武術(shù)運動員退役前后骨量丟失的身體部位及年齡特征

屈政梅

(東華大學(xué)體育部，上海 201620)

骨量是指單位體積內(nèi)骨組織的含量［1］。在人的一生中，骨量并不穩(wěn)定，而是隨年齡的變化而改變。當(dāng)人體在正常生理條件下骨量達最高時，峰值骨量(PBM)出現(xiàn)［2］，其受遺傳和環(huán)境影響最大［2，3］，后者包括營養(yǎng)及力學(xué)載荷，尤其是運動的刺激［4］。個體 BMD 取決于 PBM 和丟失的骨量［5］，WHO 規(guī)定PBM減少2.5SD為一個地區(qū)的骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。因此，對一個地區(qū)PBM的確定及骨量丟失情況的研究意義重大。武術(shù)運動員作為一個特殊的群體，退役前后生活方式發(fā)生了巨大變化，退役前經(jīng)歷了長期的有規(guī)律的運動訓(xùn)練，退役后大部分運動員遠(yuǎn)離運動訓(xùn)練，對PBM及骨量丟失具有較大的影響。因此，本研究以武術(shù)運動員為研究對象，探尋退役前后骨量丟失的身體部位及年齡特征，為這一群體骨質(zhì)疏松診斷及防治提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

表1 被試基本情況一覽

選擇15～50歲年齡段從事武術(shù)運動的在役和退役運動員311人作為被試，被試主要從事太極(男:40人，女:39人)、散打(男:38人，女:23人)、套路(男:90人，女:81人)運動。以5～為一年齡段為劃分標(biāo)準(zhǔn)，共分7個年齡段，分別為15～、20～、25～、30～、35～、40～、45～。男性168人，各年齡段人數(shù)分別為24、27、24、30、27、20、16 人。女性143 人，各年齡段人數(shù)分別為 18、22、19、24、25、20、15 人，考慮絕經(jīng)對女性骨量的影響，對女性要求絕經(jīng)前且月經(jīng)有規(guī)律。

1.2 方法

采用DXA雙能量X射線骨密度儀(美國Hologic QDR 4500W)，選擇具有代表性的部位前臂(左右均值)，第1－4腰椎(腰椎1－4)，髖部大轉(zhuǎn)子、髖部股骨頸和髖部三角區(qū)(左右均值)進行骨密度(BMD:g/cm2)測量［3，4，6］。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有測量數(shù)據(jù)均運用SPSS15.0進行處理，采用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

2.1 男性武術(shù)運動員退役前后骨量測量結(jié)果

表2 男性骨量丟失結(jié)果一覽 (單位:g/cm2)

各部位PBM出現(xiàn)的年齡段不同，各年齡段各部位骨量也不同。前臂PBM出現(xiàn)在40～歲，為0.807±0.124g/cm2;腰椎1－4出現(xiàn)在25～歲，骨量為1.005±0.138g/cm2;髖部的大轉(zhuǎn)子出現(xiàn)在20～歲和25～歲兩個階段，骨量均為0.801±0.094g/cm2，股骨頸比較特殊，在15～歲、20～歲和25～歲三個階段骨量非常穩(wěn)定，都接近PBM，在0.974±0.132g/cm2左右，三角區(qū)在20～歲和25～歲保持穩(wěn)定，PBM分別為0.903±0.112g/cm2、0.904 ±0.110g/cm2，見表2。

圖1 男性骨量丟失部位、年齡特征

圖1顯示，前臂骨量隨年齡的增加而逐漸增加，40～達峰值。腰椎1－4PBM出現(xiàn)較前臂早，25～出現(xiàn)。大轉(zhuǎn)子骨量整體不高，PBM在20～和25～出現(xiàn)，隨后骨量開始丟失，但丟失率不大。股骨頸PBM出現(xiàn)最早，15～出現(xiàn)，并保持到30～后才開始出現(xiàn)骨量丟失現(xiàn)象。三角區(qū)PBM后骨量丟失比較嚴(yán)重，是所有部位中丟失幅度最大的部位。

2.2 女性武術(shù)運動員退役前后骨量測量結(jié)果

表3 女性骨量丟失結(jié)果一覽 (單位:g/cm2)

女性前臂PBM出現(xiàn)在35～，0.723±0.107g/cm2;腰椎1－4在25～出現(xiàn)，0.952±0.112g/cm2;大轉(zhuǎn)子在25～出現(xiàn)，且保持到30～，分別為0.735±0.078g/cm2、0.734±0.080g/cm2;股骨頸比大轉(zhuǎn)子出現(xiàn)稍早，在20～出現(xiàn)，但在25～峰值基本穩(wěn)定，分別為0.863±0.092g/cm2、0.862±0.077g/cm2;三角區(qū)在25～出現(xiàn)，峰值為0.794±0.089g/cm2，詳見表3。

