāng)體育運動可以促進人體新陳代謝。同時進行適當(dāng)?shù)膽敉膺\動可以接受日光照射,會有利于人體對鈣的吸收。運動中人體的肌肉會收縮,可以對骨骼進行牽拉,提高骨密度峰值。

    4 結(jié)論

    Soderman等[5]的研究認(rèn)為運動時重力作用和外來載荷可引起相對骨骼的骨密度增加,這主要是運動可以改變骨小梁的直徑和骨皮質(zhì)的厚度,并通過肌肉的收縮反應(yīng)刺激促進成骨細(xì)胞的活力,從而使骨密度增高和骨強度加大,這可能是運動可以提高骨密度的機制。因此在青春期有意識的進行各種方式的體育運動,獲得最佳的骨密度峰值,對于維持老年期足夠骨量和預(yù)防OP性骨折的發(fā)生具有重要的意義。

    [1]何紅晨,羅慶祿,孫效容,等.骨質(zhì)疏松女性1 455名運動行為分析[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(20),3772-3775.

    [2]宗海斌,李愛國,董玉珍,等.藥物及營養(yǎng)飲食綜合治療對老年骨質(zhì)疏松患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(5):997-998.

    [3]付松芳,劉翠鮮,沈志祥.運動與老年性骨質(zhì)疏松[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(6):1068-1070.

    [4]李秀芬,崔巴特爾,郝博文,等.不同人群負(fù)重和非負(fù)重運動對骨密度的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(24):4495-4498.

    [5]Soderman K,Bergstrom E,Lorentzon R,etal.Bone mass and muscle strength in young female soccer players[J].Calcif Tissue int,2000,67(4):297-303.

    2014-08-02)

    1005-619X(2015)04-0428-02

    10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.048

    125105 沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院(王玲,曾祥文);125100 解放軍第313醫(yī)院(周峰,李文竹)

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