探討運動量與骨質(zhì)疏松的發(fā)病關(guān)系

王玲 曾祥文 周峰 李文竹

探討運動量與骨質(zhì)疏松的發(fā)病關(guān)系

王玲 曾祥文 周峰 李文竹

目的 分析適當(dāng)體育運動對老年后罹患骨質(zhì)疏松的影響，探討運動量與骨質(zhì)疏松患病率的關(guān)系，為進一步早期干預(yù)提供依據(jù)。方法 收集我院體檢中心2013-04—2014-04一年內(nèi)骨密度檢查患者846例(均為男性，且年齡在55～65歲之間)，其中退伍軍人368(43.49%)例作為實驗組，普通人群478(56.51%)例作為對照組。分析比較兩組人群骨質(zhì)疏松的患病率及生活習(xí)慣。結(jié)果 實驗組人群骨質(zhì)疏松的患病率明顯小于對照組。結(jié)論 適當(dāng)?shù)捏w育運動可以減少老年后骨質(zhì)疏松的患病率。

骨密度；骨質(zhì)疏松；骨量減少

隨著人口老齡化的逐漸遞增，骨質(zhì)疏松(OP)作為一種老年相關(guān)性疾病已成為危害老年人健康的常見疾病。目前尚無任何一種方法可以使疏松的骨骼恢復(fù)正常骨量，因此治療的關(guān)鍵在于預(yù)防[1]。OP的早期預(yù)防主要是獲得理想的骨峰值和預(yù)防骨量丟失。本研究主要針對退伍軍人與普通人群老年后OP患病率進行比較分析，探討運動量與OP的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 研究對象 抽取我院體檢中心2013-04—2014-04參加骨密度(BDM)檢查患者846例(均為男性，且年齡在55～82歲之間)作為研究對象。其中368(43.49%)例退伍軍人作為實驗組，478(56.51%)例普通人群作為對照組。以上研究對象均排除肝腎功能異常、代謝性骨病、甲狀旁腺機能亢進、甲狀腺疾病、糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損等影響OP的疾病。

1.2 骨密度檢查 采用美國NORLAND骨密度儀，測試部位為踝部，所有患者檢查前測定受檢者身高、體質(zhì)量。

1.3 問卷調(diào)查 在骨密度測試前對患者進行運動方式和運動年限的調(diào)查。所篩選的實驗組均為退伍軍人且常年保持良好的體育運動。對照組為普通人群，體育運動相對較少。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照世界衛(wèi)生組織(WHO)的OP診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，低于正常人骨峰值－2.5標(biāo)準(zhǔn)差(T≤－2.5 S)診斷為OP，－2.5 S＜T≤－1.0 S為骨量減少，在1S以內(nèi)(T＞－1.0 S)為骨量正常。

1.5 統(tǒng)計 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析統(tǒng)計。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間差異比較采用兩樣本方差及t檢驗進行分析，計數(shù)資料用百分比表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組罹患OP的概率與對照組罹患OP的概率相差不大，無統(tǒng)計學(xué)意義。但是從骨密度值上觀察分析，對照組的骨量減少人群相對較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 骨密度檢查結(jié)果統(tǒng)計表

3 討論

本研究結(jié)果顯示，退伍軍人老年后罹患OP的概率明顯小于普通人群。調(diào)查顯示，退伍軍人在當(dāng)兵時期運動負(fù)荷量相對于普通人群較多，導(dǎo)致BDM骨峰值較高，骨含量減退較慢。正常人一般25歲左右BMD達到高峰，30歲之后開始逐漸下降?，F(xiàn)究其原因，分析運動量與OP患病率的關(guān)系：

3.1 未成年骨的影響 未成年骨骨骼以生長建造為主，較低和中度的運動負(fù)荷將使皮質(zhì)骨和小梁骨新骨形成明顯增加，表現(xiàn)為骨的健化。而運動負(fù)荷及持續(xù)時間超過一定閾值，則皮質(zhì)骨和小梁骨減少，力學(xué)性能也將下降[3]。如果運動過少，其骨量也會明顯減少，并且其成年后所獲骨峰值將下降，表現(xiàn)為骨的失健。

3.2 成年骨的影響 運動負(fù)荷起著保存骨量的作用，使骨量丟失速度減慢，運動不足者，骨量丟失較快，易患OP。如長期臥床的患者常合并OP。

3.3 負(fù)荷可以增加骨轉(zhuǎn)換率 刺激成骨細(xì)胞生物活性，增加骨的重建和骨量的積累。有研究證明負(fù)重運動可以增加骨密度峰值和減少及延緩骨量丟失[4]。

3.4 老年后運動方式 根據(jù)老年人的生理生化特點和運動功能與成年人的差別，且老年人的骨峰值已明確，預(yù)防OP主要針對減少骨量流失為主?，F(xiàn)對老年人提出幾點建議以減少骨量流失，降低OP患病率：①老年人的運動方式應(yīng)符合老年人的生理特點、生化水平和整體功能狀況，通常以低強度的有氧運動最為適宜，例如爬山、走步、游泳等。②適當(dāng)體育運動可以促進人體新陳代謝。同時進行適當(dāng)?shù)膽敉膺\動可以接受日光照射，會有利于人體對鈣的吸收。運動中人體的肌肉會收縮，可以對骨骼進行牽拉，提高骨密度峰值。

4 結(jié)論

Soderman等[5]的研究認(rèn)為運動時重力作用和外來載荷可引起相對骨骼的骨密度增加，這主要是運動可以改變骨小梁的直徑和骨皮質(zhì)的厚度，并通過肌肉的收縮反應(yīng)刺激促進成骨細(xì)胞的活力，從而使骨密度增高和骨強度加大，這可能是運動可以提高骨密度的機制。因此在青春期有意識的進行各種方式的體育運動，獲得最佳的骨密度峰值，對于維持老年期足夠骨量和預(yù)防OP性骨折的發(fā)生具有重要的意義。

[1]何紅晨，羅慶祿，孫效容，等.骨質(zhì)疏松女性1 455名運動行為分析[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14(20)，3772-3775.

[2]宗海斌，李愛國，董玉珍，等.藥物及營養(yǎng)飲食綜合治療對老年骨質(zhì)疏松患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(5)：997-998.

[3]付松芳，劉翠鮮，沈志祥.運動與老年性骨質(zhì)疏松[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31(6)：1068-1070.

[4]李秀芬，崔巴特爾，郝博文，等.不同人群負(fù)重和非負(fù)重運動對骨密度的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14(24)：4495-4498.

[5]Soderman K，Bergstrom E，Lorentzon R，etal.Bone mass and muscle strength in young female soccer players[J].Calcif Tissue int，2000，67(4)：297-303.

2014-08-02)

1005-619X(2015)04-0428-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.048

125105 沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院(王玲，曾祥文)；125100 解放軍第313醫(yī)院(周峰，李文竹)