單藥治療癲癇者停藥后復發(fā)高危因素的臨床調查及結果報告

王貴喜

[摘要] 目的 對單藥治療癲癇者停藥后復發(fā)的高危因素進行分析，為臨床治療癲癇提供參考依據。 方法 隨機選取2012年6月—2015年6月該院收治的100例癲癇患者作為研究對象，所有患者均進行單藥抗癲癇治療且近2年內未癲癇發(fā)作。對患者進行3年隨訪，分析患者的性別、癲癇發(fā)病后起始治療時間、發(fā)作頻率、發(fā)作形式、發(fā)作病因、顱內有無病灶等因素對患者復發(fā)的影響。 結果 100例患者中，34例復發(fā)，復發(fā)率為34%。影響癲癇復發(fā)的因素包括治療前的癲癇發(fā)作形式、發(fā)作頻率、癲癇發(fā)病后起始治療時間、顱內有無病灶（P<0.05）。復發(fā)患者中，41.18%的患者沒有明顯誘因，其他患者復發(fā)均與情緒不穩(wěn)定、生活習慣、感染等情況有關。結論 癲癇患者停藥后復發(fā)的高危因素有很多，對高危因素進行有效規(guī)避可降低癲癇的復發(fā)率。

[關鍵詞] 癲癇復發(fā)；高危因素；停藥；單藥治療

[中圖分類號] R742 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）11（c）-0026-02

[Abstract] Objective To analyze the high-risk factors of epilepsy recurrence after withdrawal of monotherapy so as to provide reference for the clinical treatment of epilepsy. Methods 100 cases with epilepsy admitted in our hospital from June 2012 to June 2015 were randomly selected as the subjects. All the patients were treated by monotherapy without the onset of epilepsy within 2 years. The patients were followed up for 3 years. The effect of gender， the initial treatment time of epilepsy， seizure frequency， mode of onset， attack etiology， and intracranial lesions on the epilepsy recurrence was analyzed. Results Of the 100 cases with epilepsy， 34 cases had recurrence， the recurrence rate was 34%. The pre-treatment mode of onset， seizure frequency， initial treatment time of epilepsy， intracranial lesions were the factors affecting the epilepsy recurrence（P<0.05）. 41.18% of the patients with epilepsy recurrence had no significant incentives， and the epilepsy recurrence of other cases was related to unstable emotion， living habits and infection and so on. Conclusion Many high-risk factors can cause the epilepsy recurrence after withdrawal. Effective avoidance of high-risk factors can reduce the epilepsy recurrence rate.

[Key words] Epilepsy recurrence； High-risk Factors； Withdrawal； Monotherapy

癲癇是一種慢性腦部疾病，在臨床上較為常見，其主要特征為中樞神經系統(tǒng)功能失常。當前，治療癲癇的有效方法為藥物治療。研究顯示[1]，大部分患者通過藥物治療可有效控制病情。癲癇這一疾病存在較高的復發(fā)性，找出導致癲癇復發(fā)的因素，并對這些因素進行分析具有較為重要的臨床價值。通過深入的分析研究，對高危因素進行有效的規(guī)避，可極大降低癲癇的復發(fā)機率，提高患者的生活質量水平。現(xiàn)隨機選取2012年6月—2015年6月該院收治的100例癲癇患者作為研究對象，所有患者均進行單藥抗癲癇治療且近2年內未癲癇發(fā)作，分析患者的性別、癲癇發(fā)病后起始治療時間、發(fā)作頻率、發(fā)作形式、發(fā)作病因、顱內有無病灶等因素對患者復發(fā)的影響，為臨床提供參考依據，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年6月—2015年6月該院收治的100例癲癇患者作為研究對象，所有患者均進行單藥抗癲癇治療且近2年內未發(fā)作癲癇，所有患者停藥前的視頻腦電圖癇性放電消失，癲癇發(fā)作方式為一種或者多種，經過單藥治療（傳統(tǒng)抗癲癇藥物或者新型抗癲癇藥物）治療。所有患者均表示自愿參與此次研究，已簽署知情同意書。

1.2 方法

每3個月，將藥物劑量減少1/4，等到完全停藥后，若癲癇發(fā)作1次，則認為癲癇復發(fā)，并給予相應處理。對于癲癇沒有發(fā)作的患者，給予3年隨訪。將癲癇沒有發(fā)作的患者納入此次研究。給予研究對象電話隨訪以及門診咨詢，對癲癇發(fā)作情況進行統(tǒng)計，并對患者的性別、發(fā)作形式、發(fā)病頻率、發(fā)作原因、顱內有無病灶以及起始治療時間進行記錄。

