新生兒呼吸窘迫綜合征臨床特點和高危因素探析

袁俊芳

【摘要】 目的：觀察新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點，探討新生兒發(fā)生呼吸窘迫的高危因素。方法：納入在筆者所在醫(yī)院出生發(fā)生呼吸窘迫綜合征的42例患兒作為研究組，納入在筆者所在醫(yī)院出生未發(fā)生呼吸窘迫綜合征的42例新生兒作為對照組，觀察研究組患兒的臨床癥狀，對患兒實施影像學檢查，總結新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點。收集兩組新生兒的一般資料，使用統(tǒng)計學軟件對研究組新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的高危因素進行分析，并對得到的高危因素進行Logistic回歸分析，得出獨立高危因素。結果：呼吸窘迫綜合征患兒的臨床癥狀主要為呼吸窘迫、發(fā)紺，影像學檢查可見雙肺透光度減低、支氣管呈充氣征。胎齡、宮內窘迫或窒息、窒息合并吸入、胎盤危險因素均為新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的獨立高危因素（P<0.05）。結論：新生兒呼吸窘迫綜合征臨床特點明顯，誘導其發(fā)生的高危因素較多，臨床應積極分析該疾病的臨床特點及存在的高危因素，制定有效的防治對策，以降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率，改善患兒預后。

【關鍵詞】 新生兒呼吸窘迫綜合征； 臨床特點； 高危因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.015 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）33-0032-02

新生兒呼吸窘迫綜合征即新生兒肺透明膜病，是指由多種原因導致的新生兒在出生后不久發(fā)生的一種以呼吸窘迫并進行性加重為主要臨床特點的臨床綜合征，病理改變主要為肺泡表面活性物質缺乏，肺泡發(fā)生進行性萎縮，病情嚴重的新生兒可因發(fā)生呼吸衰竭喪失生命[1]?，F(xiàn)階段，新生兒呼吸窘迫綜合征被我國臨床認為是導致新生兒死亡的主要原因之一[2]。為改善呼吸窘迫綜合征新生兒的預后，筆者所在醫(yī)院本次研究對新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點及高危因素進行了總結和分析，現(xiàn)做出以下整理匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機性納入2013年8月-2015年12在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科出生、發(fā)生呼吸窘迫綜合征的42例患兒和同期在筆者所在醫(yī)院出生、未發(fā)生呼吸窘迫綜合征的42例新生兒作為研究對象。呼吸窘迫綜合征患兒的診斷結果均與第八版《兒科學》中提出的新生兒呼吸窘迫綜合征診斷標準符合。將42例呼吸窘迫綜合征患兒設為研究組，將42例健康新生兒設為對照組。研究組患兒中，男22例，女20例，平均體重（2.1±0.9）kg。對照組新生兒中，男20例，女22例，平均體重（2.2±0.8）kg。兩組新生兒性別比例、體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察研究組患兒的臨床表現(xiàn)，對研究組患兒實施影像學檢查、監(jiān)測研究組患兒動脈血氣指標狀況，根據(jù)上述檢查及監(jiān)測結果，分析新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點。收集研究組患兒和對照組新生兒的一般資料，包括胎齡、羊水吸入、母體因素（產(chǎn)次、妊娠期合并癥、分娩方式、胎盤因素）等，使用統(tǒng)計學軟件對兩組新生兒上述資料進行統(tǒng)計學處理，得出誘發(fā)新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素。然后使用Logistic回歸分析對得到的新生兒呼吸窘迫綜合征高危因素進行獨立分析，得出具有獨立性的高危因素（單獨因素致?。?。

1.3 統(tǒng)計學處理

參與本次臨床研究的研究人員對研究過程中得到的符合正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)進行匯總，交由專業(yè)的數(shù)據(jù)處理分析人員進行統(tǒng)計學處理，本次研究使用的統(tǒng)計學軟件版本為SPSS 21.0，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，獨立高危因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點

