彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷價值

侯奕楠東北師范大學醫(yī)院電診科，吉林長春 130000

彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷價值

侯奕楠
東北師范大學醫(yī)院電診科，吉林長春 130000

目的探討彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷價值。方法整群收集2010年1月—2015年1月在該院進行超聲檢測的198例患者，所有患者均經手術病理證實為甲狀腺癌，隨機分成兩組各99例，對照組給予普通B超檢查，觀察組給予彩色多普勒超聲檢查，對比兩組的診斷檢出率。結果觀察組檢出率為87.9%，對照組檢出率為77.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷具有重要的臨床意義。

彩色多普勒超聲；甲狀腺癌；價值

甲狀腺癌是臨床上最常見的甲狀腺惡性腫瘤，絕大多數(shù)來源于濾泡上皮細胞。甲狀腺癌的發(fā)病年齡多位于25～65歲之間，女性多于男性，以青壯年和老年居多[1]。甲狀腺癌按照病理分型可分為四種類型[2]，即乳頭狀腺癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。甲狀腺癌患者早期多無臨床癥狀，僅僅表現(xiàn)為甲狀腺結節(jié)[3]，隨之發(fā)展會使患者情緒不穩(wěn)定，極大的危害到家人和其他人的關系，嚴重時會壓迫周圍組織，引發(fā)其他疾病，甚至威脅到患者的生命。因此，甲狀腺癌一旦發(fā)現(xiàn)，要給予及時檢查和治療，將危險降到最低。近年來，隨著超聲診斷技術的不斷發(fā)展，其在甲狀腺癌的診斷中發(fā)揮了舉足輕重的作用。為了探討彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷價值，整群選取2010年1月—2015年1月在該院進行超聲檢測的198例患者，對患者的資料進行分析總結，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

198例患者均經手術病理證實為甲狀腺癌，隨機分成兩組，觀察組99例，男43例，女56例；年齡29～71歲，平均年齡（48.1±2.2）歲；甲狀腺乳頭狀腺癌70例，濾泡癌19例，髓樣癌4例，未分化癌6例。對照組99例，男40例，女59例；年齡31～69歲，平均年齡（48.0± 2.1）歲；甲狀腺乳頭狀腺癌68例，濾泡癌21例，髓樣癌5例，未分化癌5例。所有患者均符合甲狀腺癌的診斷標準[4]。比較兩組患者在一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 儀器和方法

1.2.1 對照組給予普通B超檢查 采用Famio8全數(shù)字化黑白超聲儀（國食藥監(jiān)械（準）字：2009第3260973號，上海名元實業(yè)有限公司），所有患者取仰臥位，對甲狀腺進行多方位、多切面的掃查，了解其形態(tài)、邊界、內部回聲、有無擴散等。

1.2.2 觀察組給予彩色多普勒超聲檢查 采用邁瑞M5便攜式彩色多普勒超聲儀（藥（械）準字:國食藥監(jiān)械(準)字：2013第3230520號，上海恒盛醫(yī)療器械有限公司），方法同對照組，在其基礎上進行彩色多普勒血流，阻力指數(shù)，觀察病灶內部無明顯包膜或腫瘤血流豐富呈“火焰山”樣變化，周邊的血流情況等并進行分級。

1.3 項目觀察

對比兩組的診斷檢出率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS3.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的診斷檢出率比較

觀察組經彩色多普勒超聲檢查后，檢出率為87.9%，對照組經普通B超檢查后，檢出率為77.8%，兩組檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的診斷檢出率比較[n(%)]

2.2 甲狀腺乳頭狀腺癌和甲狀腺濾泡癌B超圖

甲狀腺乳頭狀腺癌，形態(tài)不規(guī)則，聲暈缺失，邊界不清，伴有回聲和血流信號。見圖1。

圖1 甲狀腺乳頭狀腺癌

甲狀腺濾泡癌，形態(tài)不規(guī)則，呈低回聲結節(jié)，邊界不清，多數(shù)伴砂粒樣細小鈣化，有血流信號。見圖2。

圖2 甲狀腺濾泡癌

3 討論

甲狀腺癌是臨床的常見病、多發(fā)病，位居內分泌系統(tǒng)的首位，占全身惡性腫瘤的1%～2%[5]。甲狀腺癌的發(fā)病率逐年上升，年齡卻呈年輕化趨勢。甲狀腺癌分為4種類型，其中甲狀腺乳頭狀癌約占60%，濾泡狀腺癌約占20%，依次為濾泡狀腺癌和未分化癌[6]。甲狀腺癌有多種不同的病理類型，其臨床表現(xiàn)也各不相同。甲狀腺癌早期表現(xiàn)為非對稱性硬塊，可隨著吞咽動作呈上下活動，隨著時間的延長癌腫會逐漸增大，直至出現(xiàn)壓迫癥狀。