1.3 統(tǒng)計方法

將該實驗的各項研究數據準確的錄入SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05代表數據間的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 發(fā)作情況

患者的年齡在7～76歲之間，平均年齡（35.12±11.03）歲，其中男性患者52例（52%），女性患者48例（48%）。停藥后癲癇復發(fā)的患者共有34例，復發(fā)率為34%，其中男性患者18例（52.94%），女性患者16例（47.06%）。

2.2 因素分析

分析復發(fā)患者以及未復發(fā)患者的性別、癲癇發(fā)病后起始治療時間、發(fā)作頻率、發(fā)作形式、發(fā)作病因、顱內有無病灶等因素對患者復發(fā)的影響。結果顯示，復發(fā)患者以及未復發(fā)患者治療前的癲癇發(fā)作形式、發(fā)作頻率、癲癇發(fā)病后起始治療時間、顱內有無病灶存在顯著差異，數據間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 誘發(fā)因素分析

復發(fā)患者中，14例患者沒有明顯誘因，占41.18%，究其原因，可能與癇性放電再次活躍有關，10例患者復發(fā)與情緒不穩(wěn)定有關，占29.41%，6例患者與生活習慣有關，占17.65%，4例患者與感染有關，占11.76%。

3 討論

癲癇是一種神經內科較為常見的疾病，藥物治療被認為是控制病情最有效的方法，大部分患者藥物治療可使癲癇不再發(fā)作。癲癇患者停藥應該根據自己的具體情況選擇適當的時機。相關資料表明[2]，對于2年以上沒有發(fā)作癲癇的患者可嘗試停用藥物，應該逐漸減量藥物劑量停藥，否則癲癇的復發(fā)機率會比較高。停藥應該根據患者的意愿、生活因素以及工作因素等多方面進行綜合考慮。

國內外研究學者認為[3]，停藥前應該對患者進行視頻腦電圖檢查。若結果顯示為癇性放電，則表示患者顱內出現(xiàn)異常的電活動，若癇性放電活躍，表示患者的復發(fā)可能性比較大。臨床上規(guī)定，患者的癇性放電消失后才能逐漸停用藥物，但癲癇患者往往停藥需求迫切。既要滿足癲癇患者的停藥需求，又要減少癲癇的復發(fā)機率，根本方法就是對影響癲癇發(fā)作的因素進行分析探究，總結規(guī)避誘發(fā)癲癇發(fā)作的高危因素的方法，以提高癲癇患者的生活質量。

該研究結果顯示，復發(fā)患者以及未復發(fā)患者治療前的癲癇發(fā)作形式、發(fā)作頻率、癲癇發(fā)病后起始治療時間、顱內有無病灶存在顯著差異，數據間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。癲癇發(fā)作形式、發(fā)作頻率、癲癇發(fā)病后起始治療時間、顱內有無病灶均是影響癲癇發(fā)作的主要因素。研究還顯示，情緒不穩(wěn)定、生活習慣不良、感染均會誘發(fā)癲癇的發(fā)作。因此，在日常生活中，癲癇患者要養(yǎng)成一個良好的生活習慣，對自己的情緒進行有效控制，對感染予以重視[4]。癲癇患者要學會對這些危險因素進行有效規(guī)避，對減少停藥后癲癇復發(fā)機率具有極為重要的意義。

[參考文獻]

[1] 羅天娥，趙晉芳，薩建，等.條件脆弱模型在評價癲癇復發(fā)事件數據中的應用及實現(xiàn)[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（5）：641-643.

[2] 許飛，孫紅斌.單藥治療癲癇患者停藥后復發(fā)的高危因素研究[J].中華神經醫(yī)學雜志，2014，13（10）：1053-1055.

[3] 張雙，唐興江.癲癇患者緩解期停用抗癲癇藥物的研究進展[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2015，41（1）：16-18，21.

[4] Su，L.，Di，Q.，Kwan，P.， et al.Prediction for relapse and prognosis of newly diagnosed epilepsy[J].Acta Neurologica Scandinavica，2013，127（2）：141-147.

（收稿日期：2015-08-25）