呼吸窘迫綜合征新生兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為進行性呼吸窘迫、發(fā)紺，出現(xiàn)呼氣呻吟、吸氣性三凹征。監(jiān)測動脈血氣指標情況發(fā)現(xiàn)，PaO2小于50 mm Hg，多數(shù)患兒PaCO2大于60 mm Hg，合并高碳酸血癥和低氧血癥。影像學檢查均可見雙肺透光度明顯減低，呈毛玻璃樣改變，支氣管呈充氣征，病情嚴重的患兒可見肺部發(fā)生白肺樣改變，多數(shù)患兒肺心界和肺肝界消失。

2.2 新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素

統(tǒng)計學處理結果顯示胎齡、羊水吸入、窒息合并吸入、宮內窘迫或窒息等因素以及產(chǎn)次、妊娠期合并癥、分娩方式、胎盤危險因素等母體因素均為誘發(fā)新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素（P<0.05），具體見表1。

2.3 新生兒呼吸窘迫綜合征的獨立性高危因素

經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，胎齡、宮內窘迫或窒息、窒息合并吸入、胎盤危險因素是新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的獨立性高危因素（P<0.05），見表2。

3 討論

流行病學數(shù)據(jù)調查結果顯示，近年來我國新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率不斷升高，致殘率已達為30%，病死率已達25%，嚴重影響新生兒的健康成長，威脅新生兒的生命健康[3]。臨床研究已經(jīng)證實新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生機制為肺表面的活性物質生成速度減慢，無法滿足新生兒對呼吸的需要，致使新生兒的肺順應性降低，最終促使新生兒出現(xiàn)進行性呼吸窘迫、呼吸衰竭等臨床癥狀，是導致新生兒的死亡原因，但關于導致新生兒肺表面活性物質合成速度減慢的高危因素卻尚未完全明確[4]。

一部分研究學者認為圍產(chǎn)期窒息是新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的主要誘因，但也有一部分研究學者不贊同上述觀點，認為胎齡是新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的主要高危因素，胎齡越小的新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的風險性越大[5]。基于上述臨床研究現(xiàn)狀，筆者所在醫(yī)院本次研究對新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點進行了總結，并對誘發(fā)新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素進行了分析。筆者所在醫(yī)院本次研究發(fā)現(xiàn)研究組患兒中胎齡小于32周的新生兒所占比例明顯高于對照組新生兒中胎齡小于32周的新生兒，符合后一部分研究學者的觀點。此外，筆者所在醫(yī)院本次經(jīng)分析還發(fā)現(xiàn)，除胎齡外，羊水吸入、宮內窘迫或窒息、窒息合并吸入、分娩方式、產(chǎn)次、胎盤危險因素、妊娠期合并癥也是誘發(fā)新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素，其中胎齡、宮內窘迫或窒息、窒息合并吸入、胎盤危險因素是誘發(fā)新生兒呼吸窘迫的獨立性高危因素。

綜合分析本次研究結果，筆者所在醫(yī)院認為導致新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的高危因素很多，既包括新生兒因素，也包括母體因素。臨床應積極總結新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點，對誘發(fā)該疾病的高危因素進行分析，為制定該疾病的防治對策提供更多具有客觀性的參考依據(jù)，以盡早實現(xiàn)降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率、改善呼吸窘迫綜合征患兒預后的目標。

參考文獻

[1]代苗英，李少兵，胡金繪，等.不同胎齡新生兒呼吸窘迫綜合征高危因素及臨床分析[J].臨床兒科雜志，2014，9（7）：644-648.

[2]楊紹敏.新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點及高危因素[J].母嬰世界，2015，11（20）：50.

[3]李偉林.新生兒呼吸窘迫綜合征臨床特點和高危因素分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，14（3）：101-102.

[4]劉鶯，周衛(wèi)萍.足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的高危因素及臨床特點分析[J].當代醫(yī)學，2015，10（20）：97-98.

[5]李慧娟，王慧琴，冷靜，等.晚期早產(chǎn)兒及足月兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點分析[J].安徽醫(yī)藥，2015，6（8）：1553-1554.