慢性萎縮性胃炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床分析

劉冰吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科，吉林吉林 132013

慢性萎縮性胃炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床分析

劉冰
吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科，吉林吉林 132013

目的探究在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中中西醫(yī)結(jié)合治療的應(yīng)用效果。方法整群選取2014年1月—2015年6月在該院消化科治療的慢性萎縮性胃炎患者106例，按照隨機(jī)分組原則將胃炎患者分為對(duì)照組和治療組分別53例，對(duì)照組患者采取常規(guī)的西藥對(duì)癥緩解治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療總有效率。結(jié)果治療組慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療總有效率為98.1%，對(duì)照組慢性萎縮性胃炎患者治療總有效率為79.2%，治療組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中西藥對(duì)癥緩解治療的同時(shí)進(jìn)行中藥治療能夠顯著改善患者的臨床治療效果.

慢性萎縮性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床分析

慢性萎縮性胃炎是一種消化科常見(jiàn)胃部病癥，患者主要表現(xiàn)為胃粘膜的萎縮，同時(shí)固有腺體數(shù)量減少或者消失，患者出現(xiàn)腸上皮的化生以及不典型增生[1]，其病理特點(diǎn)較為典型，但是其臨床治療效果一直欠佳。有研究表明慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，目前相關(guān)的臨床檢查手段在慢性萎縮性胃炎的臨床診斷中有較好的應(yīng)用[2]。慢性萎縮性胃炎的臨床治療主要包括西藥、中藥以及中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療主要對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥緩解性治療，在于改善患者的臨床病癥，緩解患者的腸腺化生和不典型增生等病變，中醫(yī)治療主要結(jié)合其病癥辨證分型治療[3]，中西醫(yī)結(jié)合治療的效果探究非常具有臨床探討價(jià)值。該研究在2014年1月—2015年6月對(duì)該院消化科治療的慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療效果應(yīng)用的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年1月—2015年6月在該院消化科治療的慢性萎縮性胃炎患者106例，所有患者均通過(guò)胃鏡檢查確診為慢性萎縮性胃炎。按照隨機(jī)分組原則將胃炎患者分為對(duì)照組和治療組分別53例，其中對(duì)照組男性患者32例，女性患者21例，患者年齡22～68歲，平均年齡為48.9歲，患者病程在6～45個(gè)月，平均為24.9個(gè)月，其中腺體萎縮輕、中、重度分布為33例、17例、3例，腸上皮化生輕、中、重度患者分布為21例、19例、13例；治療組男性患者34例，女性患者19例，患者年齡21～67歲，平均年齡為48.7歲，患者病程在7～46個(gè)月，平均為24.8個(gè)月，其中腺體萎縮輕、中、重度分別32例、16例、5例，腸上皮化生輕、中、重度患者分別23例、18例、12例。兩組患者的性別比率、年齡以及腺體萎縮和腸上皮化生程度均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該研究?jī)?nèi)容具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方案 對(duì)照組患者采取常規(guī)的西藥對(duì)

1.2.2 治療組治療方案 治療組胃炎患者則在西藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥進(jìn)行治療，在西藥治療原則的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥方劑進(jìn)行治療，其中三七粉3 g，炙甘草、吳茱萸分別5 g，沙參、砂仁分別6 g，當(dāng)歸、佛手、炒白術(shù)分別10 g，茯苓、黃芪分別15 g，黨參和山藥分別20 g，組成方劑后用水煎服治療，患者服用2次/d，在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者的中醫(yī)辨證分型進(jìn)行藥物加服治療，其中脾胃虛寒型患者服用附子理中丸，服用1丸/次，服用2次/d；寒凝停滯型患者則服用十香止痛丸，服用1丸/次，服用2次/d；飲食停滯型患者則服用沉香化滯丸，患者服用6 g/次，服用2次/d；肝胃不和型患者則服用香砂平胃丸，服用9 g/次，服用3次/d，肝胃郁熱型患者則服用加味左金丸，服用6 g/次，服用3次/d；胃陰虧虛型患者則服用玉竹沖劑，服用1袋/次，服用2次/d；胃絡(luò)瘀血型患者組服用元胡止痛片進(jìn)行治療，服用5 g/次，服用2次/d。