彩色多普勒超聲是一種無創(chuàng)傷性檢查，可以直觀的顯示甲狀腺癌的血流的分布狀態(tài)和運行方向，對血流來源、寬度、面積等進行定量分析[7]。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經彩色多普勒超聲檢查后，檢出率為87.9%，對照組經普通B超檢查后，檢出率為77.8%，兩組檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與有關報道相似[8]。甲狀腺乳頭狀腺癌的彩色多普勒超聲可見69例形態(tài)不規(guī)則，聲暈缺失，邊界不清楚，低回聲63例，等回聲6例，65例呈侵潤性生長，I型血流信號5例，II型血流信號28例，III型血流信號36例；甲狀腺濾泡癌的彩色多普勒超聲可見16例形態(tài)不規(guī)則，呈低回聲結節(jié)，9例砂粒樣細小鈣化，11例邊界不清，7例液化，12例淋巴轉移，I型血流信號4例，II型血流信號7例，III型血流信號5例。甲狀腺未分化癌的彩色多普勒超聲可見2例形態(tài)規(guī)則，分界不清，呈彌漫性增大，包膜完整或不完整，伴液化，I型血流信號1例，II型血流信號1例，III型血流信號0例。

綜上所述，彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷具有重要的臨床意義，值得在臨床上推廣應用。

[1]Krishnappa P,Ramakrishnappa S,Kulkarni MH.Comparison of free hand versus ultrasound-guided fine needle aspiration of thyroid with histopathological correlation[J].Journal of Environmental Pathology Toxicology and Oncology,2013（2）: 149-155.

[2]張愛蓮.彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷價值[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（4）：75-76.

[3]趙曉明.彩色多普勒超聲在38例甲狀腺癌的臨床診斷中的應用探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013(16)：8-9.

[4]郭艷.彩色多普勒超聲對甲狀腺癌診斷的臨床應用價值[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（9）：17-18.

[5]傅增順，張紅兵，黃晨燕.甲狀腺結節(jié)樣病變超聲診斷的最大似然判別法分析[J].濱州醫(yī)學院學報，2013，36(5)：353-356，359.

[6]孫金孝，陸繼強，呂靜云,等.二維及彩色多普勒超聲對甲狀腺癌頸部淋巴結轉移的臨床價值探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2014，23（6）：260-261.

[7]李北生.高分辨率彩色多普勒超聲在甲狀腺癌篩查中的應用及意義[J].醫(yī)學信息，2014，12（35）：158-159.

[8]樊俊.彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的鑒別診斷價值[J].大家健康，2015，2（1）：211-212.

Diagnostic Value of Color Doppler Ultrasound in Thyroid Carcinoma

HOU Yi-nan
Electric diagnosis Department,Hospital of Northeast Normal University,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo study the diagnostic value of color Doppler ultrasound in thyroid cancer.Methods198 cases of patients for ultrasonic testing in the hospital from January 2010 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups with 99 cases in each,and all of the 198 cases of patients were confirmed thyroid carcinoma by surgery pathology.ResultsThe control group were given ordinary B ultrasound examination and the observation group were given color Doppler ultrasound examination,the diagnostic rate of the two groups was compared.The detection rate of the observation group was 87.9%and the control group was 77.8%,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionColor Doppler ultrasound in diagnosis of thyroid cancer was of important clinical significance.

Color Doppler ultrasound;Thyroid carcinoma;Value

R445.1;R581

A

1674-0742（2015）11（c）－0187-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.187

2015-08-20）

侯奕楠（1980.5-)，女，吉林吉林人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：超聲彩色多普勒甲狀腺癌對比分析。