圖2 女性骨量丟失部位、年齡特征

圖2顯示，與其它部位骨量相比，女性武術(shù)運動員前臂骨量總體偏低，出現(xiàn)峰值的年齡較晚。腰椎1－4骨量總體最高，出現(xiàn)峰值的年齡在25～，PBM后開始丟失，但各年齡階段骨量仍高于其它部位，說明PBM對BMD具有決定性作用。髖部三個部位，出現(xiàn)PBM的年齡比較早，基本處于20～到30～，且大轉(zhuǎn)子和股骨頸峰值保持了兩個年齡段，三角區(qū)骨量丟失幅度最大。

3 分析

3.1 武術(shù)運動員退役前后骨量丟失的身體部位特征

武術(shù)運動員退役前后身體各部位PBM及骨量丟失不同。男性各部位PBM均高于女性。男性腰椎1－4、股骨頸及三角區(qū)骨量高于同年齡階段的前臂和大轉(zhuǎn)子，其中，腰椎1－4骨量最高，其它部位依次為股骨頸、三角區(qū)、前臂、大轉(zhuǎn)子。男性前臂和腰椎1－4PBM均保持了一個年齡階段，髖部三個部位PBM保持了2～3個年齡階段的穩(wěn)定期，大轉(zhuǎn)子和三角區(qū)在20～和25～保持穩(wěn)定，股骨頸在15～、20～、25～三個階段保持穩(wěn)定，是最早出現(xiàn)PBM的部位，且保持了良好的PBM穩(wěn)定狀態(tài)。5個部位PBM出現(xiàn)后，隨年齡的增加開始出現(xiàn)骨量丟失，丟失幅度最大的是髖部的三角區(qū)，到45～，丟失骨量0.128g/cm2，而其它部位骨量丟失比較均勻。本研究中，選擇絕經(jīng)前且月經(jīng)有規(guī)律的女性作為研究對象。女性各部位骨量均低于男性，腰椎1－4骨量最高，其次為股骨頸、三角區(qū)、大轉(zhuǎn)子和前臂，與男性各部位骨量情況比較一致。女性髖部大轉(zhuǎn)子和股骨頸兩個部位PBM穩(wěn)定在兩個年齡階段，大轉(zhuǎn)子保持在25～和30～，股骨頸保持在20～和25～。前臂、腰椎1－4和三角區(qū)只穩(wěn)定在一個年齡階段，前者保持在35～，后兩個部位均保持在25～。相關(guān)研究認(rèn)為［6］，PBM在20～或40～年齡階段，其中三角區(qū)最早20～，前臂最晚40～，與本研究結(jié)果比較一致。各部位PBM、后開始隨年齡的增加出現(xiàn)骨量丟失，在45～之前，骨量丟失最快的是髖部的三角區(qū)，骨量丟失達到了0.162g/cm2，丟失幅度遠(yuǎn)大于其它四個部位，同時超過了男性三角區(qū)，提示，男女武術(shù)運動員退役后髖部三角區(qū)是骨量丟失最快的部位，需要有針對性的進行科學(xué)預(yù)防。男女各部位PBM出現(xiàn)的年齡段數(shù)量不同，男性各部位出現(xiàn)PBM的年齡段數(shù)量大于女性，男性5個部位共有9個年齡階段出現(xiàn)PBM，女性只有7個。男性主要集中在髖部的股骨、大轉(zhuǎn)子和三角區(qū)，女性集中在髖部的大轉(zhuǎn)子和股骨頸。表明，髖部各部位PBM具有較穩(wěn)定的保持期。相關(guān)的研究顯示［6，7］，身體各部位PBM主要保持在一個年齡階段。其PBM穩(wěn)定周期明顯短于本研究的測量結(jié)果。提示，武術(shù)運動對運動員身體各部位的骨量形成具有良好的刺激和積累作用。這可能與大部分武術(shù)運動員從小練習(xí)武術(shù)有關(guān)，在身體生長發(fā)育時期，武術(shù)練習(xí)中的縱橫向力對骨產(chǎn)生了不同程度的刺激［3，5］，長期的刺激對骨量的積累起到了至關(guān)重要的作用。