1.2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，根據(jù)患者的臨床病癥改善情況將治療效果分為治愈、有效和無(wú)效，其中治愈為患者的臨床病癥全部消失，幽門螺桿菌檢查顯示為陰性，胃鏡檢查顯示粘膜病灶均消失；有效則為患者的臨床病癥有部分改善，其幽門螺桿菌檢查顯示為陰性，胃鏡檢查則顯示胃粘膜病灶有一定程度的好轉(zhuǎn)；無(wú)效則為患者治療后臨床病癥均無(wú)顯著改善，幽門螺桿菌感染也未轉(zhuǎn)陰[6]，患者的臨床治療有效率為治愈和有效的比率之和。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療總有效率為98.1%，對(duì)照組慢性萎縮性胃炎患者治療總有效率為79.2%，治療組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)為胃黏膜表面的反復(fù)長(zhǎng)期損害，包括黏膜層固有腺體的萎縮、消失以及黏膜肌層的增厚等病理改變。腺體的萎縮或者消失導(dǎo)致為腸道功能不同程度的受損，伴隨炎性病癥和不典型增生導(dǎo)致胃粘膜功能障礙，同時(shí)胃動(dòng)力降低，形成慢性萎縮性胃炎，部分患者病情進(jìn)展為胃癌[7]。慢性萎縮性胃炎的臨床治療主要包括西藥、中藥以及中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療主要對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥緩解性治療，在于改善患者的臨床病癥，緩解患者的腸腺化生和不典型增生等病變，中醫(yī)治療主要結(jié)合其病癥辨證分型治療。近年來(lái)，有報(bào)道[8]顯示在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)較為明顯，在諸多臨床樣本的報(bào)道中可見(jiàn)其應(yīng)用可靠性。慢性萎縮性胃炎的臨床中醫(yī)治療原則為益氣溫和、活血化瘀，根據(jù)患者的中醫(yī)辨證分型實(shí)施辨證論治，從而緩解患者病癥，改善機(jī)體狀況的同時(shí)促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，結(jié)合西醫(yī)的抗感染治療具有較好的臨床探究?jī)r(jià)值。

該研究中，治療組慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療總有效率為98.1%，對(duì)照組慢性萎縮性胃炎患者治療總有效率為79.2%，治療組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中西藥對(duì)癥緩解治療的同時(shí)進(jìn)行中藥治療能夠顯著改善患者的臨床治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]林小芬,汪潤(rùn),張偉藝,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(26):614-615.

[2]高東五,劉小衛(wèi),陳萬(wàn)軍.慢性萎縮性胃炎的診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(10):748-749，751.

[3]畢愛(ài)玲,李遵春,殷錫香.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎及胃粘膜病理改變的研究進(jìn)展[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2013, 7(6):105-106.

[4]孔巖君,李勇,李文林,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎療效的Meta分析[J].世界華人消化雜志,2013,21(20):1982-1986.

[5]張和遜,鄭逢民.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察及對(duì)炎性細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52 (1):103-105.

[6]吳萬(wàn)豐,劉新文.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌感染慢性萎縮性胃炎46例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(7): 57-59.

[7]何遠(yuǎn)征.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(4):52-53.

[8]馮永清.慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(25):150.

Clinical Analysis of Combined Chinese and Western Medicine Treatment for Chronic Atrophic Gastritis

LIU Bing
Department of Traditional Chinese Medicine,Affiliated Hospital of Jinlin Medical College,Jilin Province,132013 China

ObjectiveTo explore the application effect of combined traditional Chinese and Western medicine in the treatment of chronic atrophic gastritis.Methods106 cases of patients with chronic atrophic gastritis treated in the hospital from January 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into control group and treatment group with 53 cases in each.The control group were treated with conventional western medicine symptomatic treatment,the total effective rate of clinical treatment in the two groups was compared.ResultsThe total effective rate in the treatment group was 98.1%and 79.2%in the control group,the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionIn the clinical treatment of chronic atrophic gastritis,Chinese and western medicine symptomatic relief treatment at the same time can significantly improve the patient's clinical therapeutic effect.

Chronic atrophic gastritis;Combined Chinese and Western medicine;Clinical analysis

R5

A

1674-0742（2015）11（c）－0166-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.166

劉冰(1980.4-)，女，吉林省吉林市人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。癥緩解治療，對(duì)于幽門螺桿菌顯示為陰性的患者采用膠體果膠鉍口服治療，膠體果膠鉍（國(guó)藥準(zhǔn)字H2005-9949）100mg/次，3次/d，持續(xù)服用兩周，奧美拉唑20mg/次，服用2次/d[4]；幽門螺桿菌檢查顯示為陽(yáng)性的患者則在膠體果膠鉍和奧美拉唑藥物（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056062）治療的同時(shí)采用克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044）、阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021203）治療，其中克拉霉素的劑量為500 mg/次，阿莫西林的劑量為1 g/次進(jìn)行幽門螺桿菌的消除治療[5]，對(duì)于有腹脹病癥的患者采用潘立酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）進(jìn)行胃腸動(dòng)力增強(qiáng)治療，患者每天治療3次，治療期間根據(jù)患者的臨床病癥改善情況進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。

2015-08-23）