3.2 武術(shù)運動員退役前后骨量丟失的年齡特征

骨量隨年齡的增加逐漸積累，在某一年齡階段骨量可達到個人的峰值，隨著年齡繼續(xù)增大，骨量又開始出現(xiàn)丟失，丟失的速率與峰值骨量密切相關(guān)［2，5］。峰值骨量的高低受較多因素的影響，遺傳、營養(yǎng)、激素、年齡、運動等等均可影響峰值骨量［2，3］。身體各個部位峰值骨量出現(xiàn)的年齡階段不同［2，6］，PBM出現(xiàn)后保持穩(wěn)定的周期及骨量丟失的速率不一［2，7］。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)［6，7］，男女PBM出現(xiàn)的年齡階段不盡相同，男性前臂峰值出現(xiàn)的年齡階段在 45～歲，腰椎1－4在 25～，髖部 20～歲居多［6，7］，且基本上只能保持一個年齡階段［6，7］。女性前臂峰值出現(xiàn)的年齡階段在40～，腰椎1－4在30～，髖部的大轉(zhuǎn)子和股骨頸在30～，三角區(qū)在20～居多［6，7］。在本研究中，男女性武術(shù)運動員退役前后各年齡段骨量測量結(jié)果與相關(guān)的研究結(jié)果不太一致，整體上表現(xiàn)為PBM出現(xiàn)稍早。男性在15～，股骨頸部位PBM出現(xiàn)，且能夠穩(wěn)定保持在20～和25～。到20～，又有二個部位出現(xiàn)了PBM，分別為大轉(zhuǎn)子、三角區(qū)，且PBM穩(wěn)定保持到25～。到25～，腰椎1－4PBM出現(xiàn)。到40～，前臂 PBM 出現(xiàn)。縱觀男性各部位PBM，其出現(xiàn)的時間較早，基本穩(wěn)定在15～到25～之間。尤其是在25～，腰椎1－4、大轉(zhuǎn)子、股骨頸和三角區(qū)骨量均處于峰值。女性武術(shù)運動員到20～，股骨頸PBM出現(xiàn)，并能保持到25～。到25～，腰椎1－4、大轉(zhuǎn)子、三角區(qū) PBM 出現(xiàn)，但只有大轉(zhuǎn)子保持到30～。到35～，前臂PBM出現(xiàn)。本研究中，骨量達到個人最佳水平的年齡段在25～，共有四個部位處于該階段，分別為腰椎1－4、大轉(zhuǎn)子、股骨頸和三角區(qū)。各部位出現(xiàn) PBM 的年齡段比相關(guān)的研究要早 5 ～10 歲之間［2，6，7］。根據(jù)運動員退役年齡分析，在本研究中，武術(shù)運動員在退役前各部位的骨量基本上處于個人的最佳值。分析認(rèn)為，較早出現(xiàn)PBM且能穩(wěn)定保持的原因可能與武術(shù)運動有關(guān)。根據(jù)武術(shù)項目特點分析，武術(shù)運動對人體的骨量積累產(chǎn)生了積極的影響。一，機械壓力可促進骨量增加，肌肉的收縮活動對骨產(chǎn)生了間接的應(yīng)力，刺激骨形成［3，5，8］。二，運動改善了內(nèi)分泌系統(tǒng)，促進骨量的增加［5，8，9］。

4 結(jié)論

4．1 男性各部位PBM高于女性。男性PBM，腰椎1－4＞股骨頸＞三角區(qū)＞前臂＞大轉(zhuǎn)子。女性PBM，腰椎1－4＞股骨頸＞三角區(qū)＞大轉(zhuǎn)子＞前臂。

4．2 男性股骨頸PBM保持穩(wěn)定三個年齡段，大轉(zhuǎn)子、三角區(qū)二個，腰椎1－4、前臂一個。女性股骨頸、大轉(zhuǎn)子PBM二個，三角區(qū)、腰椎1－4、前臂一個。

4．3 PBM后，男女隨年齡增加骨量丟失，三角區(qū)丟失幅度最大，女性大于男性，提示，男女武術(shù)運動員退役后髖部三角區(qū)是骨量丟失最快的部位，需要有針對性的進行科學(xué)預(yù)防。

4．4 男女性PBM出現(xiàn)較早，男性穩(wěn)定在15～到25～，在25～，腰椎1－4、大轉(zhuǎn)子、股骨頸和三角區(qū)處于峰值;女性PBM穩(wěn)定在20～到30～，在25～，腰椎1－4、大轉(zhuǎn)子、股骨頸和三角區(qū)處于峰值。

［1］Pasco A，Lane E，Brennan L，et al.Fracture risk among older men:osteopenia and osteoporosis defined using cut－points derived from female versus male reference data［J］.Osteoporos Int，2014，25(3):857 －862

［2］Rachner D，Khosla S，Hofbauer C.New horizons in osteoporosis［J］.Lancet，2011，377(9773):1276 － 1287

［3］Morgan S，Gleason J，Chen L，et al.Association of Bone Mineral Density and Pelvic Floor Symptoms in Women Presenting for Bone Mineral Density Evaluation［J］.Journal of Clinical Densitometry，2012，15(4):488

［4］鐘平，劉錫儀.運動干預(yù)非負(fù)重骨骨量丟失的實驗研究［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(13):1922－4

［5］吉洪林，趙光圣，張峰.女運動員運動性骨量丟失的研究進展［J］.中國體育科技，2014，50(4):62－68

［6］伍賢平，等.女性不同骨骼部位的峰值骨量及骨丟失率和骨質(zhì)疏松患病率［C］.全國老年骨質(zhì)疏松專題學(xué)術(shù)研討會論文匯編，2000，1:185

［7］侯艷麗，廖二元，伍賢平，等.中國與美國多種族女性髖部骨量和丟失率的比較［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2007，13(5):320－6

［8］ Ito M.Recent progress in bone imaging for osteoporosis research［J］.Journal of bone and mineral metabolism，2011，29(2):131－140

［9］Lau RY，Guo X.A review on current osteoporosis research:with special focus on disuse bone loss［J］.Journal of osteoporosis，2011，doi:10.4061/2011/293808